58歲的老陳是長沙郊區(qū)的長途貨車司機，身高一米七，體重一百八。家里人常笑他“倒床三分鐘就打呼”，鄰居甚至說“隔著墻都能聽見”。老陳自己也挺得意：打呼說明睡得香，白天才有精神開車。

可最近半年，他夜里常被憋醒，胸口像壓了石頭，要坐起來大口喘氣；早晨醒來口干、頭痛，白天等紅燈時都能瞇過去。一次深夜送貨，他竟在服務區(qū)坐著睡著了，直到保安拍窗才醒。回家后，女兒勸他去醫(yī)院“查查為什么老憋醒”。結(jié)果一測血壓，165/105 mmHg；再做睡眠監(jiān)測，一夜呼吸暫停達47次，最長一次超過50秒。

醫(yī)生一句話讓他直冒冷汗：“不是睡得香，是高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停，再拖下去，心腦血管隨時可能出事?！崩详愡@才明白，原來夜里每一次“憋氣”都是身體在發(fā)求救信號，只是自己一直當成“鼾聲大”給忽略了。

你或許也有這樣的印象：打呼嚕=睡得香。其實，如果鼾聲忽高忽低、中間還停頓幾秒，往往提示上氣道反復塌陷，醫(yī)學上稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）”。它與高血壓像一對“孿生兄弟”，經(jīng)常結(jié)伴出現(xiàn)，卻常被患者甚至家屬忽視。下面就把它們的關系、危害和應對方法一一講清。

呼吸睡眠暫停與高血壓是什么關系？

OSA的核心是“缺氧—覺醒—再缺氧”的循環(huán)：氣道塌陷后，胸腔負壓增大，血壓瞬間飆升；大腦被憋醒，交感神經(jīng)興奮，心跳加快、外周血管收縮，血壓再次沖高。一夜反復幾十次，等于讓血管做“高強度間歇訓練”。

研究顯示，中度以上OSA患者約50%合并高血壓，而難治性高血壓里，OSA檢出率高達80%。更關鍵的是，這種高血壓常表現(xiàn)為“非杓型”或“反杓型”——夜間血壓不降反升，清晨高峰提前，心腦血管事件多發(fā)生在凌晨。老陳的165/105 mmHg正是典型例子：白天靠開車忙乎，交感神經(jīng)本就高，夜里本該放松，卻因呼吸暫停持續(xù)興奮，結(jié)果24小時血壓曲線居高不下。

呼吸睡眠暫停對身體還有哪些影響？

呼吸一旦在夜里斷斷續(xù)續(xù)，身體就像被反復憋氣，影響一點一點從心臟擴展到全身。心臟最先受累：氣道堵住后，胸腔里壓力忽高忽低，心臟一會兒多血一會兒少血，又要給全身供氧，自己卻得不到足夠氧氣，容易出現(xiàn)半夜心慌、房顫，嚴重時甚至突然停跳。

大腦也吃虧，氧氣時有時無，血管內(nèi)壁被反復刺激，硬化速度加快，腦梗風險比常人高三倍，凌晨卒中更為常見。代謝跟著亂：憋醒一次，激素節(jié)律就被打亂，餓得快，糖分利用差，人更容易胖，肚子越大，氣道越窄，鼾聲更重，形成惡性循環(huán)。

免疫系統(tǒng)長期處于低氧狀態(tài)，會釋放更多炎癥因子，讓動脈斑塊變得不牢固，增加心梗、腦梗的機會。

長期隨訪發(fā)現(xiàn)，重度呼吸暫停若不治，五年內(nèi)心腦血管出事的幾率接近四成，夜間心律失常、胃食管反流、焦慮抑郁也明顯增多。每一次被忽視的憋氣，都是在給身體添隱患，拖得越久，出問題的可能性越大。

緩解呼吸睡眠暫停，血壓也會降下來嗎？

答案是肯定的。氣道通暢后，夜間缺氧消失，交感神經(jīng)不再“通宵加班”，血壓自然回落。老陳在醫(yī)生建議下做了四步調(diào)整，三個月后復查，呼吸暫停降至8次/夜，血壓穩(wěn)定在135/85 mmHg，頭脹、口干癥狀明顯減輕。

1. 減重：體重每減5%，呼吸暫停指數(shù)可下降約26%。老陳用“限能量平衡膳食”——每天比原來少吃500 kcal，主食粗細搭配，烹調(diào)油≤25 g，晚飯主食減一半；配合每周快走5次，每次40分鐘，三個月減重6 kg。

2. 側(cè)臥：仰臥時舌根后墜，氣道最易塌陷。老陳把舊T恤后背縫了個網(wǎng)球，一翻身就硌得不舒服，被動保持側(cè)臥，夜間血氧飽和度提高6%。

3. 戒煙限酒：煙刺激上氣道水腫，酒讓肌肉更松弛。老陳把平時兩頓白酒改成一小杯低度葡萄酒，且安排在晚餐前，與入睡間隔4小時以上；煙也從每天1包減到3支，計劃逐步全戒。

4. 持續(xù)氣道正壓（CPAP）治療：對于中度以上OSA，這是首選。老陳每晚戴面罩睡覺，初始壓力6 cmH?O，逐漸調(diào)到8 cmH?O，配合濕化器，晨起不再口干。第一周偶有漏氣，技術員遠程指導調(diào)整頭帶松緊，第二周起每晚使用≥6小時，依從性達85%以上。

需要手術嗎？除非明確解剖異常（如嚴重鼻中隔偏曲、扁桃體Ⅲ度肥大），否則90%患者通過減重+側(cè)臥+CPAP即可明顯改善。藥物方面，目前尚無特效口服藥，切忌自行服用鎮(zhèn)靜安眠藥，以免加重呼吸抑制。