很多人愛吃海鮮，清蒸、白灼、紅燒等，光是想想就讓人流口水。

可是在這些“鮮香背后”，也藏著不少被忽視的危險(xiǎn)。尤其是清洗、剖開、處理海鮮和河鮮時(shí)——不經(jīng)意的刺傷，沒擦干的案板，就可能給細(xì)菌可乘之機(jī)。比如，我們最近經(jīng)常吃的大閘蟹就面臨這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

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很多人覺得“小口子而已，用水沖沖繼續(xù)干活”，但真正危險(xiǎn)的，是那些肉眼看不見的微生物。來看兩個(gè)典型案例：

處理海鮮或河鮮時(shí)被刺傷或扎傷，看似傷口較小，實(shí)則可能因其攜帶的特殊污染物而引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。今天我們就來好好聊聊，常見的海鮮河鮮感染有哪些？我們又該如何在享受美味的同時(shí)，保護(hù)好自己。

海洋創(chuàng)傷弧菌

海產(chǎn)品中隱藏的“致命威脅”

海鮮（尤其是活鮮、冰鮮）體表、黏液或體內(nèi)常攜帶副溶血性弧菌、創(chuàng)傷弧菌、大腸桿菌、葡萄球菌等致病菌，這些在海水環(huán)境中生活的細(xì)菌多為 “嗜鹽菌”，適應(yīng)潮濕環(huán)境，一旦通過傷口侵入人體，易快速繁殖引發(fā)感染。

輕者引發(fā)局部傷口的紅腫、疼痛、發(fā)熱，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大，少數(shù)甚至?xí)l(fā)敗血癥。

其中我們更要警惕的是海洋創(chuàng)傷弧菌感染！這是海鮮刺傷中最危險(xiǎn)的情況之一。

鏡下的創(chuàng)傷弧菌 圖源網(wǎng)絡(luò)

創(chuàng)傷弧菌是一種海洋嗜鹽性弧菌，被稱為“海洋中的無聲殺手”，多存在于溫暖海域的貝類、蝦蟹、海魚等體表，在不慎被感染后，感染部位通常迅速惡化，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、水皰、壞疽和組織壞死。若不及時(shí)治療，傷口感染型創(chuàng)傷弧菌感染可迅速發(fā)展為敗血癥。

圖片來源于《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》

創(chuàng)傷弧菌感染后病情進(jìn)展迅猛，救治困難，全世界范圍內(nèi)死亡率為 9.1%~68.0%，在中國其死亡率為 18%~56%。

河鮮產(chǎn)品中可能隱藏的感染

在處理河鮮時(shí)，如果不慎被魚刺、蝦殼、蟹鉗刺傷，或皮膚有破損（如倒刺、劃傷），細(xì)菌則可通過創(chuàng)口侵入。

1.副溶血性弧菌

雖然該細(xì)菌多常見于海水，但淡水環(huán)境（如河口、受海水倒灌的江河、養(yǎng)殖水體污染）中也可能存在，尤其河鮮若與海水產(chǎn)品交叉存放或處理，則易被污染。

感染副溶血性弧菌后，常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、失水、畏寒及發(fā)熱等癥狀。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

2.豬丹毒桿菌

雖以“豬”命名，但這種細(xì)菌并非只存在于豬身上。它也存在于淡水魚（如草魚、鯽魚、鱸魚等）、淡水蝦、蟹、貝類、螺螄等水產(chǎn)品的體表、鰓部和黏液中，尤其是水產(chǎn)市場(chǎng)流通的鮮活河鮮，攜帶率較高。

在感染后的 1~3 天，傷口周圍出現(xiàn)界限清晰的 “紫紅色斑疹”，伴灼熱感、疼痛，斑疹會(huì)逐漸擴(kuò)大（但不化膿）；少數(shù)人可能出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者細(xì)菌侵入血液引發(fā)敗血癥。

圖片來源于《中國臨床皮膚病學(xué)》

處理海鮮水產(chǎn)時(shí)

我們?cè)撊绾巫龊妙A(yù)防？

1.做好個(gè)人防護(hù)

戴防水厚手套，不僅可以避免手部直接接觸海鮮黏液，同時(shí)還可以防止被蝦蟹殼、魚鱗刺傷或劃傷。

2.做好工具消毒

建議處理水產(chǎn)品前后，使用沸水燙洗刀具、砧板、剪刀等。建議設(shè)置專用“海鮮砧板”，做到與生肉、蔬果砧板分開，以避免交叉污染。

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如果在處理過程中，我們不慎被刺傷，又該如何處理呢？下面這份刺傷處理小貼士請(qǐng)收好。

1.立即清潔傷口

應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端把血擠出，并用流動(dòng)的清水反復(fù)沖洗傷口至少 15 秒，盡可能沖掉表面的細(xì)菌、黏液或異物；若有明顯可見的如蝦殼碎片等異物，用消毒后的鑷子輕輕取出。

切記！因?yàn)楹Ｑ笾猩娴募?xì)菌具有“嗜鹽性”，如果是被海產(chǎn)品所扎傷，不能使用鹽水沖洗。

2.消毒殺菌

用碘伏或 75% 酒精擦拭傷口及周圍皮膚。

3.止血與保護(hù)

若傷口出血較多，用干凈紗布按壓 5~10 分鐘止血，止血后用無菌紗布或創(chuàng)口貼覆蓋（避免傷口暴露在潮濕環(huán)境中，減少細(xì)菌再次污染）。

出現(xiàn)以下情況時(shí)必須就醫(yī)

1.若傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇等感染癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)治療，以防止感染進(jìn)一步惡化。

2. 患有肝病、糖尿病等高危人群，即使傷口無明顯異常，也建議在刺傷后 24 小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，排查創(chuàng)傷弧菌感染風(fēng)險(xiǎn)。

海鮮可以吃得鮮、吃得爽，但處理的時(shí)候，千萬別掉以輕心。那些看似不起眼的小扎傷、小破口，有時(shí)恰恰是細(xì)菌“趁虛而入”的最佳時(shí)機(jī)。絕大多數(shù)時(shí)候問題不大會(huì)自己好，但一旦碰上“倒霉的那一次”，可能就會(huì)發(fā)展得比你想象中更嚴(yán)重。

所以，以后處理大閘蟹、海魚、貝類的時(shí)候——戴個(gè)手套、及時(shí)清洗傷口、必要時(shí)早看醫(yī)生，真的都是能救自己一命的小事。

愿大家每一次的海鮮大餐，都只有鮮味、沒有“風(fēng)險(xiǎn)味”。吃得開心，也吃得安心。

參考文獻(xiàn)

[1]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，創(chuàng)傷弧菌感染診治、預(yù)防專家共識(shí)[J].中華流行病學(xué)雜志，2025,46（7）：1142-1149.

[2]賀星星, 高婧, 童譯慶,等. 宏基因組二代測(cè)序快速診斷魚刺傷手部感染的創(chuàng)傷弧菌膿毒血癥患者4例. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2023, 32(6): 811-814.

策劃制作

作者丨李沂軒 上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師

審核丨李侗曾 北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

策劃丨王夢(mèng)如

責(zé)編丨王夢(mèng)如

審校丨徐來 張林林