帕金森病是全球第二大神經(jīng)退行性疾病

2019年全球確診患者已達(dá)850萬(wàn)

作為與衰老密切相關(guān)的慢性疾病

帕金森病雖無(wú)法“根治”

但通過(guò)科學(xué)認(rèn)知、早期識(shí)別與干預(yù)

可顯著延緩進(jìn)展、提升生活質(zhì)量

01

帕金森?。翰恢皇恰笆侄丁蹦敲春?jiǎn)單

復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙永飛曾發(fā)文指出，很多人以為帕金森病就是“手抖”。但其實(shí)，帕金森病的癥狀復(fù)雜多樣，可分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，且個(gè)體差異大，容易漏診誤診。

運(yùn)動(dòng)癥狀，即影響日常行動(dòng)的“顯性信號(hào)”，包括：

·震顫

最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，多從一側(cè)手開(kāi)始，像“搓丸子” 一樣不自主抖動(dòng)，靜止時(shí)明顯，活動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。隨著病情進(jìn)展，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)手腳，晚期可蔓延到下巴、舌頭甚至頭部。

·肌肉僵硬

肢體活動(dòng)時(shí)感覺(jué)“發(fā)緊”“發(fā)僵”，像被綁了沙袋。比如穿衣服時(shí)抬胳膊困難，轉(zhuǎn)身時(shí)整個(gè)身體要一起轉(zhuǎn)動(dòng)，不像正常人能靈活扭轉(zhuǎn)。面部表情減少，像戴了“面具臉”，眨眼次數(shù)也會(huì)減少。

·動(dòng)作遲緩

日常動(dòng)作變得緩慢笨拙，洗臉、刷牙變慢，扣紐扣、系鞋帶要花很長(zhǎng)時(shí)間；走路時(shí)起步困難，一旦邁開(kāi)步就會(huì)越走越快，難以停下（稱為“慌張步態(tài)”）；寫(xiě)字困難，越寫(xiě)越?。ǚQ為小寫(xiě)癥）。

·平衡障礙

病情中晚期會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)，容易摔跤，尤其在轉(zhuǎn)身或走不平路面時(shí)更危險(xiǎn)。

提示

·若出現(xiàn)“慢+抖”或“慢+僵”組合，需高度警惕帕金森病。

·“慢”是單側(cè)起病、逐漸累及對(duì)側(cè)的典型特征，雙側(cè)同步變慢更可能為自然衰老或其他問(wèn)題。

專業(yè)自測(cè)：釘板測(cè)試輔助判斷

除日常觀察動(dòng)作速度、協(xié)調(diào)性、幅度及不對(duì)稱性外，可通過(guò)“釘板測(cè)試”量化評(píng)估：

一分鐘內(nèi)單手將釘子插入孔中的數(shù)量，60歲以上健康老人通?！?7次/手，低于此值需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步排查。

02

早于“慢抖僵”的信號(hào)

不可忽視的非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病是“緩慢進(jìn)展的變性病”，運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年甚至十余年，可能已存在非運(yùn)動(dòng)癥狀，是早期識(shí)別的關(guān)鍵。非運(yùn)動(dòng)癥狀包括：

·嗅覺(jué)減退

約80% 患者早期會(huì)出現(xiàn)，比如聞不出飯菜香味、香水味道，往往比手抖等癥狀早出現(xiàn)數(shù)年。這常是帕金森病的“前哨”信號(hào)，卻最易被忽視。

·自主神經(jīng)功能紊亂

常見(jiàn)便秘（排便次數(shù)減少、排便困難）、尿頻尿急、體位性低血壓（突然站起來(lái)時(shí)頭暈、眼前發(fā)黑）、出汗異常等。

·精神心理問(wèn)題

約80% 患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、對(duì)事物失去興趣、容易緊張不安；部分患者晚期可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆。

·睡眠障礙

包括入睡困難、多夢(mèng)、說(shuō)夢(mèng)話、夜間驚醒等，還有 “不安腿綜合征”（睡覺(jué)時(shí)小腿酸脹、麻木，必須活動(dòng)才能緩解）。

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帕金森病的成因

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期深入研究，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)帕金森病的成因就像一張復(fù)雜的網(wǎng)。帕金森病的發(fā)病是遺傳、環(huán)境與衰老共同作用的結(jié)果，以下人群風(fēng)險(xiǎn)較高：

1.年齡的烙印：流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群帕金森病患病率約為1%，70歲以上增至3%—5%。就像機(jī)器零件會(huì)老化，大腦神經(jīng)細(xì)胞也會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸退化。

2.基因的密碼：約15%的患者有家族遺傳史。比如某些家族中，青少年就可能發(fā)病，這提示我們遺傳基因在發(fā)病中扮演重要角色。

3.環(huán)境的影響：長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、除草劑的人患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2—3倍；錳礦工人、電焊工因職業(yè)暴露，風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。美國(guó)拳王阿里因職業(yè)生涯中頭部反復(fù)受撞擊，晚年出現(xiàn)嚴(yán)重帕金森癥狀，成為創(chuàng)傷誘發(fā)的典型案例。

