最近發(fā)布的2024年衛(wèi)生健康事業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用支出突破了2.5萬億，達(dá)到25007.5億元，占總費(fèi)用支出的比例達(dá)到27.5%。2022年這個(gè)數(shù)字是2.29萬億，占比是27%。

與之對比，則是財(cái)政支出的持續(xù)下降，2022年財(cái)政支出占比28.2%，2023年為26.7%，2024年進(jìn)一步降低到24.9%，以下截圖源自衛(wèi)健委官方發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)PDF文件。

從過去兩年的趨勢看，財(cái)政補(bǔ)貼支出逐年減少，減少部分的缺口由社會(huì)支出和個(gè)人支出頂上，當(dāng)然頂在前邊的是社會(huì)衛(wèi)生支出，這是增長的大頭。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑，社會(huì)衛(wèi)生支出包括醫(yī)保個(gè)人賬戶和醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶，以及福利彩票啊，其它商業(yè)保險(xiǎn)啊等等。而個(gè)人支出簡單理解就是個(gè)人扣除醫(yī)保部分自己還需要刷卡或者完全自己自費(fèi)的部分。

按照表格，個(gè)人自費(fèi)去年增長了0.2%，社會(huì)也就是醫(yī)保方面的支出增長1.6%，社會(huì)衛(wèi)生支出是絕對的增長大頭，這個(gè)數(shù)字?jǐn)[在這里，大家也就明白醫(yī)保壓力有多大了。

而在所有的醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院的接診人數(shù)和入院人數(shù)都屬于斷崖式領(lǐng)先，三級(jí)以下的醫(yī)院日子整體估計(jì)都不太好過，有相關(guān)行業(yè)的朋友說，二級(jí)醫(yī)院扣除補(bǔ)貼虧損率能達(dá)到了七八成那么高，所以很多醫(yī)生也都從二級(jí)往三級(jí)跳。

當(dāng)然這并不是本文討論的重點(diǎn)，重點(diǎn)在于，在化債的大背景下，很多方面都缺錢，缺到利息弄不好都要舉什么什么之力去搞定了，所以說有補(bǔ)貼就不錯(cuò)了，至于增長，這是很難的事情，所以不要指望補(bǔ)貼會(huì)增長，社會(huì)支出頂上了，但醫(yī)保的錢也不是無限的。

前陣子就發(fā)生了醫(yī)保限額的事兒，，而且這會(huì)更普遍，明里暗里地推廣開來。

雖然這種事情媒體曝光一次會(huì)收回一次，但并不能改變資金困境，無非是到鏡頭下了就找點(diǎn)錢解決一下，等鏡頭挪到其它地方該怎么辦還是怎么辦，規(guī)律不以人的意志為轉(zhuǎn)移。

所以個(gè)人支出頂上也是很自然的，當(dāng)然醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)想辦法降低用藥成本，這本身也能幫助降低醫(yī)保采購的成本，剩下的就是明牌了，與之對應(yīng)的明牌是，老年人越來越多，老齡化程度越來越深。

最后用一句雞湯來結(jié)尾：這個(gè)時(shí)代背景下，以及相當(dāng)長一段時(shí)間里，沒有什么前途值得你錯(cuò)過一年四季，這是真的，因?yàn)橐矝]有什么前途值得你錯(cuò)過日升月落，在本該躺在床上的時(shí)候?qū)χ{(lán)光屏幕敲電腦。開心一點(diǎn)，睡好一點(diǎn)，就是在賺錢。

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-END-2025年12月8日-

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