同一款藥，網(wǎng)絡(luò)上賣9塊錢，醫(yī)院賣86塊錢。價格差距之大，讓人匪夷所思。

到底是誰在阻止我們老百姓吃低價藥？

最近，重慶發(fā)生了一件事情，一名高三女生因疑似甲流，在當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院就診。

醫(yī)生開了一盒由珠海同源藥業(yè)生產(chǎn)的“磷酸奧司他韋膠囊”（10粒裝），衛(wèi)生院售價為86元。

但患者家屬隨后在網(wǎng)絡(luò)上查詢發(fā)現(xiàn)，同廠家、同規(guī)格的藥品在電商平臺售價僅在9-12元之間，價差顯著。

這不是妥妥的割韭菜是什么？

最關(guān)鍵的是，醫(yī)院說，我們沒加價啊。通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委和醫(yī)保局調(diào)查后回應(yīng)稱，衛(wèi)生院是按全國統(tǒng)一掛網(wǎng)價86元進(jìn)行“零差率”銷售，即采購價是多少就賣多少，沒有違規(guī)加價。

那里面問題到底出現(xiàn)在哪里？消失的77塊錢到哪里去了？

我們先來說說，中國醫(yī)院的藥品采購三大路徑：

1、集中招標(biāo)采購。這是目前中國醫(yī)院藥品采購的主要方式，由省級藥品采購機(jī)構(gòu)主導(dǎo)。對于臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品（如基本藥物和非專利藥品），通過公開招標(biāo)形式，醫(yī)院作為采購主體按中標(biāo)價格采購。

2、國家談判采購。針對專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品或臨床必需但價格較高的創(chuàng)新藥物，由國家醫(yī)保局或相關(guān)部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價格談判。談判結(jié)果在全國范圍內(nèi)公布，醫(yī)院按談判價格采購。

3、直接掛網(wǎng)采購。對于婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品以及常用低價藥品，實行集中掛網(wǎng)，醫(yī)院可直接在省級采購平臺上選擇供應(yīng)商并采購。

重慶這家醫(yī)院所謂的86塊藥，就是第三種，直接掛網(wǎng)采購。

但為什么平臺上的藥會高出網(wǎng)店的這么多？

這里面就涉及到一系列人情世故了。

如今社會，不管哪個行業(yè)競爭都非常激烈。藥品行業(yè)也是一樣，那醫(yī)院憑什么要買你家的藥。

所以，醫(yī)院那邊的公關(guān)，推銷，吃飯，甚至包括學(xué)術(shù)交流會之類的成本都會壓在藥企身上。

但線上藥店是沒有這些東西，他們會直接與藥企合作，以大規(guī)模集中采購獲取更低的進(jìn)貨價。

這就導(dǎo)致了，掛網(wǎng)的藥價這么貴，線上的藥店平臺，價格便宜的原因。

說白了，所謂的掛網(wǎng)價到最后，就是消費者買單。

這種現(xiàn)象并非只有重慶一家醫(yī)院是這樣，而是全國普遍情況。

好在這兩年，國家也出臺了不少政策，治理掛網(wǎng)藥價不合理的現(xiàn)象。

比如：2024年，國家醫(yī)保局以全國監(jiān)測價為錨點，開展“四同藥品”價格治理和“三同注射劑”價格治理。

2025年1月，國家醫(yī)保局根據(jù)各地藥品集中采購平臺的掛網(wǎng)價格全量數(shù)據(jù)，初步校驗后形成“一覽表”供地方下載復(fù)核和應(yīng)用，各省依據(jù)“一覽表”對藥品價格進(jìn)行全面自查，敦促藥企糾正不合理掛網(wǎng)高價，明確價格異常情形的處置措施。

當(dāng)然，具體的落地，肯定還要時間。不過，未來的趨勢，一定是藥品價格更加透明、合理。

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