前言：

行醫(yī)四十年，我張建忠接診過(guò)不少肌營(yíng)養(yǎng)不良的孩子和成人。

有的孩子五歲還走不穩(wěn)路，動(dòng)不動(dòng)就摔跟頭；有的少年爬不了樓梯，蹲下就站不起來(lái)；還有的成年人肩背無(wú)力，連抬手梳頭都困難。

每次看到他們，我就想起《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的“脾主身之肌肉”，還有“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”——老祖宗早就點(diǎn)明了這病的要害。

很多人覺(jué)得肌營(yíng)養(yǎng)不良就是“缺營(yíng)養(yǎng)”，拼命補(bǔ)蛋白、補(bǔ)維生素，卻不知從中醫(yī)看，這病根源在“脾腎兩虛，筋骨失養(yǎng)”。

我治過(guò)不少患者，有的天生體弱，有的長(zhǎng)期腹瀉吸收差，還有的過(guò)度勞累傷了根本。

這些因素導(dǎo)致脾胃生化無(wú)力、腎精虧虛不能生髓，肌肉自然日漸消瘦。

這類(lèi)病，光靠補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)往往效果不大，必須從調(diào)補(bǔ)脾腎、強(qiáng)筋健骨入手。

正文：

先講“脾胃”和肌營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系。

《素問(wèn)》里說(shuō)：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！?/p>

人體吃進(jìn)去的東西，全靠脾胃消化吸收，轉(zhuǎn)化成氣血精微，才能滋養(yǎng)肌肉。

如果脾胃虛弱，就像土地貧瘠長(zhǎng)不出好莊稼，再好的營(yíng)養(yǎng)也變不成自身的氣血。

我接診過(guò)一個(gè)八歲男孩，瘦得皮包骨，走路像小鴨子，搖搖擺擺。

他平時(shí)食欲差，大便總是不成形，吃了不少鈣片、蛋白粉，就是不見(jiàn)長(zhǎng)肉——這就是典型的脾胃虛弱，生化無(wú)源，肌肉失養(yǎng)。

再說(shuō)“腎”的作用。

中醫(yī)講“腎主骨生髓”、“腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨”。

只有腎精充足，骨骼才能強(qiáng)壯，筋骨才能有力。

很多肌營(yíng)養(yǎng)不良患者腰膝酸軟、下肢無(wú)力，甚至脊柱側(cè)彎，這都是腎精不足的表現(xiàn)。

我曾治過(guò)一個(gè)十五歲的少年，跑步困難，上樓要用手撐腿，檢查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶很高。

他從小體弱，經(jīng)常耳鳴，晚上尿頻，舌淡苔少，脈沉細(xì)——這是腎精虧虛，不能滋養(yǎng)筋骨，所以肌肉萎縮、無(wú)力。

還有“肝”也參與其中。

“肝主筋”，肝血充足，筋脈才能柔韌有力。

如果肝血虧虛，筋脈得不到滋潤(rùn)，就會(huì)僵硬、攣縮。

有些患者走路時(shí)腳跟不能著地，或者關(guān)節(jié)攣縮變形，這往往和肝血不足、筋脈失養(yǎng)有關(guān)。

一位三十多歲的女性患者，雙手無(wú)力，梳頭困難，手指微微顫抖，眼睛還干澀——這是肝血不足，血不榮筋，所以肌肉疲軟、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。

很多患者家屬問(wèn)我，中醫(yī)能治肌營(yíng)養(yǎng)不良嗎？

我的答案是：能調(diào)理，能改善，但要堅(jiān)持。

我常用《脾胃論》中的補(bǔ)中益氣湯和《丹溪心法》的虎潛丸為基礎(chǔ)方。

補(bǔ)中益氣湯（黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、黨參、甘草、當(dāng)歸）能健脾益氣，提升脾胃運(yùn)化功能，讓吃進(jìn)去的食物真正被利用。

虎潛丸（黃柏、知母、熟地黃、龜板、白芍、鎖陽(yáng)、虎骨（現(xiàn)用代用品）、干姜）則能滋陰降火、強(qiáng)筋健骨，特別適合腎精不足、虛火內(nèi)擾的患者。

