撰文 | Cloud

審校｜阿嫻

總是覺得很累，我們的第一反應可能會覺得是因為太忙了或休息不好，以為過了這陣或者睡一覺就能好起來，但情況也許并不會好起來，因為這可能是由于——我們的身體真的出問題了。

總是疲憊不堪的人，可以去查一查甲狀腺。

疲勞，是甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進的常見癥狀。這種感受和普通的困倦或者偶爾的疲勞不一樣，困倦通常通過睡眠可以得到改善，但是甲狀腺問題引起的疲勞即使在人休息后也會持續(xù)存在。

圖源： Lifetime

認識甲狀腺

甲狀腺是位于頸部前下方的腺體。名字中的“甲”反映了甲狀腺的外觀特征，它和旁邊軟骨的形狀猶如古時候的盾牌、盾甲。甲狀腺的英語“thyroid”一詞源自希臘語，意為盾牌形狀。現(xiàn)在關于甲狀腺的形狀，大家一般說是蝴蝶狀的。

圖源見圖中水印

事實上，在某種意義上來說，甲狀腺正如其名，確實像盾牌、盔甲一樣保護人們的身體，避免機體功能失衡。

甲狀腺是一個重要的內分泌器官，通過持續(xù)向血液中釋放穩(wěn)定的甲狀腺激素，負責調節(jié)多種身體機能，在新陳代謝、生長發(fā)育和能量利用等方面起到至關重要的作用。

甲狀腺主要分泌三種激素：三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）、降鈣素。不過，只有前兩者（即T3和T4）被認為是真正的甲狀腺激素，而降鈣素由甲狀腺的C細胞產生，維持體內鈣平衡和骨骼健康。

說到甲狀腺，我們平時之所以總會跟著提到——碘，是因為碘是合成甲狀腺激素T3和T4的重要物質。人體自身無法合成這種微量元素，因此我們需要從食物中攝取足夠的碘。食物中的碘通過腸道被吸收進入血液，然后被輸送到甲狀腺，用于合成甲狀腺激素。

當身體在某些情況下需要更多能量時，例如在生長發(fā)育期、寒冷期或妊娠期，甲狀腺會產生更多激素。但有時候，身體又需要更少的甲狀腺激素。

為了產生適量的激素，大腦中的垂體會參與進來并發(fā)揮作用。利用促甲狀腺激素（TSH），垂體可以控制甲狀腺釋放到血液中的激素量。

當甲狀腺激素的量出現(xiàn)問題時，人的身體就會出現(xiàn)各種毛病。其中，不管甲狀腺激素是過少還是過多，人都可能感到疲勞。

甲減、甲亢

當甲狀腺無法產生足夠的甲狀腺激素，就會出現(xiàn)甲狀腺功能減退，簡稱“甲減”。當甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素時，就會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，簡稱“甲亢”。

疲勞幾乎是甲減患者的普遍癥狀。正常情況下，甲狀腺激素通過血液循環(huán)從甲狀腺輸送到身體的各個部位，包括大腦、心臟、肝臟、腎臟、骨骼和皮膚，參與調節(jié)身體的各項功能。但由于甲狀腺激素水平不足，甲減患者的新陳代謝減慢，將食物和氧氣轉化為能量的速度變慢，患者因此常常感到疲憊和無力，即使在休息時也難以緩解。

新陳代謝活動減緩也會導致身體的熱量產生減少，因此甲減患者更容易覺得冷。其他可能的癥狀還包括體重異常增加、心率減慢、皮膚干燥、思維遲緩、記憶力變差、便秘和脫發(fā)等等。

甲減的癥狀，圖源：Jason Hoffman，medicalnewstoday

而甲亢患者的新陳代謝雖然變快了，但過度活躍的代謝導致身體過度運轉，耗盡身體的能量，從而導致疲倦。甲亢還會導致心率加快，進而讓人睡眠困難，進一步削弱人的精力。

甲減的癥狀，圖源：American Thyroid Association，微信圖片自動翻譯

好在通過就醫(yī)服用藥物，疲勞等癥狀通常會逐漸消失，精力水平得以改善。但不幸的是，有些人即使服藥后，疲勞感仍然會持續(xù)存在。

橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's Thyroiditis），是甲減的常見病因。名字源于1912年首次描述該病的日本醫(yī)生橋本策。

這是一種自身免疫性疾病。正常情況下，免疫系統(tǒng)會通過攻擊細菌和病毒來保護身體。但患有橋本氏病時，免疫系統(tǒng)會產生抗體攻擊甲狀腺，導致甲狀腺無法產生和釋放足夠的甲狀腺激素。

橋本氏甲狀腺炎（圖右），圖源：American Thyroid Association，微信圖片自動翻譯

女性橋本氏病患者比男性更常見，因此這病也俗稱“美人病”。該病的發(fā)病率會隨著年齡增長而升高，但任何年齡都可能發(fā)生，包括兒童。橋本氏甲狀腺炎患者在早期的甲狀腺功能可能是正常的，但大部分最終會發(fā)展為甲減，不過這個進展通常非常緩慢，需要多年時間。

甲減的其他病因還有因甲狀腺癌而進行的甲狀腺切除手術、使用放射性碘治療甲亢或先天性甲狀腺功能減退等等。

定期體檢

甲狀腺功能三項檢查（簡稱“甲功三項”）是常見的甲狀腺檢查項目。這是通過血液檢查測量游離T3（FT3）、游離T4（FT4）和促甲狀腺激素（TSH）水平。

在得了甲亢的情況下，TSH水平通常會降低，F(xiàn)T3、FT4水平會升高；

而在得了甲減的情況下，TSH水平通常升高，F(xiàn)T3、FT4水平會降低。

在更全面的檢查中，根據(jù)甲狀腺抗體水平的升高，可以診斷橋本氏甲狀腺炎。超聲檢查也幫助醫(yī)師進一步查看甲狀腺的狀況。

在確定各自的身體情況后，患者應按照醫(yī)囑做相應的治療和定期檢查，并改善日常生活中的飲食習慣、睡眠作息、壓力管理和運動鍛煉。

平時注意休息、飲食、鍛煉和壓力管理……

需要指出的是，也不要簡單地認為疲勞就是甲狀腺問題引起的，這也可能是其他疾病的信號。

但如果持續(xù)地感到疲憊不堪，甚至累到影響日常生活了，一定不要忽視小小的甲狀腺。

參考資料：

[1] Coping with fatigue. (2020, September 2). British Thyroid Foundation. https://www.btf-thyroid.org/coping-with-fatigue

[2] Why many Patients with Hashimoto`s Thyroiditis do not Feel Well Despite their Thyroid Function tests Appearing Normal. Drtsoukalas.com. Published 2016. Accessed November 26, 2025. https://www.drtsoukalas.com/why_many_patients_with_hashimoto_s_thyroiditis_do_not_feel_well_despite_their_thyroid_function_tests_appearing_normal-lp-7.html

?[3] In brief: How does the thyroid gland work? (2024, May 28). Nih.gov; Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279388/

[4] The lowdown on thyroid slowdown - Harvard Health. (2019, March 19). Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/the-lowdown-on-thyroid-slowdown

[5]? Clinic, C. (2022, December 21). Can an Overactive Thyroid Cause Fatigue? Cleveland Clinic. https://health.clevelandclinic.org/can-an-overactive-thyroid-make-you-fatigued

[6]? Hashimoto’s Thyroiditis | American Thyroid Association. American Thyroid Association. Published 2016. Accessed November 26, 2025. https://www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis/

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