腰椎間盤突出屬于脊柱常見退行性疾病，但由于其癥狀與普通腰肌勞損、腰背筋膜炎等有相似之處，很多人對這一疾病并不完全了解。即便出現(xiàn)了腰部劇痛、下肢放射性麻痛、行走無力等典型表現(xiàn)時，也常誤以為是“閃了腰”或“受了涼”，從而延誤診治。因此，有必要將腰椎間盤突出的主要診斷方法，為大家做一番梳理和介紹。

第一、物理檢查與病史詢問

在患者就診時，醫(yī)生首先會詳細詢問病史，包括疼痛的起因、性質、發(fā)作規(guī)律以及有無伴隨下肢癥狀。

隨后會進行系統(tǒng)的物理檢查，常見的有直腿抬高試驗：患者平躺，醫(yī)生緩慢抬起其一側下肢，若在抬起不到70度時即出現(xiàn)腰部及下肢放射性疼痛，則提示坐骨神經(jīng)受壓，是腰椎間盤突出的重要體征。

此外，還會檢查肌力、皮膚感覺反射（如膝反射、踝反射是否減弱或消失）以及步態(tài)等，初步判斷神經(jīng)根受壓的節(jié)段和嚴重程度。

第二、影像學檢查

這是明確診斷腰椎間盤突出的關鍵依據(jù)。通常首選腰椎X光平片，雖然不能直接顯示椎間盤，但可觀察腰椎曲度、椎間隙高度是否變窄、有無骨質增生等間接征象，用于初步篩查和排除其他骨性疾病。

而腰椎CT檢查能清晰顯示椎間盤突出的位置、大小、形態(tài)以及是否合并鈣化，對骨性結構的顯示尤為出色。

更為重要的是腰椎磁共振（MRI），它能三維立體地呈現(xiàn)椎間盤、神經(jīng)根、脊髓及周圍軟組織的情況，準確判斷突出的髓核是否壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，并對椎間盤退變程度、椎管狹窄情況提供最直觀的信息，是目前診斷該病的“金標準”之一。

第三、神經(jīng)電生理檢查

當患者癥狀復雜，或需要鑒別是腰椎間盤突出導致的神經(jīng)損害，還是其他周圍神經(jīng)病變時，此項檢查具有重要參考價值。肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定可以評估神經(jīng)根的功能狀態(tài)，通過記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動，判斷神經(jīng)根受壓的部位、程度以及是否已造成軸索性損傷。這對于制定治療方案、評估預后有重要意義。

診斷腰椎間盤突出，除了以上三類核心方法外，有時根據(jù)病情需要，還可能進行脊髓造影、選擇性神經(jīng)根阻滯等進一步檢查，以明確責任病灶或為手術方案提供精確導航。

總而言之，腰椎間盤突出較為典型的癥狀是腰痛合并下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。若出現(xiàn)這些表現(xiàn)，僅憑癥狀難以確診，必須結合系統(tǒng)的物理檢查、影像學檢查（特別是CT與MRI）以及必要的神經(jīng)電生理評估，綜合判斷，才能實現(xiàn)精準診斷，為后續(xù)階梯化、個體化治療奠定堅實基礎。