“十五五”規(guī)劃建議提出，推行長期護(hù)理保險（以下簡稱“長護(hù)險”），健全失能失智老年人照護(hù)體系，擴(kuò)大康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)服務(wù)供給。記者梳理發(fā)現(xiàn)，長護(hù)險全面推開在加快。11月14日，海南省相關(guān)部門透露，2026年1月1日起，海南省將統(tǒng)一建立長護(hù)險制度。此外，包括吉林、云南、江西等多個省份發(fā)布建立長護(hù)險制度實(shí)施方案并公開征求意見。其中，部分省份計劃在2026年底前建成制度框架并實(shí)施。

階段目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)

所謂長護(hù)險，是我國應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系的重要部署，是為由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理以及被評估為重度失能的參保人員提供護(hù)理服務(wù)的一項社會保險制度，被稱作繼“養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育”五大社會保險之后的“第六險”。符合條件的失能人員可選擇在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù)，或由定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門提供居家護(hù)理服務(wù)。

2016年，國家啟動長護(hù)險試點(diǎn)工作，2020年試點(diǎn)工作穩(wěn)妥有序擴(kuò)大至49個城市。據(jù)統(tǒng)計，至2024年底，長護(hù)險參保人數(shù)超過1.8億人，累計享受待遇人數(shù)超過260萬人，基金支出累計超過800億元，年人均減負(fù)約1.4萬元。

“經(jīng)過9年探索，我國長護(hù)險從零開始起步，其社會影響力越來越大，逐漸被廣泛認(rèn)可，為失能老人建立起一道風(fēng)險屏障，使‘機(jī)構(gòu)不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭無力護(hù)’的困局在一定程度上得到了解決，成為應(yīng)對人口老齡化和社會保障體系建設(shè)中的一項重要制度?！敝袊缈圃菏澜缟绫Ｑ芯恐行闹魅梧嵄谋硎?，長護(hù)險制度不僅提升了失能老年人的生存質(zhì)量和生活尊嚴(yán)，還減輕了所在家庭的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，減輕了家屬的生活照料負(fù)擔(dān)，提高了家庭的福祉水平。

試點(diǎn)地區(qū)制度規(guī)范不一

“長護(hù)險制度的建立，填補(bǔ)了失能人員養(yǎng)老保障的制度空白，補(bǔ)齊全人群全生命周期全方位社會保障的短板，對實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略至關(guān)重要，應(yīng)盡快形成社會共識，在全國抓緊推進(jìn)。”中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華表示。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，長護(hù)險試點(diǎn)地區(qū)在落地過程中，各試點(diǎn)地區(qū)在運(yùn)行模式、保障模式、籌資模式、經(jīng)辦模式等選擇上，做法表現(xiàn)出明顯的多樣性。例如，在服務(wù)方式的供給上，形成了居家上門、入住機(jī)構(gòu)、提供現(xiàn)金給付等服務(wù)方式的不同組合；在籌資模式上，形成了醫(yī)?；饎澇觥⒇斦a(bǔ)助、個人賬戶劃出、居民個人繳費(fèi)等不同籌資渠道；在經(jīng)辦模式選擇上，逐漸形成了以上海為代表的政府經(jīng)辦模式；以青島為代表的專項委托模式；以成都為代表的部分委托模式和以南通為代表的全面委托模式等。

“長護(hù)險在試點(diǎn)之初采取的是簡單易行的方式，即并未建立一個獨(dú)立的長護(hù)險制度，而是將其‘搭載’在醫(yī)保制度上。因此，在長護(hù)險制度的頂層設(shè)計中許多重大問題尚未明確，政策供給仍存在空白，制度設(shè)計整體性、統(tǒng)一性和系統(tǒng)性還不夠，隨著時間的推移，各試點(diǎn)城市長護(hù)險政策具體執(zhí)行過程中的差異化趨勢日益明顯?！编嵄谋硎荆瑖裔t(yī)保局正在會同有關(guān)部門，以建立獨(dú)立險種、制度覆蓋全民、政策規(guī)范統(tǒng)一、契合我國國情為目標(biāo)，在全國探索加快建立統(tǒng)一的長護(hù)險制度。

加快完善并統(tǒng)一機(jī)制體制

在業(yè)內(nèi)人士看來，長護(hù)險制度建設(shè)關(guān)乎眾多失能人員的利益，是民生工程、民心工程。在長護(hù)險推向全國之際，長護(hù)險制度需要進(jìn)一步完善并統(tǒng)一機(jī)制體制，讓失能群體得到更好的照護(hù)。

鄭秉文表示，須從三方面著手。一是服務(wù)方式的供給結(jié)構(gòu)中應(yīng)以現(xiàn)場服務(wù)為主，現(xiàn)金給付為輔，防止將長護(hù)險作為“第二養(yǎng)老金”一發(fā)了之；二是厘清長護(hù)險與基本醫(yī)療保險的邊界，長護(hù)險的服務(wù)規(guī)范應(yīng)以基本生活照料為主，醫(yī)療護(hù)理項目為輔；三是長護(hù)險制度在向城鄉(xiāng)居民進(jìn)行拓展的進(jìn)程中，相應(yīng)的現(xiàn)場服務(wù)項目也應(yīng)能夠逐漸隨之“觸達(dá)”和“下沉”至農(nóng)村偏遠(yuǎn)山區(qū)。在總結(jié)試點(diǎn)城市制度運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在頂層設(shè)計中強(qiáng)調(diào)其財務(wù)可持續(xù)性，加強(qiáng)其制度公平性。

張盈華從執(zhí)行層面提出了具體建議。她認(rèn)為，要在全國建立長護(hù)險制度，需要完善配套政策。一是落實(shí)財政補(bǔ)助責(zé)任，盡快納入居民參保擴(kuò)大制度覆蓋面。二是大力發(fā)展家庭病床，補(bǔ)齊社區(qū)和居家長期護(hù)理服務(wù)供給短板。三是撬動基層衛(wèi)生資源，激活農(nóng)村地區(qū)長護(hù)服務(wù)市場。四是加快護(hù)理人員培訓(xùn)，增強(qiáng)長期照護(hù)師等專業(yè)隊伍建設(shè)。五是做好政策宣傳引導(dǎo)，讓廣大人民充分認(rèn)識參保重要性。六是發(fā)展商業(yè)長護(hù)險?！伴L護(hù)險體系是多層次的，作為社會保險的功能是‘全覆蓋、?；尽l(fā)展商業(yè)長護(hù)險則有助于‘提待遇、保全面’?！睆堄A說。

原標(biāo)題：長護(hù)險全面鋪開再提速 業(yè)內(nèi)盼政策規(guī)范統(tǒng)一

作者 | 王笑

來源 | 金融時報

編輯 | 劉瑩 高鵬飛

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