在一個(gè)悶熱的秋日下午，門診里來了一位四十出頭的男士，姓趙，進(jìn)門時(shí)臉色不太好。他說最近工作壓力大，人也特別累，晚上睡不好覺，半夜會(huì)突然被咳嗽憋醒，整個(gè)人感覺虛脫了一樣。他說沒發(fā)燒，也沒有流鼻涕，原本以為是太累了，可連著幾天，每次躺下咳得更厲害，像是喉嚨里卡了什么。趙先生坐著的時(shí)候沒事，一站起來就感覺腳底發(fā)飄。問他是不是感冒了，他說沒發(fā)燒，應(yīng)該不是?？舍t(yī)生聽診后眉頭一皺，立刻安排了進(jìn)一步檢查。

大家總覺得得了流感，發(fā)燒是最典型的表現(xiàn)，溫度一高才會(huì)讓人重視。但現(xiàn)在一些新型甲流的癥狀出現(xiàn)了變化，不再是我們熟悉的那種標(biāo)準(zhǔn)流程。沒發(fā)燒并不代表沒感染，也不代表情況就輕。

像趙先生這種“沒發(fā)燒”的感染，其實(shí)在臨床上越來越常見。身體已經(jīng)在打仗了，只是沒用“體溫”這種方式表現(xiàn)出來。這個(gè)變化讓很多人掉以輕心，耽誤了早期的干預(yù)。

咳嗽的方式也在悄悄變。有的人并不是那種帶痰的咳嗽，而是持續(xù)性的干咳，一陣一陣的，像痙攣一樣，有時(shí)候會(huì)連著咳個(gè)幾分鐘停不下來。

很多人形容，晚上剛準(zhǔn)備睡覺，咳嗽就開始了，不咳不睡，一咳一晚上。這種咳嗽如果持續(xù)超過三天，特別是夜里明顯，基本就不能再當(dāng)普通咽炎處理了。

而最容易被忽視的是那種突如其來的乏力感，特別是在原本身體健康的人群中。有些人明明前兩天還能逛街爬山，突然就覺得渾身酸痛，肌肉像泡過水一樣酸軟，哪怕走幾步都累。

這不是“懶”，也不是“睡眠不足”，更像是身體被抽了電。一旦出現(xiàn)這種情況，千萬別自己硬撐，要及時(shí)去醫(yī)院查一下是不是病毒感染引起的炎癥反應(yīng)。

現(xiàn)在醫(yī)院里這種“沒發(fā)燒”的甲流病人越來越多。有些人壓根兒沒意識(shí)到自己是病毒感染，以為只是換季過敏，結(jié)果一拖再拖，直到呼吸變急才來看病。

醫(yī)生不止一次提醒，病毒感染的表現(xiàn)不止是發(fā)燒，它可以表現(xiàn)為單一系統(tǒng)，比如只咳嗽，或者只肌肉痛。

免疫系統(tǒng)反應(yīng)因人而異，有些人發(fā)燒，是免疫反應(yīng)比較劇烈；有些人不發(fā)燒，但體內(nèi)病毒復(fù)制依然很活躍，只不過癥狀偏隱匿。這類人如果日常生活節(jié)奏又快，很可能繼續(xù)帶病上班、通勤，不僅拖累自己，還容易把病毒帶給身邊人。

有研究顯示，一些感染者在前幾天幾乎無癥狀或只有輕微咳嗽，但體內(nèi)病毒載量已經(jīng)很高，具備很強(qiáng)的傳染性。如果等到癥狀明顯再處理，就已經(jīng)錯(cuò)過了最佳阻斷期。

而且甲流這種病毒喜歡在人群密集、空氣流通差的地方傳播。坐地鐵、開會(huì)、孩子上課、去健身房，哪怕只是短時(shí)間接觸，都可能被感染。

現(xiàn)在秋冬季節(jié)本就是呼吸道疾病高發(fā)的時(shí)候，一不留神，就會(huì)成為新的傳播源。很多人習(xí)慣自己在家處理這些問題，喝點(diǎn)熱水、熬點(diǎn)姜湯，甚至去藥店買點(diǎn)感冒藥對(duì)付一下。

