是大家最關注的信息之一

每日都有朋友咨詢醫(yī)保的信息

有個問題大家咨詢非常多

那就是

深圳醫(yī)保報銷額度【清零】的信息

今日小編為大家解答

深圳醫(yī)保報銷額度會【清零】嗎？

?規(guī)定

根據(jù)規(guī)定，深圳一、二檔醫(yī)保門診報銷額度并非【清零】，而是【重置】，每年1月1日開始，門診報銷額度會重新計算，未使用的額度不會累積至下一年（比如2025年未使用的額度，不會累積到2026年），但個人賬戶余額不受影響。

注：一檔醫(yī)保才有個人賬戶。

今日小編為大家?guī)?，大家咨詢比較多的問題，具體包括：

1??深圳醫(yī)保報銷額度重置規(guī)定

2??深圳醫(yī)保報銷額度是怎么確定的？有多少？

3??怎么查詢門診還剩多少額度？

4??深圳二檔醫(yī)保怎么轉一檔醫(yī)保？

5??深圳醫(yī)保在哪看病才能報銷

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500895876

1??深圳醫(yī)保報銷額度重置規(guī)定

?重置時間

每年1月1日，深圳醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷額度會重新計算，未使用的額度不會累積至下一年。例如，2026年1月1日起，參保人將獲得新的報銷額度，但是2025年未使用的額度不會累積到2026年。

?重置范圍

重置僅針對的是門診統(tǒng)籌報銷額度，醫(yī)保個人賬戶余額不會清零。但是需要注意的是，深圳二檔醫(yī)保沒有個人賬戶，只有一檔醫(yī)保有個人賬戶，一檔個人賬戶余額可用于支付定點醫(yī)藥機構發(fā)生的需要個人負擔的醫(yī)療費用，如藥店買藥、看病掛號等，這些資金可跨年度積累和使用。

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500720616

2??深圳醫(yī)保報銷額度是怎么確定的？

?門診報銷額度怎么確定？

1??一檔醫(yī)保門診報銷額度

在職人員：普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為年社平工資的6%。例如，2025年約為10478.4元。

退休人員：普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為年社平工資的7%。例如，2025年約為12224.8元。

二級以上醫(yī)院和?？漆t(yī)院限額：在職人員為年社平工資的3%，退休人員為年社平工資的3.5%。例如，2025年，在職人員限額約為5239.2元，退休人員限額約為6112.4元。

2??二檔醫(yī)保及居民醫(yī)保

普通門診統(tǒng)籌年度支付限額：為年社平工資的1.5%。例如，2025年為2619.6元。

圖源：深圳醫(yī)保

?總的醫(yī)保報銷額度是怎么確定的？

在一個醫(yī)保年度內累計可以報銷多少錢，含門診、住院等，合計可以報銷的額度主要是受到兩個因素影響，第一是職工連續(xù)參保時間，第二是深圳上年度在崗職工年平均工資。

1??連續(xù)參保時間不滿6個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的1倍；

2??連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的2倍；

3??連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的3倍；

4??連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的4倍；

5??連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的5倍；

6??連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的6倍。（2025年大約104萬）

僅為配圖，圖源攝圖網(wǎng) ID： 500861519

3??怎么查詢門診還剩多少額度？

?報銷額度剩余余額查詢

第一步：獲取查詢入口

可以在【深圳醫(yī)?！抗娞柅@取，也可以掃描下方二維碼，跳轉【深圳本地寶】公眾號，回復【醫(yī)保】關鍵詞，選擇【入口2】即可

選擇登錄方式，登錄成功后，下滑找到【查待遇】→【普通門診統(tǒng)籌及門診特定病種支付限額】即可查看一檔、二檔剩余門診報銷額度啦~

值得注意的是，一檔有一個報銷額度是僅針對二級及以上醫(yī)院及?？漆t(yī)院使用的！

4??深圳二檔醫(yī)保怎么轉一檔醫(yī)保？

?深圳醫(yī)保調檔時間規(guī)定

深圳非深戶職工每年1月1日至1月31日可由單位申請將醫(yī)保從二檔改為一檔，深戶職工則必須參加一檔醫(yī)保且不可更改。

更改時間：每年1月1日至1月20日期間可操作變更

如果職工換了單位

如變更新單位，新單位可為職工選擇繳納醫(yī)保檔次。

來源： https://www.sz.gov.cn/hdjlpt/detail?pid=2858763

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500851037

5??深圳醫(yī)保在哪看病才能報銷

?規(guī)定

深圳醫(yī)保分為職工一檔（靈活就業(yè)醫(yī)保屬于職工一檔醫(yī)保）、職工二檔、居民醫(yī)保， 各檔位對社康綁定的要求不一樣，簡單來說就是，各檔次的醫(yī)?？梢跃驮\的醫(yī)療機構有區(qū)別。

注：如果是住院，無需選點也可以報銷。

?具體可以就診的醫(yī)療機構規(guī)定如下

1??一檔醫(yī)保：

（1）如果去社康（一級醫(yī)療機構）就診，必須去綁定的社康或者是綁定 社康所屬的上級結算醫(yī)院下設的其他社康 ，要不然無法報銷。

（2）如果 到二級以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院普通門診就醫(yī)的，可以不用選定，直接享受普通門診統(tǒng)籌報銷。

2??二檔醫(yī)保、居民醫(yī)保

（1）如果去社康（一級醫(yī)療機構）就診，必須去綁定的社康或者是綁定社康所屬的上級結算醫(yī)院下設的其他社康，要不然無法報銷。

（2）如果不去綁定的社康，可以在綁定社康的上級醫(yī)院就診，可以 直接享受普通門診統(tǒng)籌報銷。

（3）如果要去其他醫(yī)院就診，需要開具轉診單才可以進行報銷。

圖源：攝圖網(wǎng) ID：401906088

由于文章篇幅問題

小編就先說到這了

大家如果還有其他想了解的

歡迎大家留言補充

小編會為大家解答

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