這些發(fā)現(xiàn)讓我們明白：帕金森病不是單一因素導(dǎo)致的疾病，而是遺傳與環(huán)境、衰老共同作用的結(jié)果。

04

帕金森病科學(xué)應(yīng)對(duì)指南

藥物是基礎(chǔ)，但優(yōu)化的日常管理同等重要，是患者保持獨(dú)立生活能力的“基石”。雖然帕金森病目前無(wú)法根治，但規(guī)范治療結(jié)合科學(xué)的日常管理，能有效延緩進(jìn)展、改善癥狀：

·運(yùn)動(dòng)

刺激多巴胺釋放的首選方式。涉及全身的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)（如太極拳、游泳、乒乓球、廣場(chǎng)舞、快走）能顯著刺激多巴胺釋放，彌補(bǔ)神經(jīng)元退化造成的不足，對(duì)改善癥狀及提升早期自身多巴胺生成能力均有重要作用。

注意：應(yīng)選擇平衡穩(wěn)定、不易跌倒的動(dòng)作；老年人骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)高，需防范跌倒引發(fā)骨折。

·避免腦損傷與缺氧

中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元對(duì)氧供應(yīng)極為敏感，腦部重度撞擊、昏迷、煤氣中毒、化學(xué)毒素接觸等，都可能導(dǎo)致該區(qū)域缺氧，損傷神經(jīng)元。應(yīng)盡量避免此類(lèi)傷害。

·保證優(yōu)質(zhì)睡眠

深度睡眠（尤其是快速動(dòng)眼期）可讓神經(jīng)細(xì)胞放松，集中能量清除代謝廢物，維護(hù)細(xì)胞功能、減少多巴胺消耗，使其在需要時(shí)能有效分泌。長(zhǎng)期睡眠不足或晝夜顛倒相當(dāng)于慢性腦損傷。

·減少焦慮與過(guò)度用腦

焦慮、反復(fù)思慮會(huì)加速多巴胺消耗，并在降解過(guò)程中產(chǎn)生毒性代謝物，增加神經(jīng)細(xì)胞負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往可致變性。保持情緒平穩(wěn)、避免無(wú)謂的精神消耗，有助于保護(hù)多巴胺系統(tǒng)。

·合理安排服藥進(jìn)餐順序

流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期大量攝入奶制品與帕金森病患病率略有相關(guān)性，但原因未明。

更重要的是，服用多巴胺類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)與高蛋白食物（奶、肉、魚(yú)）錯(cuò)開(kāi)時(shí)間，因蛋白質(zhì)分解的氨基酸會(huì)與藥物競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入腦部的“通道”，影響藥效。并非禁止奶制品，而是合理安排服藥與進(jìn)餐順序，以保證藥物充分發(fā)揮作用。

飲食推薦：

·富含酪氨酸的食物：比如三文魚(yú)、酸奶、香蕉、帶殼堅(jiān)果，可為多巴胺合成提供原料。

·含茶多酚、咖啡因的食物：比如綠茶、咖啡，可刺激多巴胺釋放，降低患病風(fēng)險(xiǎn)(流行病學(xué)數(shù)據(jù)提示每日2—3杯綠茶或2杯咖啡有一定益處)，但失眠或胃腸敏感者應(yīng)酌情減量或避免晚間飲用。

·抗氧化食物：比如菜籽油、堅(jiān)果、漿果、魚(yú)類(lèi)，可中和多巴胺降解產(chǎn)生的自由基，減少氧化損傷。

注意：這些食物是輔助保護(hù)手段，不能替代藥物，應(yīng)長(zhǎng)期、適量、持續(xù)攝入。

同時(shí)，須理性看待治療。帕金森病與衰老相關(guān)，目前無(wú)法“逆轉(zhuǎn)”，但通過(guò)藥物、手術(shù)（如腦深部電刺激）、運(yùn)動(dòng)等綜合管理，患者可維持20～40年高質(zhì)量生活。其中，手術(shù)是藥物治療的補(bǔ)充（適用于藥物效果不佳時(shí)），而非“最后選擇”。

總之，專家倡議牢記“三早”：

·早發(fā)現(xiàn)：關(guān)注家族史、嗅覺(jué)減退、輕微手抖、動(dòng)作遲緩等信號(hào)。

·早診斷：體檢時(shí)主動(dòng)增加神經(jīng)功能評(píng)估。

·早干預(yù)：通過(guò)運(yùn)動(dòng)、藥物等手段延緩進(jìn)展，顯著提升生活質(zhì)量。

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來(lái)源 | 央視網(wǎng)

編輯 | 郝 英

審核 | 寇 娟