每年冬季，呼吸道感染如流感、新冠病毒和呼吸道合胞病毒都會給歐洲和北美的醫(yī)療系統(tǒng)帶來巨大壓力。今年流感季較往年提前數(shù)周來臨，全球多地出現(xiàn)異常早期高發(fā)病例，其中以甲型H3N2病毒亞群K株最為突出。然而甲型H3N2病毒在近幾年并非主導(dǎo)流感病毒，人群普遍免疫力偏低，加之疫苗對K株的針對性有限，預(yù)計(jì)本季流感仍可能導(dǎo)致較高住院率和醫(yī)療壓力。

NHS難堪重負(fù)

據(jù)BBC報(bào)道，英格蘭住院流感患者人數(shù)在這一時(shí)期創(chuàng)下歷史新高，NHS的領(lǐng)導(dǎo)人警告稱，全國正面臨前所未有的流感季。NHS的數(shù)據(jù)顯示，上周平均有1700名流感患者住院——這一數(shù)字比去年同期高出50%以上——而本周的初步跡象顯示，住院人數(shù)仍在急劇上升。今年的流感季比往年提前了一個(gè)月來臨，專家警告稱目前似乎有一種更嚴(yán)重的病毒株在傳播。英格蘭首席醫(yī)療官克里斯·惠蒂警告稱，為挽救生命，NHS必須更加重視老年人中的肺炎與流感等疾病。

與此同時(shí)，NHS負(fù)責(zé)人敦促患者不要因日常小毛病擠占急診科資源，因?yàn)樾聰?shù)據(jù)顯示去年冬天成千上萬的人因打嗝、嵌甲等輕微問題前往醫(yī)院。根據(jù)NHS England的數(shù)據(jù)，從11月到次年2月，英格蘭的急救門診就診中有超過20萬次是因其他地方本可處理的問題引起的。衛(wèi)生主管表示，這占該四個(gè)月期間全部就診數(shù)量的2%以上，占用了本已承壓的急診部門的關(guān)鍵資源?；加羞@些輕微病癥的患者被建議在其他地方尋求幫助，包括藥劑師、全科醫(yī)生（GP）以及NHS 111（電話或在線），因?yàn)槠渲幸恍﹩栴}可在家中處理。

NHS England緊急與急診護(hù)理主任朱利安·雷德赫德（Julian Redhead）表示，除了大量流感住院人數(shù)之外，NHS還必須為圣誕節(jié)前醫(yī)生的進(jìn)一步罷工做準(zhǔn)備。英國醫(yī)學(xué)會成員將在長期薪酬?duì)幾h中于12月17日起進(jìn)行為期5天的罷工。雷德赫德說：“今天的數(shù)字證實(shí)了我們最深的擔(dān)憂——衛(wèi)生服務(wù)正準(zhǔn)備迎接一個(gè)前所未有的冬季流感浪潮。病例數(shù)量在這一時(shí)期極其高，而目前還看不到峰值跡象?！彼f，未來幾周工作人員可能會被壓得“接近崩潰”。目前已經(jīng)有近2%的床位被流感患者占用，相關(guān)數(shù)字仍在急劇上升。預(yù)計(jì)到下周末，流感患者占用的床位可能在5000到8000個(gè)之間。而迄今為止有記錄的最高水平是5400個(gè)。

新型毒株K

除了英國外，美國、日本以及歐洲大陸均在經(jīng)歷異常兇猛的流感季。北半球的流感季通常從10月左右開始，并在12月到次年2月之間達(dá)到峰值，但是今年的流感季比往年提前了幾周。例如，日本自10月以來一直錄得異常高的病例數(shù)。在歐盟，流感的出現(xiàn)也異常提前。例如在西班牙，流行閾值已被超越，比預(yù)期早了幾周。美國CDC最新的流感周報(bào)顯示，全美流感活動(dòng)處于低位但在上升中。一些地區(qū)，包括波多黎各和路易斯安那州，流感發(fā)病率略高于全國其他地區(qū)，但總體仍符合以往秋季的模式。華盛頓大學(xué)醫(yī)師、西雅圖流感研究共同負(fù)責(zé)人朱海倫（Helen Chu）說：“有些年份，我們會在美國東南部地區(qū)較早看到活動(dòng)，然后逐步向外擴(kuò)散?！?/p>

