來源丨21新健康（Healthnews21）原創(chuàng)作品

作者/唐唯珂

編輯/季媛媛

近日，京津冀 “3+N” 聯(lián)盟與江西宜春相繼拋出的醫(yī)用耗材集采新政。

京津冀三天內(nèi)連發(fā)四份通知覆蓋留置針、硬腦（脊）膜補(bǔ)片等多類剛需耗材。

江西宜春也于近日公示首批帶量價格聯(lián)動擬中選清單。12月5日，江西宜春醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于江西省醫(yī)用耗材帶量價格聯(lián)動第一批帶量聯(lián)動品種擬中選清單和采購需求量的公示》。

此外，12月2日-12月3日，京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購平臺發(fā)布《關(guān)于京津冀“3+N”聯(lián)盟留置針類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購項(xiàng)目有關(guān)工作的通知》《關(guān)于京津冀“3+N”聯(lián)盟硬腦（脊）膜補(bǔ)片類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購項(xiàng)目有關(guān)工作的通知》《關(guān)于京津冀“3+N”聯(lián)盟止血材料類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購項(xiàng)目價格填報(bào)工作時間的通知》《關(guān)于京津冀“3+N”聯(lián)盟（項(xiàng)目編號：LH-HD2025-3）價格填報(bào)工作時間的通知》。

“這不是簡單的品種擴(kuò)容，而是按臨床需求分層推進(jìn)的系統(tǒng)性布局?！?一位長期跟蹤集采政策的醫(yī)療行業(yè)分析師向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，京津冀聯(lián)盟此次選擇的品類兼具 “高使用頻率” 與 “價格優(yōu)化空間” 雙重屬性，留置針等低值耗材側(cè)重通過規(guī)模采購降低流通成本，硬腦（脊）膜補(bǔ)片等高值耗材則瞄準(zhǔn)國產(chǎn)化與價格虛高問題。這種分類施策的思路，與 2025 年集采 “一品一策精準(zhǔn)化” 的政策導(dǎo)向高度契合。

從 “價格戰(zhàn)” 到 “價值戰(zhàn)”

京津冀 “3+N” 聯(lián)盟在 12 月 2 日至 3 日的密集動作，勾勒出區(qū)域集采聯(lián)盟的成熟運(yùn)作范式。四份通知分別鎖定留置針類、硬腦（脊）膜補(bǔ)片類、止血材料類等細(xì)分領(lǐng)域，其中留置針作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量最大的基礎(chǔ)耗材之一，其帶量聯(lián)動采購將直接影響數(shù)萬家縣域醫(yī)院的采購成本；而硬腦（脊）膜補(bǔ)片作為神經(jīng)外科關(guān)鍵耗材，此前長期依賴進(jìn)口品牌，此次納入集采被業(yè)內(nèi)視為國產(chǎn)替代的重要切口。

更值得關(guān)注的是 “3+N” 聯(lián)盟的輻射效應(yīng)。作為全國首個實(shí)現(xiàn) 90% 以上區(qū)域覆蓋的省級聯(lián)盟采購模式，其此次啟動的價格填報(bào)工作將直接影響后續(xù)江西、河南等 “N” 省份的價格聯(lián)動。江西省醫(yī)保局此前便已明確跟進(jìn)京津冀聯(lián)盟 13 種耗材的落地執(zhí)行江西省醫(yī)保局，而此次宜春市自主開展的帶量價格聯(lián)動，更是將區(qū)域協(xié)同機(jī)制進(jìn)一步下沉至地市層面。這種 “聯(lián)盟牽頭 + 地方跟進(jìn)” 的網(wǎng)絡(luò)格局，正加速打破區(qū)域壁壘，推動形成 “全國一盤棋” 的采購生態(tài)。

與早年集采 “唯低價論” 不同，年末密集出臺的集采政策在規(guī)則設(shè)計(jì)上呈現(xiàn)出鮮明的 “反內(nèi)卷” 特征。京津冀聯(lián)盟在止血材料等項(xiàng)目中明確的價格填報(bào)時間節(jié)點(diǎn)與流程，與第六批國采引入的 “錨點(diǎn)價” 機(jī)制形成呼應(yīng) —— 后者通過 “同競價單元入圍均價 60% 與最低價取高” 的規(guī)則，為合理報(bào)價劃定底線。

這種制度設(shè)計(jì)在江西宜春的帶量聯(lián)動中同樣有所體現(xiàn)，其擬中選清單公示同時披露采購需求量，既保障企業(yè)的規(guī)模預(yù)期，也避免非理性降價。

“現(xiàn)在行業(yè)已經(jīng)達(dá)成共識，集采不是‘虧本換市場’的游戲，而是‘性價比’的比拼?！?國內(nèi)某頭部醫(yī)用耗材企業(yè)銷售總監(jiān)此前向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，公司針對京津冀留置針采購項(xiàng)目的報(bào)價，是基于原材料采購成本、生產(chǎn)規(guī)模效應(yīng)與臨床服務(wù)成本綜合測算的結(jié)果，“價格降幅控制在 40% 左右，既符合政策導(dǎo)向，也能保證合理利潤”。這種理性報(bào)價的背后，是集采規(guī)則從 “價格發(fā)現(xiàn)” 向 “價值采購” 的深層轉(zhuǎn)型。