但每個(gè)患者情況不同，必須隨證加減。

脾胃虛弱突出的，我會(huì)加山藥、茯苓、白扁豆，增強(qiáng)健脾化濕之力。

腎精虧虛明顯的，加杜仲、牛膝、桑寄生，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。

肝血不足的，加當(dāng)歸、白芍、枸杞子，養(yǎng)血柔筋。

如果兼有痰濕或瘀血，還要配健脾化痰或活血通絡(luò)的藥。

分享一個(gè)讓我印象很深的病例。

一個(gè)十歲男孩，確診進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良三年，走路不穩(wěn)，上下樓梯要人扶，蹲下后起立困難，面色萎黃，胃口差，容易疲勞。

我看他舌淡胖、邊有齒痕，苔白膩，脈濡細(xì)，屬于“脾胃虛弱、肝腎不足”。

我用補(bǔ)中益氣湯合虎潛丸加減：

黃芪15g，黨參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，陳皮6g，山藥12g，熟地黃12g，牛膝10g，杜仲10g，白芍10g，當(dāng)歸6g。

（鄭重說(shuō)明：此為示例思路，實(shí)際用藥須經(jīng)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師辨證指導(dǎo)，切勿自行套用?。?/p>

方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥健脾益氣，促進(jìn)吸收；熟地黃、杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔筋；陳皮理氣和中，避免滋補(bǔ)礙胃。

服藥兩周后，孩子胃口好轉(zhuǎn)，疲勞感減輕；

一個(gè)月后，蹲起比以前省力一些；

堅(jiān)持服藥三個(gè)月，走路比以前穩(wěn)了，面色也紅潤(rùn)了些。

后來(lái)繼續(xù)調(diào)理半年，配合康復(fù)訓(xùn)練，孩子活動(dòng)能力明顯改善，雖然不能完全像正常孩子，但生活質(zhì)量大大提高，家長(zhǎng)也看到了希望。

為什么這樣的方子能起作用？

因?yàn)樗皇菃渭儭把a(bǔ)營(yíng)養(yǎng)”，而是從根本上恢復(fù)脾胃的運(yùn)化功能和腎精的滋養(yǎng)作用。

脾胃好，營(yíng)養(yǎng)才能吸收；腎精足，骨骼才能強(qiáng)壯；肝血旺，筋脈才能柔韌。

這就是中醫(yī)“治病求本”的思想。

最后：

行醫(yī)四十年，我深知肌營(yíng)養(yǎng)不良這類(lèi)病不好治，但并非毫無(wú)辦法。

中醫(yī)調(diào)理就像“小火慢燉”，不能急，要一步步來(lái)。

有些家長(zhǎng)一來(lái)就問(wèn)“能不能根治”，我總是告訴他們：中醫(yī)的目標(biāo)是改善生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展、提高身體功能。

要根據(jù)孩子的情況分階段調(diào)理，比如初期健脾益氣為主，中期加強(qiáng)補(bǔ)腎壯骨，后期注重活血通絡(luò)。

同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練，效果才會(huì)更好。

現(xiàn)在有些人認(rèn)為中醫(yī)調(diào)理肌肉病效果慢，不如激素、營(yíng)養(yǎng)劑直接。

其實(shí)，很多用西醫(yī)治療同時(shí)配合中藥的孩子，體質(zhì)改善明顯，進(jìn)展速度減慢，這說(shuō)明中醫(yī)辨證論治確實(shí)有效。

我這些年專(zhuān)注疑難雜癥，尤其擅長(zhǎng)從脾腎入手調(diào)理肌營(yíng)養(yǎng)不良，就是希望用中醫(yī)的方法幫這些孩子和家庭減輕負(fù)擔(dān)，帶來(lái)希望。

結(jié)語(yǔ)：

如果你或你的家人正在面對(duì)肌營(yíng)養(yǎng)不良的困擾，比如走路不穩(wěn)、蹲起困難、肌肉萎縮無(wú)力，或者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充效果不佳，都可以跟我說(shuō)說(shuō)具體情況。

我會(huì)根據(jù)孩子的舌苔、脈象、體質(zhì)和癥狀，幫你辨證分析，給出合適的調(diào)理建議。

記住，這類(lèi)疾病調(diào)理需要耐心和堅(jiān)持，但只要方向正確，一步步來(lái)，身體就會(huì)慢慢改善，生活也能看到光亮。