一種已知會導(dǎo)致重癥的變異毒株可能是部分異常情況的原因。在這波流行中甲型H3N2病毒明顯占“優(yōu)勢”，特別是其K亞分支（subclade K）。主要感染人類的流感病毒有甲型和乙型。去年研究人員發(fā)現(xiàn)甲型流感中的H1N1和H3N2均處于相對相似的檢測水平；乙型流感稍晚進(jìn)入季節(jié)。今年秋季的污水監(jiān)測顯示，甲型和乙型都存在。當(dāng)前美國最常報(bào)告的流感毒株是甲型H3N2，而病毒檢測顯示，一種特別令人擔(dān)憂的變異株占據(jù)大部分病例。

“在目前已基因分析的少量樣本中，超過一半的H3N2樣本屬于K亞分支——這種新變異株今年夏天首次在歐洲出現(xiàn)，現(xiàn)在正在許多國家引發(fā)流感激增。”美國國家傳染病基金會醫(yī)療主任羅伯特·霍普金斯（Robert Hopkins）說。在英國和日本近90%的流感樣本現(xiàn)在屬于甲型H3N2的K亞分支。美國和加拿大似乎正呈現(xiàn)類似趨勢。甲型H3N2的K亞分支（先前稱為J.2.4.1）如今已在各大洲被檢測到。它在2025年5月至11月間占全球所有甲型H3N2的K亞分支病毒分析樣本的三分之一，在歐盟更是接近一半。

當(dāng)前中國流感流行毒株也以甲型H3N2亞型為主。每年的流行毒株是甲型H3N2亞型、甲型H1N1流感、乙型Victoria系中的一個(gè)亞型或多個(gè)亞型，每年優(yōu)勢毒株不同是流感的正常規(guī)律。

疫苗針對性不足，但仍至關(guān)重要

為了研發(fā)流感疫苗，科學(xué)家會使用上一年的數(shù)據(jù)來預(yù)測下一年最可能流行的病毒株。本季的疫苗旨在針對兩種甲型H1N1亞型、乙型流感，以及一種在新K亞分支出現(xiàn)之前的甲型H3N2類型。這意味著，當(dāng)前疫苗包含多種甲型和乙型流感毒株，但不包括新的K變異株，因?yàn)橹圃焐毯涂茖W(xué)家在其出現(xiàn)之前就確定了疫苗配方。這將導(dǎo)致疫苗可能提供的保護(hù)力度會弱于毒株匹配更精確的情況，霍普金斯解釋說。

英國的初步報(bào)告顯示，今年的疫苗對兒童前往急診科及住院的保護(hù)效果為70%。但朱海倫警告說：“這反映的是兒童在接種疫苗后抗體滴度（免疫力）最高時(shí)感染的情況?！彼硎?，奧司他韋（商品名達(dá)菲）和瑪巴洛沙韋等流感治療藥物對當(dāng)前流行毒株仍然有效。

近年來流感疫苗接種率呈下降趨勢，臨床醫(yī)生擔(dān)心今年可能會繼續(xù)下降。CDC和其他公共衛(wèi)生專家鼓勵(lì)所有年齡在6個(gè)月及以上人群接種流感疫苗（“除極少數(shù)禁忌情況外”，按CDC的表述）。

一些分析顯示，K毒株與疫苗使用的H3N2毒株存在差異，盡管目前關(guān)于疫苗在真實(shí)世界中的有效性的數(shù)據(jù)有限。如果疫苗效力下降，可以預(yù)期出現(xiàn)更多流感病例。納瓦拉大學(xué)微生物學(xué)教授、西班牙微生物學(xué)會（SEM）成員伊格納西奧·洛佩斯-戈尼（Ignacio López-Go?i）在文章中分析認(rèn)為：“即便本冬季流行的A/H3N2病毒與疫苗匹配度較低，免疫接種仍預(yù)計(jì)能對重癥提供保護(hù)，因此仍是至關(guān)重要的公共衛(wèi)生工具。”

洛佩斯-戈尼分析認(rèn)為：“即便在疫苗效果較差的季節(jié)，它仍然能提供一定程度的保護(hù)，而且它仍是降低重癥風(fēng)險(xiǎn)最有效的工具?！?/p>

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