“ 醫(yī)生，我發(fā)燒39度，快給我開點(diǎn)頭孢！”

——這是感染科門診最常聽到的話，但也是最容易“用錯藥”的場景。

不少人一發(fā)燒就趕緊吃抗生素，仿佛這是對付發(fā)熱的“萬能鑰匙”。但真相是：抗生素對大多數(shù)發(fā)熱根本無效，反而可能帶來危害！

今天我們就來科普一下，發(fā)熱時(shí)到底該不該用抗生素！

一、什么是發(fā)熱？

發(fā)熱，俗稱“發(fā)燒”，是指體溫超過正常范圍。通常，口腔溫度超過37.3℃或腋下溫度超過37℃就可以認(rèn)為是發(fā)熱。

發(fā)熱本身不是疾病，而是身體對抗感染的防御反應(yīng)。當(dāng)病原體入侵時(shí)，我們的免疫系統(tǒng)會釋放一些物質(zhì)（如白細(xì)胞介素），作用于大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫升高。

二、發(fā)熱的常見病因有哪些？

發(fā)熱的原因多種多樣，主要可分為兩大類：

1

感染性發(fā)熱（占大多數(shù)）

1.病毒感染：普通感冒、流感、新冠、病毒性咽炎、幼兒急疹等

2.細(xì)菌感染：肺炎、尿路感染、化膿性扁桃體炎、細(xì)菌性腦膜炎等

3.其他病原體：支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等

2

非感染性發(fā)熱

1.免疫系統(tǒng)疾�。喝顼L(fēng)濕熱、紅斑狼瘡

2.腫瘤性疾�。喝缌馨土觥籽�

3.藥物反應(yīng)、中暑、甲亢等

三、抗生素到底是

什么“武器”？

抗生素，顧名思義，是抵抗細(xì)菌等微生物的藥物。它們通過不同機(jī)制殺死或抑制細(xì)菌生長，但對病毒完全無效。

抗生素能對抗：

?細(xì)菌感染（如肺炎鏈球菌引起的肺炎）

?某些特殊病原體（如支原體、衣原體）

抗生素不能對抗：

?病毒感染（感冒、流感等）

?真菌感染（需要用抗真菌藥）

?非感染性發(fā)熱

四、什么時(shí)候才需要

使用抗生素？

只有當(dāng)發(fā)熱是由細(xì)菌感染引起時(shí)，才需要考慮使用抗生素。

醫(yī)生判斷是否需要抗生素的依據(jù)包括：

1.癥狀特點(diǎn)：細(xì)菌感染常伴有膿性分泌物（如黃膿鼻涕、咳黃痰）、特定部位紅腫熱痛；

2.化驗(yàn)檢查：感染指標(biāo)升高��；

3.病原學(xué)檢查：細(xì)菌培養(yǎng)陽性；

4.影像學(xué)檢查：感染征象；

重要提示�。�！

★普通感冒（多為病毒感染）引起的發(fā)熱，不需要抗生素

★抗生素是處方藥，必須由醫(yī)生評估后使用

★不發(fā)熱的細(xì)菌感染可能需要抗生素，而許多發(fā)熱不需要抗生素

五、濫用抗生素的四大危害

1. 產(chǎn)生“超級細(xì)菌”

抗生素濫用的最大危害是導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。當(dāng)抗生素頻繁使用時(shí)，一些細(xì)菌會進(jìn)化出抵抗能力，變成“超級細(xì)菌”。這些細(xì)菌一旦感染，可能面臨無藥可醫(yī)的困境。

2. 破壞身體微生態(tài)

抗生素不僅殺死致病菌，也會誤傷體內(nèi)的有益菌群，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，可能引起腹瀉、免疫力下降等問題。

3. 增加藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)

所有藥物都有副作用，抗生素也不例外。常見的有胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可能損傷肝臟、腎臟功能。

4. 造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

抗生素通常比普通對癥治療藥物更貴，濫用不僅浪費(fèi)金錢，還可能導(dǎo)致病情延誤。

總結(jié)

發(fā)熱≠細(xì)菌感染≠需要抗生素

記住這個簡單的公式 ！

抗生素只對抗細(xì)菌，不對抗病毒，更不是退熱藥！

讓我們成為理性的健康守護(hù)者，把專業(yè)判斷交給醫(yī)生。

感染科-感染性疾病門診：周一-周五全天，周六上午。�？漆t(yī)生為您保駕護(hù)航。

正確認(rèn)識發(fā)熱，科學(xué)使用抗生素，從我們每個人做起！

家門口的專家團(tuán)隊(duì)

上海市同仁醫(yī)院感染科是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的學(xué)科之一。科室以感染性疾病和肝臟疾病為核心方向，融合中西醫(yī)結(jié)合的特色診療模式，構(gòu)建了一套系統(tǒng)化、精準(zhǔn)化的綜合診療體系。

感染性疾病領(lǐng)域，科室專注于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、膿毒癥、肝膽系統(tǒng)感染、骨關(guān)節(jié)軟組織感染、肺部感染及真菌感染等疑難危重感染的診治。整合前沿技術(shù)與豐富經(jīng)驗(yàn)，顯著提升復(fù)雜感染和急危重癥的救治成功率。

肝臟疾病方面，覆蓋病毒性肝炎、肝硬化、重癥肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、脂肪肝及不明原因肝損傷等各類肝病的診療，提供從篩查、診斷、治療到長期隨訪的全周期健康管理。尤其在乙肝臨床治愈、脂肪肝代謝綜合癥中西結(jié)合治療、肝癌早篩和肝臟腫瘤的系統(tǒng)化治療積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

乙肝臨床治愈門診

地點(diǎn)：1號樓3樓 47診室

每周二、周三上午

肝病專科門診時(shí)間

地點(diǎn)：5號樓1樓 肝炎門診

周一至周五全天，周六上午

感染性專科門診時(shí)間

地點(diǎn)：5號樓1樓 肝炎門診

周一至周五全天，周六上午

專家門診時(shí)間

地點(diǎn)：1號樓3樓

沈婷婷副主任醫(yī)師：每周五上午 隔周周六上午

胡建軍副主任醫(yī)師：每周三上午

劉巖紅副主任醫(yī)師：每周四上午 隔周周六上午

沈思蘭副主任醫(yī)師：每周一下午 隔周周日上午

謝蘭豐副主任醫(yī)師：每周二上午

供稿：王 然、陳艷潔

審核：沈婷婷

校審：戴 云

預(yù)約就診請關(guān)注公眾號：

（配圖源自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請通知刪除）

tongren hospital

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

上觀號作者：上海市同仁醫(yī)院