頸部遭受30秒的持續(xù)絞勒

氣管完全斷裂、食管裂傷、雙側(cè)氣胸

其中任何一項(xiàng)都足以致命！

一根斷裂的鋼絲繩化為“致命絞索”

差點(diǎn)奪去一位18歲青年的生命

究竟怎么回事？

一起了解詳細(xì)消息

遇鋼絲繩絞勒襲擊

18歲青年氣管斷裂，命懸一線

11月22日16時(shí)30分，一處高空作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)險(xiǎn)情。一根直徑約小指粗的鋼絲繩在作業(yè)中突然斷裂，帶著巨大慣性甩向一旁18歲的工人小李（化名），瞬間緊緊纏繞住他的頸部，并持續(xù)絞勒約30秒。

工友雖及時(shí)將繩索解開(kāi)，但小李當(dāng)即面色青紫，張口呼吸卻難以發(fā)聲，呼吸聲粗糲急促，頸部可見(jiàn)明顯環(huán)形勒痕并迅速腫脹。

工友趕忙駕車將送小李醫(yī)。途中，小李呼吸困難進(jìn)行性加重。17時(shí)46分抵達(dá)深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“南山醫(yī)院”）急診時(shí)，他已瀕臨呼吸衰竭，血氧飽和度急劇下降，頸部腫脹嚴(yán)重，觸診氣管結(jié)構(gòu)不清。

急診醫(yī)生初步判斷為嚴(yán)重頸部外傷伴氣道損傷，立即啟動(dòng)最高級(jí)別的創(chuàng)傷救治響應(yīng)。

面對(duì)這一臨床罕見(jiàn)的“頸部絞勒傷致氣管完全斷裂合并多器官損傷”病例，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急進(jìn)行頸部及胸部CT檢查。檢查證實(shí)了最壞的預(yù)想：頸段氣管存在斷裂，裂口較大，雙側(cè)氣胸、縱隔及頸部皮下嚴(yán)重氣腫，同時(shí)可能存在食管裂傷。

18時(shí)30分，在完成CT檢查轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU途中，小李病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)咳血、煩躁。經(jīng)過(guò)緊急支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，斷裂移位的氣管斷端周圍，已被血凝塊和水腫組織堵塞，導(dǎo)致常規(guī)氣管插管無(wú)法建立有效通氣，小李命懸一線。至19時(shí)30分，其血氧飽和度已降至70%以下，嚴(yán)重缺氧。

重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)立刻啟動(dòng)ECMO體外循環(huán)。隨著暗紅的血液經(jīng)膜肺轉(zhuǎn)化為鮮紅血液回輸體內(nèi)，小李的血氧飽和度逐步回升并趨于穩(wěn)定。

21時(shí)35分，小李被送入手術(shù)室。次日凌晨1時(shí)39分，小李攜帶ECMO設(shè)備被送回ICU，生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后，小李在ICU接受密切監(jiān)護(hù)與治療，并于11月24日成功撤除ECMO，25日拔除雙側(cè)胸腔引流管。12月1日行“氣管切開(kāi)術(shù)+鼻內(nèi)鏡檢查”，術(shù)后順利撤除呼吸機(jī)，患者神志清楚。

12月4日，因其病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)康復(fù)。由于存在雙側(cè)喉返神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，后續(xù)治療已由耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)接力。

警惕身邊的“隱形絞索”

這場(chǎng)驚險(xiǎn)的救治，始于一起生產(chǎn)安全事故。此類風(fēng)險(xiǎn)并不僅限于工地，裝修拉繩、貨物捆扎、戶外活動(dòng)乃至日常生活里，繩索、線纜、長(zhǎng)條狀物品一旦發(fā)生斷裂、反彈或纏繞頸部，均可能造成氣管、血管與神經(jīng)的嚴(yán)重?fù)p傷，后果可在瞬間致命。

南山醫(yī)院提醒，頸部絞傷的核心危險(xiǎn)在于“窒息、氣管損傷、頸部大血管損傷”。受傷后若出現(xiàn)以下任一癥狀，務(wù)必立即呼叫120送醫(yī)——

• 呼吸困難，吸氣時(shí)頸部出現(xiàn)明顯凹陷；

• 頸部迅速腫脹，觸摸時(shí)有“握雪感”（皮下氣腫）；

• 無(wú)法發(fā)聲或聲音嘶啞，伴有咳血；

• 面色青紫、意識(shí)模糊。

現(xiàn)場(chǎng)第一反應(yīng)至關(guān)重要，應(yīng)牢記“三要三不”——

• 要保持不動(dòng)：切勿隨意搬動(dòng)傷者，以免氣管斷端移位加重梗阻；

• 要立即呼救：撥打120時(shí)，說(shuō)明“頸部外傷、呼吸困難”，便于醫(yī)院提前準(zhǔn)備；

• 要解除束縛：解開(kāi)衣領(lǐng)、圍巾等頸部物品，幫助傷者保持半坐臥位，避免平躺壓迫氣道。

• 不掏嘴塞物：切忌強(qiáng)行掰嘴或向口中塞東西，以免堵塞氣道或造成二次損傷；

• 不按壓腫脹處：避免壓迫頸部腫脹部位，防止血管破裂引發(fā)大出血；

• 不隨意動(dòng)頭頸：禁止扭轉(zhuǎn)、抬起頭部或頸部，以免斷裂氣管錯(cuò)位導(dǎo)致瞬間窒息。

來(lái)源:南方都市報(bào)、深圳大件事

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