圖源：Evaluating effects of animal-assisted therapy on pediatric dental care patients

好的牙·訊｜近日，《美國牙科協(xié)會雜志》（JADA）上發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)顯示，動物輔助療法（AAT）可降低兒童術(shù)后疼痛感知，改善治療中的生理應(yīng)激反應(yīng)。

研究團(tuán)隊(duì)在論文中指出，6%至22%的兒童在牙科就診時(shí)存在焦慮情緒，可能導(dǎo)致治療中斷和不良行為，引發(fā)長期的口腔健康護(hù)理回避。探索動物輔助療法是否能夠作為一種有效的非藥物行為管理手段，具有研究價(jià)值。

該研究共納入39名7至14歲兒童，均接受侵入性牙科操作（如充填或拔牙）。AAT組兒童在治療前與訓(xùn)練有素的治療犬互動2分鐘，對照組兒童則進(jìn)行涂色活動或安靜等待。

研究數(shù)據(jù)顯示，AAT組兒童術(shù)后報(bào)告的疼痛評分低于對照組（P=0.001）。其中,對照組中53%的兒童報(bào)告術(shù)后疼痛加重，AAT組僅21%出現(xiàn)此情況。

AAT組兒童在關(guān)鍵治療節(jié)點(diǎn)（如從咨詢室移至診療室、開始操作后）的心率呈下降趨勢，波動幅度小于對照組。根據(jù)研究團(tuán)隊(duì)分析，這種心率變化反映了焦慮的"預(yù)期性"特征——一旦焦慮誘發(fā)事件發(fā)生，心率反而下降。

圖源：Evaluating effects of animal-assisted therapy on pediatric dental care patients

研究團(tuán)隊(duì)通過視頻行為編碼分析，AAT組兒童在治療過程中下肢放松狀態(tài)的持續(xù)時(shí)間更長（P=0.204）。這一客觀指標(biāo)與自我報(bào)告的焦慮、恐懼量表得分呈正相關(guān)——更高焦慮和恐懼的兒童，在研究視頻中表現(xiàn)出更多哭泣、呻吟等言語應(yīng)激指標(biāo)，以及用手遮擋口腔等防御性動作。

對照組中使用手持鏡分散注意力的兒童，因持續(xù)舉鏡導(dǎo)致疲勞，出現(xiàn)更多身體移動和注意力分散。

但研究團(tuán)隊(duì)未在唾液皮質(zhì)醇和α-淀粉酶水平上檢測到組間差異。據(jù)其分析，這可能與唾液采集本身對兒童構(gòu)成新鮮刺激有關(guān)。皮質(zhì)醇峰值通常在應(yīng)激后20至30分鐘出現(xiàn)，研究設(shè)計(jì)中僅在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)后8分鐘采集樣本，可能錯過峰值時(shí)間窗。預(yù)約時(shí)間分布在上午9點(diǎn)至下午5點(diǎn)，激素的晝夜節(jié)律波動也可能掩蓋了干預(yù)效應(yīng)。

動物輔助療法作為低風(fēng)險(xiǎn)、非藥物的行為管理手段，在兒童牙科場景中展現(xiàn)應(yīng)用潛力。相比中度至深度鎮(zhèn)靜可能帶來的心血管不穩(wěn)定和氣道反射受損風(fēng)險(xiǎn)，或全身麻醉的高昂成本，AAT提供了替代方案。

研究團(tuán)隊(duì)指出，90%的家長表示愿意接受治療犬參與孩子的牙科治療，68%希望將其納入常規(guī)方案。

根據(jù)好的牙此前報(bào)道，國內(nèi)外在兒童牙科焦慮管理上已形成多元化工具包，包括牙科手術(shù)顯微鏡的視覺分散注意、VR虛擬現(xiàn)實(shí)療法、醫(yī)用重毯等非藥物手段，以及靜脈鎮(zhèn)靜等藥物方案。AAT的加入，為臨床醫(yī)生在"tell-show-do"等基礎(chǔ)行為引導(dǎo)技術(shù)之外，提供了更具情感連接和生理調(diào)節(jié)功能的選項(xiàng)。

需要注意的是，該研究為試點(diǎn)性質(zhì)，樣本量（39人）尚不足以檢測小至中等效應(yīng)量。研究未能實(shí)施隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)（因治療犬時(shí)間有限，僅根據(jù)預(yù)約日期分組）。手術(shù)類型（封閉、充填、拔牙）和麻醉使用（氧化亞氮、局麻）存在異質(zhì)性。

研究團(tuán)隊(duì)建議，未來可探索治療犬在椅旁全程陪伴的長時(shí)程干預(yù)效果，并通過更精細(xì)的激素采集時(shí)間窗口，捕捉應(yīng)激至恢復(fù)的完整曲線。

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