凌晨，急診室的燈一如既往地亮著。林阿姨52歲了，平日里身子骨硬朗，家務(wù)、帶孫子樣樣不落。可就在前一晚，她突然感到右下腹陣陣鉆心的劇痛，痛到無法站起，被家人連夜送進(jìn)醫(yī)院。

“多半是闌尾發(fā)炎，小毛病，動個(gè)小手術(shù)就能好。”林阿姨原本還試圖勸醫(yī)生不要太緊張?？墒中g(shù)室里，一切并未按慣例發(fā)展。

當(dāng)腹腔鏡探頭剛剛進(jìn)入腹腔，經(jīng)驗(yàn)豐富的何醫(yī)生的臉色瞬間凝重，幾乎是下意識地喊出一句：“立即停止手術(shù)！

”全場一片錯(cuò)愕，究竟發(fā)生了什么？熟悉的病癥背后，竟然隱藏著意想不到的變數(shù)。你知道嗎？類似情況并不罕見，但往往被多數(shù)人一再忽略。

我們就來聊聊，腹部劇痛≠闌尾炎，腹腔鏡怎么成了生命“守門員”？哪些信號千萬別忽視？而這種緊急情況下，普通人應(yīng)如何警覺和自保？尤其是文末第3點(diǎn)，很多人都做錯(cuò)了！

在傳統(tǒng)觀念中，中老年人突發(fā)右下腹痛，很多人首先想到的就是闌尾炎。實(shí)際上，右下腹的“疼痛信號”隱藏著諸多陷阱。

據(jù)《肝膽胰外科雜志》統(tǒng)計(jì)，右下腹疼痛病例中，真正由闌尾炎引發(fā)的比例不足60%。剩下的，可能暗藏卵巢囊腫、腸穿孔、腫瘤、憩室炎等多種“危險(xiǎn)分身”，甚至危及生命。

“腹腔鏡之所以重要，是因?yàn)樗襻t(yī)生的‘第三只眼睛’。部分本以為是闌尾炎的患者，腹腔鏡一看，結(jié)果竟是腫瘤或者內(nèi)出血。若貿(mào)然推進(jìn)手術(shù)，輕則增加創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)，重則耽誤最佳搶救時(shí)機(jī)。”南京市第二醫(yī)院外科專家如是說。

更有數(shù)據(jù)顯示，在《外科理論與實(shí)踐》一項(xiàng)730例非創(chuàng)傷性急腹癥患者的腹腔鏡檢查中，高達(dá)15.8%的初步臨床診斷與腹內(nèi)實(shí)際病因不符。而通過腹腔鏡，超過90%的復(fù)雜病例得到了及時(shí)調(diào)整治療方案的機(jī)會，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥。

簡言之：腹痛的真相，遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜。單憑主觀判斷，很容易誤入歧途。

林阿姨的病例并非個(gè)例?，F(xiàn)實(shí)中，不少患者因“經(jīng)驗(yàn)主義”誤導(dǎo)，導(dǎo)致嚴(yán)重延誤。

誤判病因，有些腹痛若直接切闌尾，等于“誤傷無辜”。例如卵巢腫瘤、腸梗阻、甚至腹主動脈瘤破裂，表現(xiàn)均與闌尾炎類似，卻各需完全不同的處理手段。貿(mào)然手術(shù)可能導(dǎo)致病情急劇惡化。

術(shù)前缺乏腹腔鏡探查，復(fù)合型腹腔感染、腸穿孔、內(nèi)出血等隱匿性病變可能完全被漏掉。某三甲醫(yī)院普外科的數(shù)據(jù)表明，腹腔鏡輔助下的急腹癥診斷準(zhǔn)確率可提升至93.5%，而單靠傳統(tǒng)體檢和超聲，最高僅70%上下。

部分患者本身癥狀復(fù)雜（如中老年女性、既往腹部手術(shù)史），僅靠常規(guī)檢查甚至實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，難以排查罕見病因或惡性腫瘤。腹腔鏡能做到“看到問題、明晰全局、隨時(shí)調(diào)整方案”，為臨床醫(yī)生提供了不可替代的安全保障。

所以說，腹腔鏡不是多此一舉，而是應(yīng)對急腹癥“黃金搶救線”上的護(hù)衛(wèi)者。

腹部急性疼痛，尤其中老年女性，應(yīng)如何理智應(yīng)對？權(quán)威醫(yī)生給出了三條“守命建議”：

查病史、體征：不是所有右下腹痛都是闌尾炎。出現(xiàn)腹痛伴有發(fā)熱、持續(xù)惡心、腸鳴減弱，或有婦科病史（卵巢囊腫、子宮肌瘤）的，更應(yīng)高度警惕。建議及時(shí)就診，并如實(shí)告知醫(yī)生過往病史。

查輔助檢查：常規(guī)腹部B超、CT及炎癥指標(biāo)是重要參考，但并不能100%明確病因。出現(xiàn)不能解釋的腹痛持續(xù)超過6小時(shí)或劇烈度升級，一定要主動詢問醫(yī)生有無腹腔鏡評估的必要。

查病情變化：若疼痛向全腹擴(kuò)散、出現(xiàn)腹膜刺激征、血壓波動或短時(shí)間內(nèi)劇烈惡化，需立即就醫(yī)，不宜自行服藥或拖延。