“醫(yī)生，我以為是胃疼，沒(méi)想到是胰腺壞死?！边@是我上周夜班接診的第五例急性胰腺炎患者，也是第五個(gè)在發(fā)病前連續(xù)喝了三天酒的人。

那晚他躺在病床上，臉色蠟黃，疼得滿頭大汗，嘴里還說(shuō)著“不就是喝點(diǎn)酒嘛”。CT顯示：胰腺水腫伴出血性壞死，血淀粉酶是正常值的六倍。那一刻我心里只有一個(gè)聲音：我們太低估酒精對(duì)胰腺的殺傷力了。

很多人對(duì)“胰腺炎”這個(gè)詞沒(méi)概念，以為就是“肚子疼”，吃頓清淡點(diǎn)就好了。但數(shù)據(jù)顯示，急性胰腺炎的住院死亡率高達(dá)5%-10%，重癥甚至超過(guò)30%。

更令人警醒的是，中國(guó)已經(jīng)成為全球胰腺炎發(fā)病率上升最快的國(guó)家之一，酒精相關(guān)性胰腺炎占其中近四成。可悲的是，大多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)前的最后一個(gè)念頭，都是“再喝一杯沒(méi)事”。

我做醫(yī)生十五年，最怕聽到的不是“疼”，而是“我以為”。我以為是胃脹氣，我以為是宿醉反應(yīng)，我以為休息一下就好。

但胰腺這個(gè)器官，一旦發(fā)炎，進(jìn)展之快、疼痛之烈、后果之重，遠(yuǎn)超大多數(shù)人的認(rèn)知范圍。有時(shí)我甚至覺(jué)得，它就像個(gè)沉默的爆破裝置，酒精是引信，而“我以為”是點(diǎn)火的人。

很多人喝酒喝到出問(wèn)題，根源并不在酒，而在于他們對(duì)酒的“習(xí)慣性誤判”。我們總是以為只要身體沒(méi)出大毛病，就是健康的、是“扛得住”的。但那只是你還沒(méi)付出代價(jià)。下面我想聊聊五種常見(jiàn)的心理誤區(qū)，都是我在門診和急診中看到太多次的“認(rèn)知陷阱”。

有位四十出頭的工程師，年年體檢都合格，酒局也從不缺席。他跟我說(shuō)：“我身體挺好，胃口也好，喝點(diǎn)酒能放松，還能交朋友?！边@就是習(xí)慣盲區(qū)效應(yīng)。他把“沒(méi)出事”當(dāng)成“沒(méi)問(wèn)題”，卻忘了，胰腺這種器官往往在癥狀出現(xiàn)前已經(jīng)被慢性炎癥折磨多年。

酒精刺激胰腺分泌大量消化酶，反過(guò)來(lái)“自我消化”，一點(diǎn)點(diǎn)蠶食組織結(jié)構(gòu)。等你感覺(jué)到疼痛時(shí)，往往已經(jīng)不是“輕微不適”，而是“系統(tǒng)性崩潰”。

我勸他戒酒，他說(shuō)：“我又不是天天喝?！钡?strong>胰腺?gòu)牟豢搭l率，只看總量和刺激強(qiáng)度。后來(lái)他復(fù)發(fā)了三次，才終于意識(shí)到，“身體好”是個(gè)很容易自欺的詞。

有些人喝酒不是因?yàn)橄矚g酒，是喜歡那種“瞬間的輕松”。這是即時(shí)獎(jiǎng)賞陷阱。酒精進(jìn)入大腦后，會(huì)迅速刺激多巴胺釋放，讓人感到放松、愉悅，甚至“忘掉煩惱”。

但它也在悄悄擾亂胰腺的神經(jīng)調(diào)節(jié)，誘發(fā)異常分泌與炎癥反應(yīng)。我有個(gè)患者是銷售經(jīng)理，工作壓力大，晚上靠?jī)善科【啤熬徑饨箲]”。他第一次胰腺炎發(fā)作時(shí)，居然還以為是“焦慮引起的胃痙攣”。他跟我說(shuō)：“醫(yī)生，酒給了我喘息的機(jī)會(huì)。”

我只回了一句：“但它也在偷走你的健康?！蔽覀兛偸菫榱硕虝旱氖孢m，犧牲長(zhǎng)期的穩(wěn)態(tài)，但胰腺不會(huì)寬容你的放縱，它的反應(yīng)總是遲到，卻殺傷巨大。

