大家都盯著一直往下掉的出生率，糾結年輕人為啥不生孩子、母嬰生意越來越難做，卻沒注意人口結構的另一頭死亡，正悄無聲息卻勢不可擋地要發(fā)生大變化。

這不是故意制造焦慮，復旦研究團隊實打實預測，2061年我國每年死亡人數(shù)可能沖到1900萬，22年就死了1041萬，23年漲到1110萬，24年底總人口已連續(xù)三年下降，放開二胎三胎也攔不住負增長。

現(xiàn)在醫(yī)療這么好，絕癥都能控制，為啥死亡人數(shù)反倒?jié)q了？

現(xiàn)在死亡總量看著在往上走，壓根不是什么突然發(fā)生的社會災難，關鍵是好幾件沒法躲開的現(xiàn)實事湊到了一起，本質是人口發(fā)展的自然規(guī)律。

第一是人均預期壽命的大幅提升，直接推高了老年人口基數(shù)，新中國成立初期，人均預期壽命僅 35 歲左右，當時醫(yī)療條件有限，新生兒夭折、成年人因普通疾病早逝是常見情況，死亡率居高不下。

經(jīng)過幾十年發(fā)展，我國公共衛(wèi)生體系不斷完善，醫(yī)療水平持續(xù)進步：北上廣深等大城市人均預期壽命已輕松突破 80 歲，偏遠地區(qū)即便約 70 歲，也在穩(wěn)步增長。

如今的 00 后只要無重大意外，活過 80 歲的概率相當高，這意味著原本可能在中青年時期因小病小災離世的人，都通過醫(yī)療保障活到了老年，老年人口規(guī)模變得前所未有的龐大。

而死亡是每個人的終極歸宿，死亡時間被普遍推遲后，就形成了大家在老年階段集中 “離世” 的情況，直接帶動死亡總量上升。

更核心的是幾十年前 “出生高峰” 欠下的 “歷史債”，現(xiàn)在正進入集中兌現(xiàn)期，上世紀50年代我國出現(xiàn)第一波生育潮，1962至1975年迎來第二波更為猛烈的生育高峰，僅1963年出生人口就接近3000萬。

那個年代“多子多?！?的觀念深入人心，家家戶戶兄弟姐妹成群是常態(tài)，這龐大的出生人口，后來成為改革開放的核心勞動力，創(chuàng)造了顯著的 “人口紅利”。

但時間是公平的，當年集中出生的人群，如今正陸續(xù)邁入老年：第一波嬰兒潮群體已七八十歲，第二波規(guī)模最大的群體也在逐步進入老年階段。

當年出生得越集中，未來幾十年離世的就會越集中，這是遲到但必然的生命循環(huán)，是人口學上自然規(guī)律的直接體現(xiàn)。

老齡化帶來的壓力絕非宏觀數(shù)據(jù)那般抽象，而是滲透在生活每個角落的具體困境，從醫(yī)療、養(yǎng)老到家庭、殯葬，各個環(huán)節(jié)都面臨著前所未有的擠兌。

最讓中年人煎熬的是 “夾心層” 困境，如今的 70 后、80 后乃至 90 后，作為獨生子女一代，要直面 “上有四位老人要贍養(yǎng)，下有子女要撫養(yǎng)” 的倒金字塔家庭結構。

他們既要在競爭激烈的職場中拼命保住工作，又要分出精力照顧老人，一旦夫妻雙方有任何閃失，缺乏足夠人手支撐的家庭照料體系就可能崩盤。

尤其在偏遠地區(qū)和農(nóng)村，醫(yī)療資源分散，老百姓得了大病往往要傾盡家財治療，因病返貧的情況并不少見，區(qū)域間的養(yǎng)老質量和生活水平差距，成了難以回避的痛點。

醫(yī)療系統(tǒng)是人口結構變化下最先扛壓的 “第一道防線”，早已不堪重負，走進醫(yī)院門診掛號隊伍，白發(fā)老人隨處可見，粗略統(tǒng)計下來，老年人占比起碼有四成。

