從“數(shù)據(jù)孤島”到“健康閉環(huán)”，數(shù)字化如何破解普惠醫(yī)療最后一公里難題

本文基于湖南省在基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的創(chuàng)新實踐，探討了“數(shù)智基衛(wèi)”模式的政策背景、核心架構(gòu)與落地成效，為全國同類地區(qū)提供參考。

隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略縱深推進(jìn)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)已成為關(guān)乎全民健康的基石工程。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國超過90%的常見病、多發(fā)病診療需求應(yīng)在基層解決。然而，傳統(tǒng)模式下，數(shù)據(jù)不互通、服務(wù)效率低、專業(yè)人才短缺、財政投入壓力大等痛點，長期制約著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與居民獲得感。

推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，核心在于實現(xiàn)醫(yī)防深度融合。在此背景下，一種名為 “數(shù)智基衛(wèi)”（數(shù)字化、智能化基層衛(wèi)生服務(wù)）的創(chuàng)新路徑，正在湖南多地從藍(lán)圖變?yōu)楝F(xiàn)實。憑借“云邊端”一體化架構(gòu)與模塊化服務(wù)，該模式已服務(wù)超過400家基層機(jī)構(gòu)，覆蓋1500萬居民，為基層醫(yī)療的數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供了可量化、可復(fù)制的“湖南樣本”。

一、 痛點聚焦：基層醫(yī)療的“三重門”與時代新要求

當(dāng)前，大量基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨三重系統(tǒng)性挑戰(zhàn)：

第一重：“數(shù)據(jù)孤島”之困。 居民健康檔案、公衛(wèi)體檢數(shù)據(jù)、門診診療信息往往分散在不同系統(tǒng)，難以匯聚形成統(tǒng)一的健康畫像。這直接導(dǎo)致健康管理缺乏連續(xù)性，疾病預(yù)警滯后，資源調(diào)配憑經(jīng)驗而非數(shù)據(jù)。

第二重：“人效瓶頸”之困。 基層醫(yī)務(wù)人員常陷入繁重的紙質(zhì)檔案填寫、數(shù)據(jù)重復(fù)錄入等事務(wù)性工作。行業(yè)調(diào)研表明，用于居民健康管理的時間占比高達(dá)60%，真正用于診療和個性化健康干預(yù)的精力被嚴(yán)重擠壓�！搬t(yī)生圍著數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)，而非病人轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象突出。

第三重：“資源不均”與“投入壓力”之困。 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和診斷能力集中，基層“接不住、篩不出、管不好”的問題在慢病管理上尤為明顯。同時，一次性高昂的信息化建設(shè)費(fèi)用和持續(xù)的運(yùn)維成本，讓許多衛(wèi)生院望而卻步。

（居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用智能體檢終端進(jìn)行檢測，居民體驗智能設(shè)備的場景圖，直觀展現(xiàn)基層服務(wù)模式的改變）

二、 路徑創(chuàng)新：“數(shù)智基衛(wèi)”的湖南解法與技術(shù)內(nèi)核

破解上述難題，需要超越單一軟件或硬件的思維，進(jìn)行技術(shù)與商業(yè)模式的協(xié)同創(chuàng)新。湖南探索的 “數(shù)智基衛(wèi)” 路徑，其核心目標(biāo)是構(gòu)建 “數(shù)據(jù)驅(qū)動、業(yè)務(wù)協(xié)同、醫(yī)防一體” 的可持續(xù)服務(wù)體系。

以深耕該領(lǐng)域15年的湖南大康仕數(shù)字科技有限公司的實踐為例，其打造的 “數(shù)智基衛(wèi)服務(wù)平臺” 展示了創(chuàng)新的落地邏輯。該平臺采用云原生“云邊端”一體化架構(gòu)，其最大價值在于解決了靈活性與可靠性的矛盾：在云端進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析和模型訓(xùn)練；在邊緣側(cè)（衛(wèi)生院服務(wù)器或智能終端）實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)處理和無網(wǎng)作業(yè)；在設(shè)備端完成便捷采集。這確保了無論網(wǎng)絡(luò)條件如何，核心服務(wù)不中斷。

