來源：外科護(hù)理 （轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）

我們曾發(fā)表一篇名為“”的文章，有讀者留言說低分子肝素拔針后不再需要按壓了呀，為什么文里面說還是建議需要按壓？

@小慧：拔針后不需要按壓了

下面還有其他護(hù)理同仁留言：

@小?。?/strong>不按壓

@wzxs:凝血功能障礙的，可能需要按壓

在臨床工作中，筆者發(fā)現(xiàn)關(guān)于低分子肝素注射后要不要按壓意見不一，主要有下面這幾種觀點(diǎn)：

第一種，拔針后不按壓

第二種，注射畢停留片刻后再按壓

第三種，常規(guī)按壓法與提捏按壓法。

文獻(xiàn)曾報道過，沒有出血可以不按壓；有出血者，囑患者保持屈膝仰臥位或者平臥位 5～10 分鐘，使腹部皮膚處于放松狀態(tài)，再用棉簽輕壓注射部位 3-5分鐘，按壓力度以皮膚下陷 1厘米為宜。

具體的按壓操作方法為：

常規(guī)按壓：注射完拔出針頭，左手放開皺褶，然后用指腹將干棉球按壓針眼處 3-5 min。

提捏壓迫：將患者的腹部皮膚提起，然后捏成一凸起皺褶，將針頭垂直進(jìn)入，注射過程中保持皺褶狀態(tài)，拔針，繼續(xù)保持注射部位皮膚皺褶 2 min。此方法也是低分子肝素藥物說明書上的要求。

文獻(xiàn)總結(jié)

筆者查閱抗凝劑皮下注射護(hù)理專家共識發(fā)現(xiàn)：

2019年指南推薦意見為：拔針后無需再按壓。如果穿刺處有出血或者滲液，以穿刺點(diǎn)為中心，垂直向下按壓 3～5 min。

2023年1月份，中華護(hù)理雜志發(fā)表了一篇名為“低分子肝素皮下注射操作的最佳證據(jù)總結(jié)”的論文，論文指導(dǎo)意見同樣為：注射低分子肝素拔針后無需按壓，但是注射點(diǎn)若有出血或者滲液，應(yīng)該以穿刺點(diǎn)為中心，垂直向下按壓3~5 min。

2024年8月份，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志發(fā)布最新版《抗凝劑皮下注射技術(shù)臨床實踐指南》，該指南的推薦意見為：拔針后穿刺部位無需按壓；穿刺處如有出血或滲液，無菌棉簽以穿刺點(diǎn)為中心，垂直向下按壓3-5 min，深度以皮膚下陷1cm為宜；按壓后再次觀察穿刺處出血和滲液情況。

2025年4月份，中國臨床護(hù)理雜志發(fā)布了《抗凝劑皮下注射后局部并發(fā)癥預(yù)防與管理的最佳證據(jù)總結(jié)》這一文章，文章認(rèn)為注射后按壓可顯著降低皮下出血率，且5分鐘為最佳按壓時間。

綜上所述，目前關(guān)于低分子肝素拔針后按壓的問題，到目前為止不同指南出現(xiàn)了不同意見，經(jīng)對不同指南與證據(jù)總結(jié)質(zhì)量對比后支持：不需要按壓，出現(xiàn)滲液和出血時則需要按壓，與此同時，老年患者使用皮下注射抗凝劑時應(yīng)特別注意。

海量執(zhí)業(yè)護(hù)士資格、初中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試資料免費(fèi)領(lǐng)！

? 高頻考點(diǎn)，精選試題，讓復(fù)習(xí)有的放矢。

? 勤學(xué)多練，各個擊破，復(fù)習(xí)備考更加簡單！

覆蓋護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、主治醫(yī)師、主管技師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師

等各科目，限時免費(fèi)領(lǐng)取各科復(fù)習(xí)資料大禮包，全部為電子版，先到先得！

有件事麻煩您：

微信規(guī)則有變

按照以下步驟操作

將“護(hù)視”公眾號設(shè)為“星標(biāo)”