心理咨詢治療工作中，評估是基礎能力，即是必備能力。

行業(yè)成熟的歐美國家，從業(yè)者必須接受相關學歷教育，而評估受訓涵蓋在學歷教育中。

大陸從業(yè)者，大多數(shù)是跨行從業(yè)者，通常僅學某個或某些心理療法，缺乏心理學或精神病學等學歷教育，也就缺乏評估受訓。

心理療法的培訓，通常只講授理論和技術，不培訓基礎評估能力。這在歐美國家適用，因為從業(yè)者的評估能力，已在學歷教育中受訓。

可大陸從業(yè)者往往沒有這樣的專業(yè)背景。

缺乏評估能力的從業(yè)者，好比只學過如何做手術，卻沒學術前身體檢查的人，不對患者做術前檢查和評估便實施手術。

為何心理評估是基礎能力？

解決問題要分主次，而不同心理問題的核心癥狀不同。從業(yè)者想提高療效，便須具備評估能力，從而針對性解決來訪困擾。

抑郁癥、焦慮癥、創(chuàng)傷障礙、精神分裂癥等核心癥狀不同，治療需要分門別類抓重點；

創(chuàng)傷治療和非創(chuàng)傷治療，工作重點有很大不同；

精神分裂癥、雙相情感障礙等必須藥物治療的心理問題，從業(yè)者能夠在患者癥狀不明顯的早期敏銳發(fā)現(xiàn)異常，促進患者及早就醫(yī)進行藥物治療，還是低估病情嚴重性，只提供心理干預而耽誤患者改善，對患者康復影響極大；

除了心理問題類型的評估，心理評估還包括對患者身體疾病、發(fā)展史、支持系統(tǒng)、刺激事件等評估。

跨行從業(yè)者往往只具有單一的心理歸因視角，只從心理因素看待來訪而提供心理干預，忽視可能的身體病因引發(fā)的心理癥狀。

此類情形，如果從業(yè)者未能識別來訪可能存在的身體疾病，未建議來訪及早身體檢查，可能嚴重耽誤來訪身體疾病的治療。

有些來訪當前面臨強烈負性生活事件，又存在負性童年經(jīng)歷的遺留問題，既有現(xiàn)實問題，又有心理問題。

對此，從業(yè)者需要整體評估來訪，確定改善的優(yōu)先順序，不然只按學過的心理療法操作，只會導致眉毛鼻子一把抓，做了幾十次，甚至上百次咨詢治療，都療效甚微。

如創(chuàng)傷治療，先處理來訪紊亂的記憶和情緒問題，還是需要優(yōu)先處理急性危機問題；

如失業(yè)有經(jīng)濟壓力的來訪，缺少支持系統(tǒng)，有負性童年遺留的困擾，問題交織，先處理當前困擾，還是歷史遺留困擾；

這些都離不開評估能力。

我自己雖是本碩心理學專業(yè)，有著心理評估的理論學習，可在沒去醫(yī)院心理科實習前，我自覺熟悉心理評估，不過是紙上談兵。

來訪的困擾，是體現(xiàn)在每個鮮活、獨特、具體的、完整的人身上，而不是如書上列出的、條理清晰的癥狀描述。

心理評估能力是幫助從業(yè)者理清工作重點、理順工作思路的必備基礎。

心理療法只是工具，心理評估才能讓從業(yè)者知道，什么時候用什么工具——特別是遇到困難時，從業(yè)者如何創(chuàng)造性的運用工具組合。

我接觸的很多缺少評估受訓、只學過心理療法的從業(yè)者，常表現(xiàn)出不自知的自戀：

對來訪評估都不準確，連“共病”的存在都不知道，卻常給來訪貼各種如抑郁癥、PTSD、邊緣型/自戀型人格障礙等標簽；

或是“預言”來訪需要做幾年咨詢治療；

或是不顧來訪現(xiàn)狀，一切困擾都以創(chuàng)傷治療方式工作；等等。

從業(yè)早期，盡管我具有心理評估的理論和臨床學習，對心理評估的重視和理解仍然不夠。

差不多從業(yè)5年后，我才愈發(fā)體會而不僅僅是認識到評估的重要性。

比如有的來訪，可能以病情歸因，突出癥狀的影響，非完全受意志可控，有助減輕來訪認為自己矯情、脆弱、抗壓能力差等自責、自罪感；

有的來訪，即使被診斷為某種心理疾病，有時正?；瘉碓L表現(xiàn)，傳遞屬于人之常情，而非歸為癥狀，更有助來訪自我接納而朝向改善。

這種干預差異，源于對不同來訪支持系統(tǒng)、人格模式、情感基調等整體評估。

此外，“心理評估”評估的不只是心理，因為影響心理的有社會、文化、歷史等因素：不只是來訪個人歷史的微觀背景，還有國家歷史、社會文化、時代背景等宏觀背景。

如果缺乏評估視角，只聚焦來訪個體，頂多再加上其家庭、人際系統(tǒng)、工作/學習環(huán)境等微觀、中觀背景，忽視宏觀背景，從業(yè)者對來訪理解會較局限，確定工作的優(yōu)先順序可能也會有偏差。

評估能力不只是整體評估來訪，還包括評估從業(yè)者自身能力是否勝任處理來訪困擾。

不然，從業(yè)者勉力與自己不能勝任的困難來訪工作，是浪費來訪時間、金錢、精力和情感，耽誤來訪改善。

不少從業(yè)者明明資歷尚淺，卻喜好處理與有創(chuàng)傷問題或是人格障礙特質等困難來訪工作。這不過是滿足自戀需求，缺少對自身勝任力的評估。

我在從業(yè)5年左右的階段，有段時間也有這種自戀，喜好學習人格障礙的療法，關注邊緣型人格障礙。

回看當時的自己，根本沒能力為有人格困難問題的來訪提供幫助，不過是自己的自戀需求，想證明自己可以處理困難問題，是個“優(yōu)秀”的心理咨詢師。

從業(yè)者對自身評估提高后，才有助判斷自己是否能為當前來訪提供幫助，以及可以提供多大幫助，以減少來訪的無效投入。

評估來訪不是一項項詢問來訪，而是需要從業(yè)者在有限的會談中，能夠收集豐富信息，形成評估，而從業(yè)者評估自身勝任力，更是以評估來訪為前提。

評估能力的難度和重要性，絲毫不亞于從業(yè)者干預能力的學習。