更關(guān)鍵的創(chuàng)新在于其 “平臺+生態(tài)”的商業(yè)模式。通過整合硬件、試劑耗材、軟件與技術(shù)服務(wù)，并與產(chǎn)業(yè)鏈龍頭企業(yè)戰(zhàn)略協(xié)同，該模式能提供“零投入”或靈活分成的合作方案，將基層機(jī)構(gòu)的初始投入門檻降低約70%，從根本上回應(yīng)了資金痛點。

（智能終端的場景圖片）

三、 實踐樣本：零陵區(qū)的效率革命與健康治理閉環(huán)

理論的生命力在于實踐成效。在湖南省永州市零陵區(qū)，這一模式已覆蓋全區(qū)56.29萬人口、16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及超300個村衛(wèi)生室，并被授予“數(shù)智基衛(wèi)醫(yī)防融合示范縣”稱號。其帶來的改變是多維度的：

在公衛(wèi)服務(wù)端，一場“效率革命”正在發(fā)生。 移動體檢車與智能終端支持無網(wǎng)作業(yè)，數(shù)據(jù)實時上傳、報告自動生成。零陵區(qū)某衛(wèi)生院劉院長反饋：“過去一個體檢團(tuán)隊一天最多服務(wù)50人，現(xiàn)在通過平臺，日處理能力提升到120人，效率提升超過50%，文書工時減少了85%�！� 這意味著醫(yī)務(wù)人員得以從繁瑣事務(wù)中解放，回歸醫(yī)療服務(wù)本身。

在慢病管理端，實現(xiàn)了從被動治療到主動管理的閉環(huán)。 平臺構(gòu)建的 “紅黃綠”三色分級預(yù)警體系，通過AI引擎對多源健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，自動識別高風(fēng)險人群并推送至家庭醫(yī)生團(tuán)隊。在道縣，這套系統(tǒng)幫助將慢病規(guī)范管理率提升至90%以上，實現(xiàn)了對高血壓、糖尿病等“診前篩查、診中輔助、診后隨訪”的全周期精準(zhǔn)管理。

在區(qū)域協(xié)同與醫(yī)保效能上，形成良性循環(huán)。 “下級檢查、上級診斷”的區(qū)域檢驗中心模式得以建立。道縣衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，這不僅提升了診斷質(zhì)量，讓居民在家門口享受縣級服務(wù)，更重要的是“留住了本地病源，醫(yī)保外流率下降了約15%”。通過數(shù)據(jù)分析優(yōu)化資源配置，醫(yī)保資金的使用效能獲得了顯著提升。

（區(qū)縣衛(wèi)健局使用的“數(shù)智基衛(wèi)健康大屏”，展示全域公衛(wèi)與慢病防控數(shù)據(jù)，體現(xiàn)數(shù)據(jù)決策與監(jiān)管能力。）

四、 未來展望：構(gòu)建可復(fù)制的“數(shù)字基衛(wèi)”新生態(tài)

零陵區(qū)、道縣、東安縣等地的成功實踐表明，基層醫(yī)療的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，是一次涉及頂層設(shè)計、技術(shù)架構(gòu)、服務(wù)模式和生態(tài)合作的系統(tǒng)工程。

它的成功要素可歸納為：一是具備可持續(xù)的商業(yè)模式，降低基層啟動門檻；二是擁有真正貫通數(shù)據(jù)的能力，基于“數(shù)據(jù)云倉”打破業(yè)務(wù)壁壘；三是人工智能等技術(shù)的務(wù)實應(yīng)用，如AI輔助診斷引擎，用于彌補(bǔ)基層人才短板；四是構(gòu)建開放的合作生態(tài)，整合設(shè)備、耗材、金融、保險等多方資源。

目前，該“數(shù)智基衛(wèi)”模式的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已在全國20余個區(qū)域落地驗證。隨著《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》的推進(jìn)，這種以數(shù)據(jù)為驅(qū)動、以醫(yī)防融合為目標(biāo)、以生態(tài)賦能為支撐的“數(shù)字基衛(wèi)”新范式，不僅代表著技術(shù)升級，更是基層醫(yī)療服務(wù)理念和管理模式的深刻變革，有望為“健康中國”戰(zhàn)略的全面實現(xiàn)，筑牢最廣泛、最堅實的網(wǎng)底。