問題是，一些非典型感染根本不是普通感冒，濫用藥物不僅不能緩解，反而可能掩蓋重要癥狀。特別是有基礎(chǔ)疾病的中老年人，一旦延誤，可能會(huì)導(dǎo)致肺部感染，甚至心肺功能受損。

醫(yī)生特別提醒過，有三種表現(xiàn)出現(xiàn)時(shí)，要警惕新型病毒性感染。一是持續(xù)干咳，夜里特別嚴(yán)重，不影響活動(dòng)但影響休息；二是肌肉酸痛伴隨無力，和運(yùn)動(dòng)后的酸感完全不同，更像是肌肉失去支撐力；三是人感覺“斷電”，整個(gè)人不想動(dòng)、不想說話，連上樓梯都覺得費(fèi)勁。

很多患者在沒有發(fā)燒的情況下，還以為是勞累或者情緒低落，結(jié)果扛了幾天，才發(fā)現(xiàn)是病毒在體內(nèi)反復(fù)攻擊。

醫(yī)學(xué)上管這個(gè)叫“亞臨床癥狀期”，看起來不嚴(yán)重，實(shí)則病毒已經(jīng)在體內(nèi)造成一定損傷。流感病毒每年都在變異，新型毒株可能逃脫以往的免疫識(shí)別，這也是為何即使打了疫苗，還是可能被感染。

有數(shù)據(jù)顯示，接種流感疫苗后雖不能百分百預(yù)防，但能有效降低重癥率和住院率。這就像是給身體裝了一層緩沖墊，即使病毒進(jìn)來了，也不至于“摧枯拉朽”。

一項(xiàng)針對(duì)2024年全國8個(gè)城市超過2萬例流感樣病例的研究指出，新型甲流感染中，有近34%的患者在發(fā)病初期體溫正常，僅以咳嗽或乏力為主訴。這種比例在以往幾乎沒有達(dá)到過這么高。這也說明，傳統(tǒng)認(rèn)知里“有發(fā)燒才是病”的想法需要更新了。

尤其是在學(xué)校和工廠這類人群密集場(chǎng)所，發(fā)現(xiàn)咳嗽多、請(qǐng)假多的趨勢(shì)時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)該快速啟動(dòng)排查流程，不能只看體溫計(jì)。有些單位還在用額溫槍測(cè)體溫篩查，其實(shí)早已不再可靠。

個(gè)人防護(hù)也得跟上節(jié)奏。如果出現(xiàn)類似的三種表現(xiàn)，即使沒有發(fā)熱，也建議佩戴口罩、減少外出、避免親密接觸，必要時(shí)主動(dòng)就醫(yī)。這樣不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)身邊人的保護(hù)。

我們每個(gè)人對(duì)健康的判斷方式，都應(yīng)該比以前更細(xì)致一點(diǎn)。不要等身體亮起紅燈才剎車。尤其是在流感季，身體發(fā)出的每一個(gè)小信號(hào)，都值得我們認(rèn)真對(duì)待。

趙先生后來被確診為甲型流感，所幸發(fā)現(xiàn)不算太晚，用了抗病毒藥物后很快緩解。他說自己從來沒想過，不發(fā)燒也會(huì)是甲流。醫(yī)生提醒他多休息、清淡飲食、做好防護(hù)，他也把這個(gè)經(jīng)歷告訴了同事，希望別人別再走他的彎路。健康的底線，不是靠運(yùn)氣守住的。是靠我們每天多一點(diǎn)警覺、多一點(diǎn)行動(dòng)、多一點(diǎn)自我保護(hù)意識(shí)去維護(hù)的。