質(zhì)量管控的強(qiáng)化成為規(guī)則進(jìn)化的另一重點(diǎn)。京津冀聯(lián)盟在硬腦（脊）膜補(bǔ)片等項(xiàng)目中明確要求企業(yè)提交質(zhì)量檢測報(bào)告，江西宜春則將中選產(chǎn)品的質(zhì)量追溯納入后續(xù)監(jiān)管計(jì)劃，這與國家層面 “信用管理與結(jié)余留用雙輪驅(qū)動” 的監(jiān)管體系一脈相承。對于臨床風(fēng)險較高的耗材品類，部分地區(qū)已開始探索 “質(zhì)量分層競價”，將產(chǎn)品的臨床適用性、不良事件發(fā)生率等指標(biāo)納入評標(biāo)體系，推動競爭維度從單一價格向 “質(zhì)量 + 價格” 的復(fù)合型評價升級。

產(chǎn)業(yè)重構(gòu)進(jìn)行時

集采政策的密集落地，正深刻重塑醫(yī)用耗材的市場格局。在留置針等基礎(chǔ)耗材領(lǐng)域，國產(chǎn)企業(yè)已占據(jù)先發(fā)優(yōu)勢。

數(shù)據(jù)顯示，此類低值耗材國產(chǎn)化率已超過 85%，而集采通過統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步壓縮了小品牌的生存空間，推動市場份額向邁瑞醫(yī)療等頭部企業(yè)集中。對于硬腦（脊）膜補(bǔ)片等高端領(lǐng)域，集采則成為國產(chǎn)替代的 “催化劑”，此前同類產(chǎn)品國產(chǎn)化率不足 40%，而京津冀聯(lián)盟的采購量預(yù)計(jì)將使國產(chǎn)品牌市場滲透率提升至 50% 以上。

這種替代浪潮在政策層面得到明確加持。2025 年集采政策已將國產(chǎn)替代作為重要目標(biāo)，冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等品類的國產(chǎn)化率在集采推動下分別從 70%、52% 提升至 80%、67%。業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，隨著京津冀與江西等地的集采推進(jìn)，骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)類、人工耳蝸等國產(chǎn)化率較低的品類將加速突破。

創(chuàng)新型企業(yè)則在集采中找到了新的生存邏輯。第六批國采為創(chuàng)新產(chǎn)品預(yù)留市場空間的做法，已被區(qū)域聯(lián)盟廣泛借鑒。京津冀聯(lián)盟在此次采購中對 “臨床急需創(chuàng)新型耗材” 設(shè)置單獨(dú)競價單元，江西宜春也將具備專利技術(shù)的產(chǎn)品納入優(yōu)先中選范圍。這種 “?；九c促創(chuàng)新” 的平衡，使得企業(yè)能夠兼顧常規(guī)產(chǎn)品的規(guī)模優(yōu)勢與創(chuàng)新產(chǎn)品的利潤空間，推動行業(yè)從 “規(guī)模擴(kuò)張” 向 “技術(shù)升級” 轉(zhuǎn)型。

年末集采的密集落地，正推動形成醫(yī)保基金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)的三方共贏生態(tài)。對醫(yī)保基金而言，價格聯(lián)動機(jī)制持續(xù)釋放降價紅利 —— 以京津冀聯(lián)盟此前落地的腔鏡切割吻 / 縫合器為例，主流品牌價格已降至 1740 元左右的合理區(qū)間，預(yù)計(jì)此次新增品類將為醫(yī)保基金年節(jié)約支出超 20 億元。江西宜春的帶量聯(lián)動則通過 “一地降價、多地跟隨” 的效應(yīng)，進(jìn)一步放大醫(yī)保基金的節(jié)約效能。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵機(jī)制也在不斷完善。結(jié)余留用政策的落地讓醫(yī)院從集采中直接受益，將節(jié)約資金用于提升醫(yī)療服務(wù)能力，而“技耗分離” 改革的推進(jìn)，則逐步降低醫(yī)院對耗材收入的依賴，引導(dǎo)其注重技術(shù)勞務(wù)價值。此前某三甲醫(yī)院采購負(fù)責(zé)人表示，“集采不僅降低了采購成本，統(tǒng)一配送還減少了庫存壓力，讓我們能更專注于臨床服務(wù)”。

企業(yè)端則在規(guī)模效應(yīng)中找到發(fā)展新路徑。集采帶來的穩(wěn)定訂單量，使得企業(yè)能夠通過擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模攤薄成本，同時 30 天內(nèi)醫(yī)保直接結(jié)算的政策要求，顯著改善了企業(yè)的現(xiàn)金流?！耙郧盎鶎邮袌鲩_拓成本高、回款慢，現(xiàn)在通過集采一次性覆蓋，資金周轉(zhuǎn)效率提升了 30%?！?上述銷售總監(jiān)坦言，這種良性循環(huán)讓企業(yè)有更多資金投入研發(fā)。

從京津冀的區(qū)域協(xié)同到江西的地市聯(lián)動，年末的集采密集動作勾勒出中國醫(yī)用耗材采購的清晰藍(lán)圖：在規(guī)模擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，通過規(guī)則優(yōu)化實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與價格的平衡，在國產(chǎn)替代中培育創(chuàng)新動能。這場深刻的產(chǎn)業(yè)變革，正推動醫(yī)用耗材行業(yè)從 “價格競爭” 的紅海，邁向 “價值競爭” 的藍(lán)海，最終實(shí)現(xiàn)患者減負(fù)、行業(yè)升級與醫(yī)保高效的多方共贏。

圖片/21圖庫

排版/許秋蓮

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