還有一類人，特別容易陷入風(fēng)險(xiǎn)淡化心理——“別人喝得比我多都沒(méi)事，我應(yīng)該也沒(méi)問(wèn)題?！边@是典型的行為心理偏差。我們不以科學(xué)為判斷依據(jù)，而是以身邊人的“未出事”來(lái)安慰自己。

可問(wèn)題是，胰腺炎的觸發(fā)點(diǎn)因人而異，有些人一瓶啤酒就可能引發(fā)急性發(fā)作，而另一些人可能喝十年無(wú)恙，那是基因、代謝、胰管結(jié)構(gòu)等多種因素疊加的結(jié)果。我遇到一個(gè)三十歲的程序員，平常飲食清淡，只在周末聚會(huì)時(shí)喝幾杯。

發(fā)作那天他臉色蒼白、腹痛如絞，血淀粉酶飆升到1800多。他問(wèn)我：“為什么偏偏是我？”我沒(méi)法回答這個(gè)問(wèn)題，只能告訴他，醫(yī)學(xué)從來(lái)不講“公平”，只講“概率”，而風(fēng)險(xiǎn)是你越忽視，它越會(huì)找上門?！?/strong>

群體認(rèn)同偏差也是個(gè)大問(wèn)題。很多人喝酒不是為了自己，是為了“合群”?！芭笥讯己?，我不喝是不是太掃興？”“生意場(chǎng)上不喝酒怎么混？”但這種心態(tài)，其實(shí)是把健康讓渡給了別人的期待。我曾接診一位做生意的中年人，連續(xù)三天赴宴，每晚都喝白酒，第四天凌晨劇烈腹痛，被送來(lái)急診。

他的胰腺已經(jīng)腫大、滲出、合并局部壞死。他問(wèn)我：“醫(yī)生，我真不能喝了嗎？”我反問(wèn)他：“你是在喝酒，還是在喝面子？”真正強(qiáng)大的人，從來(lái)不是隨波逐流的人，而是能在酒桌上說(shuō)“不”的人。

我告訴他：“你不是輸在酒量上，你是輸在不敢拒絕上。”后來(lái)他戒了酒，也戒了那些“靠酒維系”的社交。

還有一種常被忽略的心理誤區(qū)——情緒替代行為。有些人喝酒，是在用酒精“替代”情緒處理方式。孤獨(dú)、焦慮、悲傷、壓抑，這些都可能在一杯酒里找到暫時(shí)“解脫”。但你酒精只是麻痹，不是治愈。它會(huì)讓胰腺的微血管收縮、組織缺氧，加劇局部炎癥反應(yīng)。

一位剛剛離婚的女性患者告訴我，晚上喝點(diǎn)紅酒“睡得著”。結(jié)果三個(gè)月后，她因?yàn)榧毙砸认傺鬃∵M(jìn)了ICU。她哭著說(shuō)：“我只是想不那么難過(guò)。”

我握著她的手，只說(shuō)了一句：“讓你難過(guò)的不是酒前的情緒，是酒后的代價(jià)。”我們不能靠破壞身體的方式去逃避內(nèi)心的痛苦，因?yàn)樯眢w會(huì)在某一天，用最極端的方式把這筆賬討回來(lái)。

如果你喝酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、持續(xù)惡心嘔吐、發(fā)熱發(fā)冷、腹部脹氣不消、背部放射性疼痛這五個(gè)癥狀，十有八九是胰腺炎在敲警鐘。

這時(shí)，無(wú)論你多想“挺一挺”，都必須立刻停酒、就醫(yī)、檢查血淀粉酶和腹部影像。胰腺炎不是“等一等就好”的病，它發(fā)展快、變數(shù)多、并發(fā)癥重，是一場(chǎng)不能耽誤的醫(yī)療戰(zhàn)斗。

我知道，勸人戒酒是個(gè)“吃力不討好”的事。但作為醫(yī)生，我更怕“事后懊悔”這個(gè)詞。我們總以為健康是永恒的，其實(shí)它脆弱得很，尤其是面對(duì)酒精的時(shí)候。如果你還在猶豫要不要戒酒，就記住一句話：真正的自由，從來(lái)不是“想喝就喝”，而是“明知能喝卻選擇不喝”。

我們不是要你變成一個(gè)滴酒不沾的“健康模范”，而是希望你在每一次舉杯前，多問(wèn)自己一句：“這杯酒，值得我用胰腺去冒險(xiǎn)嗎？”“你對(duì)身體的每一次寬容，它都在默默記錄?！?/strong>

參考文獻(xiàn)：
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