在皮膚科門診的日常診療中，痘痘是就診量極高的疾病之一。許多患者長(zhǎng)期受痘痘困擾，從外用祛痘產(chǎn)品到口服抗生素，嘗試過(guò)多種治療手段，卻依舊難以擺脫痘痘反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，部分患者還因痘痘遺留了明顯的瘢痕，不僅對(duì)皮膚健康造成損害，還在一定程度上影響了心理健康與正常社交。在應(yīng)對(duì)頑固痘痘的過(guò)程中，異維A酸軟膠囊逐漸進(jìn)入患者視野，但多數(shù)人并不清楚自己的情況是否適合使用該藥物?，F(xiàn)在就為大家詳細(xì)說(shuō)清楚。

先了解，痤瘡的臨床分級(jí)

痤瘡分級(jí)是痤瘡治療方案選擇及療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。目前國(guó)際上有多種分級(jí)方法，目前主要是依據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3度、4級(jí)，即：輕度（Ⅰ級(jí)）：僅有粉刺；中度（Ⅱ級(jí)）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ級(jí)）：出現(xiàn)膿皰；重度（Ⅳ級(jí)）：有結(jié)節(jié)、囊腫。

哪種痘痘適合吃異維A酸軟膠囊？

異維A酸軟膠囊是一種維生素A的衍生物，屬于第一代非芳香維A酸類。作為已發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的皮脂腺脂質(zhì)合成抑制劑，口服異維A酸軟膠囊具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)合成、減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎和調(diào)節(jié)免疫及改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化等藥理作用，可以同時(shí)作用于痤瘡四個(gè)主要發(fā)病機(jī)制。

推薦口服異維A酸軟膠囊用于以下痤瘡的治療：

（1）結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療；

（2）其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；

（3）治療意愿較強(qiáng)的輕中度痤瘡患者；

（4）暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用；

（5）伴有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者；

（6）其他治療無(wú)效、頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡患者；

（7）痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出。

服用異維A酸軟膠囊，需要注意些什么？

異維A酸軟膠囊必須在皮膚科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行服用，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。在開(kāi)始治療前和治療過(guò)程中，有一些重要的注意事項(xiàng)需要了解。

首先是異維A酸軟膠囊的適用年齡有明確限制，考慮到青春期前大劑量長(zhǎng)期使用可能引起骨骺過(guò)早閉合、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等潛在風(fēng)險(xiǎn)，不推薦12歲以下患者使用口服異維A酸軟膠囊。對(duì)于12~17歲的痤瘡患者，已知其合并有代謝或骨骼方面疾病時(shí)，使用異維A酸軟膠囊治療時(shí)應(yīng)慎重。

其次，治療需要規(guī)范的療程用藥。異維A酸軟膠囊的療程視皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應(yīng)不少于16周。一般3~4周起效，在皮損控制后可以適當(dāng)減少劑量繼續(xù)鞏固治療2~3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，異維A酸軟膠囊有明確的致畸作用，禁止用于妊娠或即將妊娠的女性，育齡期女性患者治療前3個(gè)月、治療期間及停藥后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)采用有效的避孕措施。

此外，在服用異維A酸軟膠囊期間，患者需按照醫(yī)生要求定期進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以保障用藥安全。常見(jiàn)的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括肝功能、血脂水平等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，通常在治療初期及劑量調(diào)整階段，監(jiān)測(cè)頻率會(huì)相對(duì)較高，待病情穩(wěn)定、指標(biāo)正常后，可適當(dāng)降低監(jiān)測(cè)頻率?；颊咝鑷?yán)格按照醫(yī)囑完成各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，若監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，由醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，必要時(shí)暫停用藥，避免對(duì)身體造成進(jìn)一步損害。

最后，服藥期間皮膚和黏膜會(huì)變得非常干燥，這也是藥物起效的正常反應(yīng)。為緩解這些不適，患者需加強(qiáng)日常皮膚護(hù)理，注重皮膚屏障的修復(fù)與保濕，可選擇適合自己膚質(zhì)的溫和保濕產(chǎn)品，如保濕乳液、保濕霜等，定期涂抹，保持皮膚濕潤(rùn)；同時(shí)，由于皮膚屏障受損后對(duì)紫外線的耐受性會(huì)下降，患者還需做好防曬措施，外出時(shí)佩戴遮陽(yáng)帽、打遮陽(yáng)傘等，避免紫外線對(duì)皮膚造成額外刺激與損傷。此外，若皮膚干燥癥狀較為嚴(yán)重，可及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況調(diào)整藥物劑量，或推薦更有效的皮膚護(hù)理方案，幫助患者緩解不適。

總的來(lái)說(shuō)，異維A酸軟膠囊作為針對(duì)痤瘡發(fā)病核心機(jī)制發(fā)揮作用的藥物，也需要正確地應(yīng)用于適合的人群，并嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)使用。若你正被痤瘡問(wèn)題反復(fù)困擾，且對(duì)當(dāng)前治療效果不滿意，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，與醫(yī)生充分溝通病情與治療需求。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況判斷是否適合使用異維A酸軟膠囊，并通過(guò)規(guī)范的診療流程，幫助你科學(xué)控制痤瘡病情，逐步改善皮膚狀態(tài)，重拾健康肌膚與良好生活質(zhì)量。

參考資料：
[1]中國(guó)痤瘡治療指南（2019修訂版）。臨床皮膚科雜志，2019,48（9）：583-588.
[2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)?？诜惥SA酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床皮膚科雜志，2023,52（5）：298-307.