很多女性被尿失禁困擾，卻不清楚問題根源到底是膀胱、尿道還是神經(jīng)功能出了問題。尿動(dòng)力學(xué)檢查就像一位“幕后偵探”，通過測量 urinary 系統(tǒng)的功能數(shù)據(jù)，幫醫(yī)生找到問題關(guān)鍵，讓治療更有針對性。

一、什么是尿動(dòng)力學(xué)檢查？

尿動(dòng)力學(xué)檢查是評估泌尿道功能的一組檢查，是測量尿液儲(chǔ)存和排放過程中的壓力、容積、流速等關(guān)鍵指標(biāo)。它不是單一檢查，而是包含膀胱測壓、尿流率測定、尿道壓力測定等多個(gè)項(xiàng)目的綜合評估手段，能客觀反映下尿路的生理功能狀態(tài)。

二、哪些女性需要做這項(xiàng)檢查？

復(fù)雜性壓力性尿失禁或混合性尿失禁患者，單純靠癥狀難以明確類型。

充盈性尿失禁患者，需查明尿液無法正常排出的機(jī)制。

保守治療無效的急迫性尿失禁患者。

計(jì)劃進(jìn)行盆腔手術(shù)的患者，尤其是合并尿失禁或盆腔器官脫垂的情況。

癥狀與常規(guī)檢查結(jié)果不符，診斷不明確的患者。

三、檢查主要看什么？

1. 膀胱的“容納與收縮能力”

通過膀胱測壓評估膀胱的感覺、容量和順應(yīng)性。正常情況下，首次有排尿感時(shí)膀胱容量約100-200mL，最大容量可達(dá)300-600mL。如果膀胱在充盈時(shí)出現(xiàn)不自主收縮，可能是逼尿肌過度活動(dòng)；若容量異?；蚋杏X遲鈍，則可能提示神經(jīng)問題或膀胱功能衰退。

2. 尿液的“排出效率”

尿流率測定記錄單位時(shí)間內(nèi)的排尿量，健康女性最大流速平均約24mL/秒，流速過慢（小于15mL/秒）可能意味著尿道梗阻或逼尿肌力量不足。壓力-流速檢查還能進(jìn)一步區(qū)分，是梗阻導(dǎo)致的排尿困難，還是逼尿肌收縮無力引起的。

3. 尿道的“控尿防線”

尿道壓力測定和漏尿點(diǎn)壓力檢查是評估尿道功能的關(guān)鍵。尿道壓力需高于膀胱壓力才能防止漏尿，若尿道閉合壓過低，或腹壓升高時(shí)（如咳嗽、大笑）出現(xiàn)漏尿的壓力閾值過低，可能提示尿道括約肌功能障礙。

4. 排尿后的“殘余隱患”

正常排尿后殘余尿量應(yīng)少于50mL，若多次測量均顯示殘余尿量過多，可能提示出口梗阻或逼尿肌收縮不良，長期可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

四、檢查安全嗎？有哪些注意事項(xiàng)？

安全性較高，僅3%-8%的患者可能出現(xiàn)一過性細(xì)菌尿，通常無需預(yù)防性使用抗生素，特殊人群（如免疫抑制、70歲以上）可遵醫(yī)囑用藥。

檢查后可能出現(xiàn)1天左右的尿頻、尿急或輕微血尿，多喝水可幫助緩解，避免咖啡、碳酸飲料和酒精刺激膀胱。

若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或持續(xù)血尿等感染跡象，需及時(shí)就醫(yī)。

五、這些誤區(qū)要避開

誤區(qū)1：單靠癥狀就能確診。其實(shí)單純靠病史診斷壓力性尿失禁的特異性僅51%，急迫性尿失禁也僅55%，尿動(dòng)力學(xué)檢查能大幅提高診斷準(zhǔn)確性。

誤區(qū)2：檢查結(jié)果異常就一定需要治療。部分無癥狀人群的生理值范圍較寬，需結(jié)合癥狀和整體情況綜合判斷。

誤區(qū)3：尿動(dòng)力學(xué)檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)”。它需結(jié)合病史、體格檢查、尿液分析等結(jié)果，才能給出全面評估。

尿動(dòng)力學(xué)檢查為尿失禁的精準(zhǔn)治療提供了科學(xué)依據(jù)，能讓醫(yī)生避免盲目治療，制定更貼合個(gè)體的方案。如果被尿失禁問題困擾，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生，由專業(yè)人士判斷是否需要進(jìn)行這項(xiàng)檢查。

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