與年輕人偶發(fā)的感冒發(fā)燒不同，老年人高發(fā)的心腦血管疾病、糖尿病等慢性病，需要長期診療隨訪，持續(xù)消耗醫(yī)保資金和醫(yī)療床位。

原本就緊張的醫(yī)保基金池、醫(yī)院床位資源，如今更是不堪重負，供需矛盾日益突出，養(yǎng)老領域的缺口更是觸目驚心，現(xiàn)有養(yǎng)老床位約 800 萬張，而實際需求已超 1000 萬張。

公立養(yǎng)老院條件較好，但排隊周期長到讓人絕望，私立機構每月上萬元的費用，又讓多數(shù)拿著幾千元退休金的家庭望而卻步。

更關鍵的是護理人員短缺：按失能老人比例測算，需 600 萬護理人員，可持證上崗的專業(yè)護工僅 50 萬人左右，一名護工往往要照料十幾個甚至更多老人，精力嚴重不足，服務質量自然難以保障。

就連人生終點站的殯葬服務也陷入擁擠，大城市一塊墓地價格炒到十幾萬甚至幾十萬元，火化排隊成常態(tài)，流程被壓縮得如同流水線，讓逝者的尊嚴和體面大打折扣。

盡管海葬、樹葬等生態(tài)葬法被大力推廣，一邊打著環(huán)保低碳的旗號，一邊給出相應補貼吸引民眾選擇，但這看似主動的倡導，實則是土地資源日益緊張、殯葬用地供給捉襟見肘的無奈寫照。

老齡化帶來挑戰(zhàn)的同時，也暗藏著新的發(fā)展機遇與制度革新動力，面對未來的 “告別潮”，我們有充足時間提前布局應對。

這幾億有閑暇、不少人還手握積蓄的老年群體，正催生出潛力巨大的 “銀發(fā)經(jīng)濟”，絕非只局限于保健品銷售。

如今電商平臺上，帶心率監(jiān)測、能自動報警的智能手環(huán)，防止老人摔倒的浴室防滑扶手，還有全屋適老化改造服務，訂單都排到了好幾個月之后。

老年大學的攝影課、書畫班一座難求，專門針對老年人的旅行團也備受追捧。

曾經(jīng)為國家創(chuàng)造 “人口紅利” 的他們，現(xiàn)在帶著退休金形成真實消費力，當母嬰市場因出生率下降遇冷，“養(yǎng)老相關” 的新賽道正被資本看重，市場正主動調(diào)配資源適應老齡化社會。

同時，老齡化壓力也在倒逼制度革新，日本、德國早于我們進入重度老齡化，他們在實踐中摸索出長期護理保險制度、延遲退休方案，為我們提供了可借鑒的經(jīng)驗。

國家提倡低齡老年人 “發(fā)揮余熱”，不僅能緩解勞動力短缺問題，更重要的是為龐大的老年群體找到新的社會價值，讓他們覺得退休不是人生的終點，依然能為社會做貢獻。

二零二三年我國死亡人口已達一千一百一十萬，按預測二零六一年將攀升至一千九百萬峰值，這中間三十多年的逐步爬坡期正是我們的準備時間。

我們無法改變?nèi)丝诮Y構的慣性，但可以主動承接這股浪潮：醫(yī)療資源要提前規(guī)劃布局，養(yǎng)老模式得走居家、社區(qū)、機構協(xié)同的多元化路線，不能單靠某一方支撐。

法律層面要跟進完善，遺產(chǎn)分配、安寧療護這些以往避而不談的話題，現(xiàn)在要公開理性探討，還要通過教育引導，讓大家建立科學的生死觀，減少臨終前的混亂與遺憾。

這既是上一代人 “青春紅利” 的自然回落，也是對我們社會治理智慧的大考。

提前修好 “堤壩”，完善醫(yī)療、養(yǎng)老、法律等各方面保障，既能讓千萬人體面走完最后一程，也能讓留下來的人不被重擔壓垮，在老齡化社會中找到新的活力。