每年的11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，糖尿病作為一種比較常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，及早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)地進行綜合管理，能有效阻止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

科學(xué)飲食能幫助糖尿病患者減輕胰島負(fù)擔(dān)、糾正代謝紊亂、控制體重在合理范圍和幫助血糖達(dá)標(biāo)，在糖尿病患者管理中是非常重要的。

兒童處于生長發(fā)育時期，飲食計劃不僅要滿足不同生長階段的營養(yǎng)需求，而且必須是現(xiàn)實可行的，要考慮到兒童心理因素、食欲和口味的需求。飲食的改變不應(yīng)該看作為限制和失去食物，而應(yīng)看成是促使整個家庭擁有更健康的飲食方式。

任何一種食物無法含有全部營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全。每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、肉蛋奶豆類、蔬果類、油脂類食物，不挑食，不偏食，保持平衡膳食。

各年齡能量需求可以參考中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《中國居民膳食能量需要量》推薦值或按照能量計算公式計算，然后再根據(jù)患兒病情、食欲、活動量、生長發(fā)育等情況進行調(diào)整。對于超重和肥胖的2型糖尿病兒童，可以在維持健康飲食結(jié)構(gòu)的前提下適當(dāng)減少能量攝入以幫助減重。

碳水化合物的種類和數(shù)量是影響血糖的決定性因素，每餐應(yīng)定量，并且不低于每日必需攝入量，可以多選用低血糖生成指數(shù)的食物，粗雜糧可代替部分精細(xì)糧，如果食用含碳水化合物高的食物如：土豆、藕、山藥、芋頭、白薯、粉絲等需按照食物交換份減少主食攝入。糖尿病患兒需要限制甜食、零食、蛋糕、飲料、糖果、冰淇淋等糖制的食物，如果孩子特別喜歡吃甜食，可用木糖醇、阿斯巴甜、安賽蜜等甜味劑代替蔗糖。

兒童的生長發(fā)育離不開蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)充足，以滿足生長發(fā)育，并且能維持兒童和青少年的蛋白質(zhì)體內(nèi)貯備，肉、蛋、奶、大豆這些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白的1/3-1/2。

限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入量，飽和脂肪酸一般存在于動物性脂肪：豬油、牛油、奶油、黃油等，植物性脂肪中椰子油、可可油、棕櫚油也比較多；反式脂肪酸的來源主要是氫化植物油：人造黃油、人造奶油、咖啡伴侶、炸薯條、炸薯片、奶茶等；內(nèi)臟類食物含膽固醇高。建議每周吃兩次或更多的魚，提供ω-3多不飽和脂肪酸。

如果在高緯度地區(qū)或是冬天日照不足，要監(jiān)測補充維生素D，其它的維生素礦物質(zhì)，只要飲食平衡充足，沒有額外補充的必要，如果兒童嚴(yán)重挑食偏食時，要定期評價微量營養(yǎng)素是否充足，是否需要補充。

糖尿病飲食是稱重治療飲食。在烹調(diào)過程中盡量不加糖，或用木糖醇等甜味劑代替，盡量不煎炸，多采用炒、蒸、煮、燉、涼拌等清淡的方法制作，蔥、姜、醬油、醋等調(diào)料不用限制。

血糖控制平穩(wěn)的狀態(tài)下，糖尿病患兒可以吃水果，但需要掌握好時機以及數(shù)量。一般可于兩餐間吃少量水果，既不至于血糖太高，又能防止低血糖的發(fā)生。水果的選擇可以參考血糖生成指數(shù)和血糖負(fù)荷。

低血糖是糖尿病患兒可能會出現(xiàn)的情況，典型的表現(xiàn)有饑餓、心慌、乏力、出汗、手抖，嚴(yán)重的會意識模糊、發(fā)生昏迷。低血糖的預(yù)防很重要，每餐的碳水化合物要定量，運動時間過長的時候注意加餐，注射胰島素的時候一定要細(xì)心。如果發(fā)生了低血糖，需要盡快攝入葡萄糖或簡單碳水化合物，比如：葡萄糖泡騰片、果汁、硬糖、葡萄干、餅干等，一般小孩子攝入5-10g左右的碳水，大孩子攝入15-20g左右的碳水，血糖就能恢復(fù)，吃完15分鐘后監(jiān)測血糖，如果未高于3.9mmol/L則再次攝入等量食物，若血糖無法恢復(fù)正常，應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。

有規(guī)律的運動有助于控制血糖水平、保持合適體重、增加胰島素敏感性，所以每日應(yīng)進行至少30分鐘不間斷的運動。運動前后要監(jiān)測血糖水平，血糖在正常范圍內(nèi)才可以運動，運動前可以補充一些食物防止低血糖的發(fā)生，運動后也可以攝入一些碳水化合物，有利于肌肉和肝臟存儲糖原并降低低血糖風(fēng)險。

通過營養(yǎng)膳食、適當(dāng)運動、合理用藥、定期檢查，以及維護心理健康，糖尿病患兒可以更好地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

文 | 熊詩文

編輯 | 宣傳中心 郝潔