富血小板血漿（PRP）輔助全厚皮移植在功能部位深度創(chuàng)面治療中的運(yùn)用

第一完成人: 余天漪 原 博

第二完成人: 劉 琰 李佳明

第三完成人: 張 劍 劉 丹

在手背、虎口或面部這些關(guān)鍵功能區(qū)域，一次深度燒傷帶來的后果，往往遠(yuǎn)超皮膚損傷本身。它可能意味著關(guān)節(jié)攣縮、手指僵硬，甚至終身喪失抓握或表情能力。45歲的王女士就曾深陷這樣的困境——因昏迷導(dǎo)致左手背嚴(yán)重?zé)崃ψ苽?，?chuàng)面達(dá)三度，部分肌腱外露，拇指與食指之間的虎口幾乎閉合。傳統(tǒng)治療要么選擇刃厚皮移植，但術(shù)后極易瘢痕攣縮；要么采用人工真皮支架聯(lián)合植皮，卻需多次手術(shù)、費(fèi)用高昂、周期漫長(zhǎng)。

面對(duì)這一臨床難題，瑞金醫(yī)院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科團(tuán)隊(duì)沒有止步于常規(guī)路徑，而是將再生醫(yī)學(xué)理念融入重建外科，創(chuàng)新推出“富血小板血漿（PRP）輔助全厚皮移植”技術(shù)，用一針自體血漿，為深度創(chuàng)面修復(fù)注入新活力。

一次手術(shù)，雙重保障

讓全厚皮真正“扎根”成活

全厚皮片因其包含完整的表皮和真皮層，移植后外觀自然、彈性好、不易攣縮，是功能部位修復(fù)的理想選擇。但它的“嬌貴”也眾所周知——對(duì)血供要求極高，一旦微循環(huán)建立緩慢，極易壞死。而PRP的加入，恰恰破解了這一瓶頸。

從左到右：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后

手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提前通過血細(xì)胞分離機(jī)從王女士體內(nèi)提取高濃度PRP。術(shù)中徹底清創(chuàng)后，醫(yī)生將PRP以局部浸潤(rùn)方式精準(zhǔn)注射到創(chuàng)面基底及邊緣，隨后覆蓋全厚皮片并固定。這看似簡(jiǎn)單的一步，實(shí)則暗藏玄機(jī)：PRP富含多種生長(zhǎng)因子，能迅速激活局部組織修復(fù)程序，促進(jìn)新生血管長(zhǎng)入皮片，大幅縮短轉(zhuǎn)色時(shí)間。

術(shù)后5日、術(shù)后6周隨訪

術(shù)后第5天拆除負(fù)壓裝置時(shí)，皮片已呈現(xiàn)健康粉紅色，血運(yùn)良好；6周隨訪，王女士手部活動(dòng)自如，虎口開合正常，抓握有力，外觀幾乎看不出手術(shù)痕跡。“以前連拿筷子都費(fèi)勁，現(xiàn)在能自己做飯、抱孫子了。”她的變化，正是這項(xiàng)技術(shù)最有力的注腳。更重要的是，整個(gè)過程僅需一次手術(shù)，避免了反復(fù)住院和高昂費(fèi)用，真正實(shí)現(xiàn)了“高效、安全、經(jīng)濟(jì)”的修復(fù)目標(biāo)。

從實(shí)驗(yàn)室到手術(shù)臺(tái)

瑞金打造高質(zhì)量PRP應(yīng)用閉環(huán)

這項(xiàng)技術(shù)的成功落地，離不開瑞金醫(yī)院強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作體系。輸血科與燒傷整形科緊密配合，建立了標(biāo)準(zhǔn)化PRP制備流程。通過先進(jìn)的單采技術(shù)，團(tuán)隊(duì)可從患者血液中高效提取高濃度、高純度的PRP，紅細(xì)胞和白細(xì)胞混入率極低，且產(chǎn)品可短期儲(chǔ)存?zhèn)溆?，確保術(shù)中即取即用、質(zhì)量可控。

目前，瑞金醫(yī)院已率先完成十余例基于該技術(shù)的臨床應(yīng)用，皮片存活率顯著升高，無感染、血腫或壞死等并發(fā)癥。這一原創(chuàng)性探索不僅填補(bǔ)了技術(shù)空白，更形成了可復(fù)制、可推廣的操作范式。

更令人振奮的是，不止于外傷的修復(fù)，該技術(shù)正在向更多場(chǎng)景延伸。燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科目前已開展“PRP預(yù)構(gòu)聯(lián)合自體脂肪移植”，用于改善半側(cè)顏面萎縮、凹陷性瘢痕等難治性畸形。一位因半側(cè)顏面萎縮癥導(dǎo)致面部嚴(yán)重凹陷的年輕女性，在接受該聯(lián)合治療后，輪廓明顯飽滿，自信回歸。這標(biāo)志著瑞金的創(chuàng)面修復(fù)理念，正從“保結(jié)構(gòu)、保功能”邁向“促再生、塑外形”的更高維度。

以患者為中心，讓修復(fù)更有溫度

在瑞金醫(yī)院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科，每一次技術(shù)創(chuàng)新的起點(diǎn)，都是患者的真實(shí)痛點(diǎn)。無論是手部功能的恢復(fù)，還是面部輪廓的重塑，團(tuán)隊(duì)始終追求的不僅是“傷口愈合”，更是“生活重建”。PRP輔助全厚皮移植技術(shù)，正是這一理念的生動(dòng)體現(xiàn)——它不依賴昂貴耗材，不增加額外創(chuàng)傷，而是巧妙利用人體自身的修復(fù)潛能，用最樸素的方式，達(dá)成最理想的修復(fù)效果。

從一根針管到一張鮮活的皮膚，從一次手術(shù)到一生的功能保障，瑞金醫(yī)生們正用扎實(shí)的臨床智慧與跨學(xué)科協(xié)作，重新定義深度創(chuàng)面修復(fù)的可能。在這里，修復(fù)不只是縫合，更是喚醒；不是掩蓋，而是重生。

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素 材丨燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科

文 編丨溫兆琦