你可能在新聞里聽過“白肺”這個詞，尤其是在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，它總是和“重癥”“危急”聯(lián)系在一起。當(dāng)醫(yī)生指著CT片說“肺部有大片白色陰影”時，患者和家屬的心都會沉到谷底。但“白肺”究竟是什么？它真的像聽起來那么可怕嗎？

為什么"白肺"這么危險？

健康肺部在CT下是"黑色"的，因為肺泡里充滿了空氣。但當(dāng)肺部發(fā)生嚴(yán)重炎癥，比如重癥肺炎，肺泡被滲出液、炎癥細(xì)胞和壞死組織充滿，透光性就大大降低。當(dāng)白色區(qū)域達(dá)到肺部70%-80%時，臨床上就稱為"白肺"。

"白肺"最危險的不是影像本身，而是它背后意味著嚴(yán)重的缺氧。當(dāng)肺部無法有效進(jìn)行氣體交換，血液中的氧氣含量急劇下降，身體重要器官會因缺氧而受損。老年人、有基礎(chǔ)疾病的人尤其危險，因為他們可能對缺氧的反應(yīng)不敏感，直到血氧飽和度降到90%以下才被發(fā)現(xiàn)。

你可能正在經(jīng)歷"白肺"的早期信號

"白肺"不會突然出現(xiàn)，而是從輕微癥狀開始逐漸發(fā)展。如果你或家人有以下癥狀，尤其是高危人群，要特別警惕：

1. 呼吸頻率異常：安靜狀態(tài)下，成年人呼吸頻率超過20次/分鐘，兒童超過30次/分鐘，可能意味著缺氧

2. 血氧飽和度下降：這是最直接的警示信號。靜息狀態(tài)下血氧低于93%，就要警惕

3. 持續(xù)高熱：超過3天的高燒，特別是39℃以上

4. 精神狀態(tài)改變：老年人出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、意識模糊

5. 胸悶氣短：稍微活動就喘不過氣，甚至靜坐時也感到呼吸困難

特別提醒：老年人往往癥狀不典型。他們可能沒有明顯咳嗽或發(fā)燒，卻出現(xiàn)食欲不振、精神萎靡、嗜睡等癥狀。這些"小變化"可能是"白肺"的早期警報。

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哪些情況會導(dǎo)致肺部出現(xiàn)大面積白色陰影呢？

1. 重癥肺炎

這是最常見的原因之一，尤其是細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎（如流感病毒、腺病毒，以及我們熟知的SARS-CoV-2）。當(dāng)病原體侵襲肺部，免疫系統(tǒng)會啟動防御反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡內(nèi)充滿炎性滲出液和免疫細(xì)胞，嚴(yán)重影響氣體交換。

2. 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

這是危重癥醫(yī)學(xué)中的“殺手”之一。ARDS可以由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、誤吸、胰腺炎等多種原因引起。其本質(zhì)是肺部毛細(xì)血管屏障受損，大量富含蛋白質(zhì)的液體滲入肺泡，導(dǎo)致肺水腫和肺泡塌陷，嚴(yán)重阻礙氧氣進(jìn)入血液。

3. 肺水腫

心臟功能衰竭（尤其是左心衰）時，肺部血液回流受阻，壓力升高，導(dǎo)致液體從血管滲入肺泡和肺間質(zhì)。這種情況下，患者常出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。

4. 彌漫性肺泡出血

多種自身免疫性疾病（如抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）可能導(dǎo)致肺部小血管破裂出血，血液充滿肺泡。

5. 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎

這是一組原因不明的肺部間質(zhì)性疾病，肺部的間質(zhì)（肺泡之間的支持組織）發(fā)生炎癥和纖維化，影響氧氣交換。

6. 其他原因

如急性過敏性肺炎、某些藥物引起的肺損傷、吸入性損傷等。

3個簡單卻關(guān)鍵的預(yù)防措施

預(yù)防"白肺"，不需要復(fù)雜的醫(yī)療手段，關(guān)鍵在日常生活中的細(xì)節(jié)：

第一，備好血氧儀，別等到"白肺"才后悔

對于家中有高危老人的家庭，血氧儀是必備品。不需要昂貴的專業(yè)設(shè)備，幾十元的指夾式血氧儀就能隨時監(jiān)測血氧。建議每天至少測量一次，尤其在感冒后。如果發(fā)現(xiàn)血氧低于93%，立即就醫(yī)。

第二，呼吸頻率是隱形的"生命指標(biāo)"

沒有血氧儀？那就關(guān)注呼吸頻率。安靜時，每分鐘呼吸次數(shù)超過20次（成年人）或30次（兒童），就可能有缺氧風(fēng)險。可以數(shù)10秒呼吸次數(shù)再乘以6，就能得出每分鐘呼吸次數(shù)。

第三，別讓"小感冒"變成"大麻煩"

出現(xiàn)輕微咳嗽、低燒，不要硬扛。及時休息、多喝水、補(bǔ)充維生素C，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。特別是有基礎(chǔ)疾病的人，不要等到"嚴(yán)重了"才去看病。

一旦發(fā)現(xiàn)"白肺"，該怎么做？

"白肺"不是不治之癥，關(guān)鍵在于及時干預(yù)：

1. 立即就醫(yī)：不要猶豫，不要等到癥狀加重。特別是高危人群，出現(xiàn)呼吸困難、血氧下降，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診。

2. 配合檢查：醫(yī)生可能會安排肺部CT、血氣分析等檢查，這些對明確診斷至關(guān)重要。

3. 規(guī)范治療：治療包括氧療、抗感染、抗炎等。早期使用氧療能顯著改善預(yù)后。

4. 保持耐心：治療需要時間，不要急于求成。遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。

“白肺”這個聽起來令人恐懼的詞匯，本質(zhì)上是身體發(fā)出的求救信號。它提醒我們：肺部健康不容忽視，呼吸道疾病需要認(rèn)真對待。

面對“白肺”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有一套完整的診斷、治療和康復(fù)體系。而作為普通人，我們最有力的武器是預(yù)防、警惕和及時行動。