“肺功能太差了，根本沒(méi)法手術(shù)！”“病灶在發(fā)展，但你沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了……”每當(dāng)回想起當(dāng)年四處求醫(yī)時(shí)最常聽(tīng)到的兩句話，趙大伯仍會(huì)嘆息不已。

時(shí)間倒回2021年10月，趙大伯因反復(fù)咳嗽去醫(yī)院檢查，胸部CT結(jié)果顯示，他的肺部長(zhǎng)了一個(gè)0.5厘米的肺結(jié)節(jié)，2022年1月復(fù)查時(shí)，結(jié)節(jié)已悄然長(zhǎng)到1厘米。僅僅3個(gè)月后，4月的復(fù)查報(bào)告上，數(shù)值變成了1.4厘米，等到7月份再做檢查，這個(gè)“不速之客”竟增至2厘米，較最初發(fā)現(xiàn)時(shí)增大了4倍！

明明肺結(jié)節(jié)在持續(xù)增大，為何不能盡早手術(shù)切除？原來(lái)，除了肺結(jié)節(jié)，趙大伯還患慢阻肺病20多年，有抽煙史30多年，肺功能檢查結(jié)果顯示，他的FEV1僅為27.8%，即1秒的肺部通氣量為正常人的四分之一左右，存在極重度混合型通氣功能障礙。

“原本可以通過(guò)手術(shù)治療，但你的肺功能實(shí)在太差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，根本無(wú)法耐受，現(xiàn)在只能選擇姑息性化療?；煕](méi)法根治，只能暫時(shí)縮小腫瘤、減輕癥狀，想痊愈基本不可能……”趙大伯跑遍了多家知名醫(yī)院，得到的卻都是類似的結(jié)論。

就在趙大伯近乎絕望之際，在另一家醫(yī)院里，多學(xué)科專家開(kāi)展會(huì)診，仔細(xì)研讀了他所有的病歷資料，反復(fù)評(píng)估肺功能狀況，最終為他量身定制了一套個(gè)性化綜合診療方案，趙大伯終于得以順利手術(shù)。

很多人會(huì)疑惑，趙大伯的肺結(jié)節(jié)，是不是慢阻肺病牽連出來(lái)的？其實(shí)，呼吸慢病本身或許不會(huì)直接誘發(fā)肺結(jié)節(jié)，但長(zhǎng)期的氣道炎癥會(huì)持續(xù)損傷肺組織，讓肺部微環(huán)境變得脆弱敏感，間接為肺結(jié)節(jié)的形成創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。同時(shí)，誘發(fā)呼吸慢病的部分危險(xiǎn)因素，也會(huì)增加形成肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，成為兩者共通的推手。由此看來(lái)，呼吸慢病確實(shí)和肺結(jié)節(jié)密不可分。

那么，呼吸慢病患者查出肺結(jié)節(jié)后，最需要關(guān)注哪些具體信息？肺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度分別代表什么？哪些情況提示結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需要格外警惕？哪些屬于良性可能性大，可以相對(duì)放寬心？對(duì)于肺結(jié)節(jié)，如何用新型診斷和治療技術(shù)？此外，在日常用藥、康復(fù)鍛煉、復(fù)查頻率方面，應(yīng)當(dāng)遵循哪些管理準(zhǔn)則？

12月10日（本周三）晚上19:00，南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師盧鑫將來(lái)到《幸福呼吸》直播間，聊一聊“呼吸慢病更易遇上惡性肺結(jié)節(jié)？”這一核心話題，結(jié)合臨床典型案例，拆解呼吸慢病與肺結(jié)節(jié)的關(guān)聯(lián)邏輯，明確高風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)與低風(fēng)險(xiǎn)情況的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)給出用藥、康復(fù)、復(fù)查等方面的管理建議。

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排版：張彥

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