你是否也有過(guò)這樣的困擾：夜間翻身被肩痛驚醒，明明想好好睡一覺(jué)卻難如登天； 穿衣服要單手笨拙摸索，梳頭、搓背、提褲腿這些簡(jiǎn)單動(dòng)作，竟成了遙不可及的奢望； 以為是普通“肩周炎”，硬扛著等自愈，結(jié)果疼痛越來(lái)越重，活動(dòng)范圍越來(lái)越小，工作受影響，連出門(mén)游玩都沒(méi)了心情……

——你可能患上的是“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”，俗稱(chēng)“凍結(jié)肩”。它不是靠“熬時(shí)間”就能好的普通勞損，而是一種需要科學(xué)干預(yù)的關(guān)節(jié)疾病。今天就為大家整理了完整的康復(fù)攻略，幫你擺脫肩膀“凍結(jié)”的痛苦！

先搞懂：凍結(jié)肩的3大典型信號(hào)

凍結(jié)肩的核心癥狀的是 “疼痛、僵硬、活動(dòng)受限” 。

凍結(jié)肩的分階段進(jìn)展：

早期疼痛（炎癥期）：肩部隱痛或刺痛，夜間加重，翻身、手臂受壓時(shí)容易痛醒；

凍結(jié)期疼痛：疼痛可能稍減輕，但活動(dòng)時(shí)劇痛，尤其摸后背（內(nèi)旋）、側(cè)舉手臂（外展）時(shí)明顯，甚至不活動(dòng)也會(huì)痛；

整個(gè)病程中，肩關(guān)節(jié)前屈、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作會(huì)逐漸受限，慢慢影響穿衣、梳頭、日常洗漱等基本生活。如果出現(xiàn)這些表現(xiàn)，別硬扛！及時(shí)干預(yù)才能縮短病程，避免病情加重。

分階段治療：不同時(shí)期有妙招

凍結(jié)肩的治療關(guān)鍵是“對(duì)癥”，根據(jù)發(fā)病時(shí)間選擇合適的方法，既不盲目手術(shù)，也不忽視干預(yù)

發(fā)病3個(gè)月內(nèi)

非手術(shù)治療為主，快速控痛松粘連這個(gè)階段是黃金恢復(fù)期，通過(guò)藥物、康復(fù)鍛煉和生活調(diào)整，多數(shù)人能明顯改善。

（一）藥物治療：

1、非甾體抗炎藥（nsaids）：例如布洛芬、塞來(lái)昔布等，能夠減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。短期使用時(shí)，需留意胃腸道及心血管方面的副作用。

2、糖皮質(zhì)激素注射：在超聲引導(dǎo)下，將藥物精準(zhǔn)注入肩關(guān)節(jié)腔或肩峰下滑囊，可迅速減輕急性炎癥，改善活動(dòng)度。通常情況下，1年內(nèi)注射次數(shù)不超過(guò)3次，以避免肌腱損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、局部麻醉藥：可單獨(dú)使用，也可與激素聯(lián)合注射，用于短期疼痛控制以及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。

（二）物理治療+功能鍛煉：

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：包括鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸等，每日早晚各半小時(shí)，堅(jiān)持以逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)前屈、外展及旋轉(zhuǎn)功能，避免過(guò)度用力導(dǎo)致?lián)p傷。

2、物理因子治療：如超聲波、沖擊波、熱療（急性期后）或冷療（急性期），可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，改善組織修復(fù)環(huán)境。

3、手法松解：由康復(fù)治療師或醫(yī)師進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，逐步打破粘連組織，需配合鎮(zhèn)痛措施以提高患者耐受性。

（三）生活方式調(diào)整

1、避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)（如長(zhǎng)期伏案），注意肩部保暖，防止受涼加重炎癥。

2、日?；顒?dòng)中減少肩部過(guò)度負(fù)重，必要時(shí)使用肩部支具短期保護(hù)，但需避免長(zhǎng)期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬加重。

發(fā)病超過(guò)3個(gè)月

癥狀加重？考慮手術(shù)干預(yù)。如果經(jīng)過(guò)3個(gè)月非手術(shù)治療，疼痛和活動(dòng)受限不僅沒(méi)改善，還越來(lái)越嚴(yán)重，影響正常生活，就需要評(píng)估手術(shù)了。

（一）關(guān)節(jié)鏡下粘連松解術(shù)

在關(guān)節(jié)鏡下清除肩袖間隙、盂肱關(guān)節(jié)囊內(nèi)的粘連組織，松解攣縮的關(guān)節(jié)囊（如前囊、腋囊），必要時(shí)切除部分增厚的滑膜。

優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可同時(shí)處理合并的肩袖損傷或肩峰撞擊等問(wèn)題，術(shù)后需盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉以維持松解效果。

（二)手法松解術(shù)（在麻醉下進(jìn)行）

在全麻或臂叢神經(jīng)阻滯下，醫(yī)師通過(guò)手法強(qiáng)行牽拉肩關(guān)節(jié)，使粘連的組織撕裂，快速恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

注意事項(xiàng)：可能伴隨肱骨骨折、肩袖撕裂等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需立即進(jìn)行冷敷及抗炎治療，防止再粘連。

重要提醒：別被“自限性”誤導(dǎo)！

雖然凍結(jié)肩有一定的自限性（部分人可能自行緩解），但每個(gè)人的恢復(fù)時(shí)間不確定，可能是幾個(gè)月，也可能是幾年。

應(yīng)積極治療，顯著縮短病程，早日恢復(fù)正?；顒?dòng)。

治療的核心是“疼痛控制+功能恢復(fù)”，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的年齡、病情嚴(yán)重程度，制定個(gè)性化方案。如果你的肩膀正被疼痛和僵硬困擾，別拖延，及時(shí)找專(zhuān)業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生評(píng)估，選對(duì)方法才能少走彎路！

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

單連成

副主任醫(yī)師，副教授，骨科博士、博士后，畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院。從事骨科臨床工作近30年，對(duì)各種骨關(guān)節(jié)常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷治療、骨科關(guān)節(jié)疾病微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)疼痛、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、肩袖損傷、凍結(jié)肩（粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎）、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合癥等微創(chuàng)治療。發(fā)表sci論文及中文核心期刊論文二十余篇，參與編寫(xiě)論著多部，主持、參與國(guó)家級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)基金課題十余項(xiàng)。獲得教育部科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，學(xué)校級(jí)科研進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，院級(jí)科研進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。多次獲得區(qū)衛(wèi)健委和醫(yī)院表彰，被上海市疾病預(yù)防控制中心聘為“學(xué)生常見(jiàn)病防控宣講專(zhuān)家”。

專(zhuān)家門(mén)診：每周二全天、周三下午

供稿：侯 波

審核：程 千

校審：戴 云

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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

上觀號(hào)作者：上海市同仁醫(yī)院