近日，多家醫(yī)院、醫(yī)生因“轉診費”被罰。關于轉診，政策如何規(guī)定？

多家醫(yī)院因“轉診費”被處罰

近日，多家醫(yī)院因同一原因被處罰，引起業(yè)界的關注。

據(jù)企查查顯示，近日，某民營醫(yī)院被當?shù)厥袌霰O(jiān)督管理局處罰，違法事實為以“轉診費”名義賄賂相關推薦人，鼓勵其推薦患者來該院做眼部手術，共涉及患者181名。

據(jù)悉，2022年6月至2023年2月，為謀取更多的交易機會，取得更大的競爭優(yōu)勢，該醫(yī)院自行制定了《健教服務部公衛(wèi)渠道費用管理辦法》，內(nèi)容為：“公衛(wèi)渠道健康科普人員按年初下發(fā)的經(jīng)營目標，擴大市場宣傳范圍，增加宣傳形式，多找辦法、敢多創(chuàng)新，不斷地擴大影響力。在總成本控制的前提下，給予渠道最高不超過總營業(yè)收入（除藥品）10%的營銷費用。如當月營收100％完成，則可計提不超過12％的營銷費用。費用報銷采取一事一議的方式，包括且不限于：推廣費、業(yè)務招待費、汽車費、場地費等。費用管理：財務部統(tǒng)一審核、報銷。”該辦法2022年6月下旬開始執(zhí)行（期間停用1個月），2023年3月1日，該辦法停止執(zhí)行。

在執(zhí)行該辦法期間，該醫(yī)院按照每位患者手術費用的一定比例（一般按照除藥品的總營業(yè)收入的10%，小額項目以一事一議的方式，借用油料費、餐費等名義記入公司賬目）以“轉診費”名義賄賂相關推薦人，鼓勵其推薦患者來該院做眼部手術。涉及患者181名，推薦人員79名，其中有兩人未能查明有關信息，其余77名人員均系個人、村醫(yī)、民營醫(yī)院工作人員，涉案金額61380元，均不滿足移交公安機關的條件。

經(jīng)審計，181名患者治療產(chǎn)生的利潤共78758.67元。其中，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；鸾痤~3868元，已于2024年10月21日退還醫(yī)保基金庫，即違法所得為74890.67元。許昌市市場監(jiān)督管理局公布的處罰結果為：沒收違法所得74890.67元；2.罰款120000元。

無獨有偶，前不久，一家知名民營醫(yī)院也因“轉診費”被開出天價罰單。

據(jù)行政處罰決定書，2018年5月至2023年2月，該醫(yī)院為謀取更多交易機會，與其他醫(yī)療機構在職醫(yī)生簽訂“醫(yī)療服務合作協(xié)議（疾病共同管理）”，利用合作醫(yī)生對已接診患者選擇疾病治療方案的影響力，獲得優(yōu)先推薦患者到當事人處做進一步治療的機會。

醫(yī)院與130家其他醫(yī)院的261名在職醫(yī)生簽訂合作協(xié)議，其他醫(yī)院的醫(yī)生推薦自己已經(jīng)接診的患者到該院進行治療。最終，醫(yī)院給這些醫(yī)生支付了512.05萬元的推薦費用，獲得1148筆業(yè)務。醫(yī)院的上述行為被認定構成商業(yè)賄賂行為，被罰沒652.93萬元。

公立醫(yī)院醫(yī)生轉診收費也被處分

不僅是民營醫(yī)院因“轉診費”被處罰，此前，還發(fā)生過公立醫(yī)院醫(yī)生因轉診患者收取“感謝費”，受到黨內(nèi)警告處分，并被收繳違紀所得。

2022年6月，某市紀委監(jiān)委通報了1起公立醫(yī)院科主任違反醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項規(guī)定，向某私立醫(yī)院介紹患者并收取“感謝費”的典型案例，據(jù)通報，2018年，某私立醫(yī)院業(yè)務員陳某請托某公立醫(yī)院急診科主任張某向該醫(yī)院介紹患者，并表示向張某支付轉診病人醫(yī)療費用的20%作為“感謝費”。2019年至2020年，張某先后2次將該公立醫(yī)院病人介紹給該私立醫(yī)院，并收取“感謝費”5300元，違反醫(yī)療機構相關紀律規(guī)定，損害職業(yè)形象。2022年4月，張某受到黨內(nèi)警告處分，并被收繳違紀所得。

2022年9月至11月，某人民醫(yī)院急診外科醫(yī)生邵某、倪某在上班坐診期間，多次違規(guī)推薦患者到某外科診所治療，并分別收取他人提供的“感謝費”3672元和2390元。2023年1月，邵某受到政務記過處分，倪某受到政務警告處分。

2006年2月至2010年4月，宋某某利用擔任某人民醫(yī)院急救站副站長職務之便，違規(guī)向兩家民營手外科醫(yī)院轉送病人，收取好處費共計164萬元。2011年12月，市人民法院判處宋某某有期徒刑13年。2013年12月，市衛(wèi)生局給予宋某某開除公職處分。

關于轉診，政策這樣規(guī)定

知名醫(yī)改專家徐毓才介紹，作為醫(yī)生，在臨床診療過程中根據(jù)病情需要，將本單位診療的病人轉到另一個醫(yī)療預防機構診療或處理，本來也是一種正常的醫(yī)療服務行為，這種行為叫做“轉診”，而且已經(jīng)成為一種制度。

據(jù)了解，2021年11月，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則的通知》。《通知》要求醫(yī)療機構工作人員從業(yè)遵守九項準則，其中有一條為“服從診療需要，不牟利轉介患者”。

在這項工作中要求，醫(yī)療機構工作人員要客觀公正合理地根據(jù)患者需要提供醫(yī)學信息、運用醫(yī)療資源。除因需要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)正常轉診外，嚴禁以謀取個人利益為目的，經(jīng)由網(wǎng)上或線下途徑介紹、引導患者到指定醫(yī)療機構就診。

也就是說，“廉潔從業(yè)九項準則”并不禁止轉診，但規(guī)定轉介患者亦應“服從診療需要”，即：客觀公正合理地根據(jù)患者需要提供醫(yī)學信息、運用醫(yī)療資源?！毒彭棞蕜t》禁止的是“以謀取個人利益為目的，介紹、引導患者到指定醫(yī)療機構就診”，不論是經(jīng)由網(wǎng)上，還是線下途徑，都是不被允許的。這里最關鍵的是“不牟利”，至于是否“在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉診”并不是核心和關鍵。

徐毓才介紹，除了“不牟利”外，作為醫(yī)務人員在轉診患者時還應該嚴格遵守本醫(yī)院的轉診制度，起碼要遵循以下幾條基本原則：一是患者生命至上，安全第一；二是尊重患者及其家屬意愿選擇轉入醫(yī)院；三是轉入醫(yī)院要有更好的醫(yī)療服務能力。

信息來源：華醫(yī)網(wǎng)

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