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交班是護(hù)理工作中傳遞患者信息、保障護(hù)理連續(xù)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但實(shí)際工作里，“說不全病情”“漏交風(fēng)險點(diǎn)”“接班護(hù)士抓不住重點(diǎn)”等問題頻發(fā)，甚至可能埋下安全隱患。今天分享一套經(jīng)過臨床驗(yàn)證的護(hù)理交班標(biāo)準(zhǔn)化流程，涵蓋護(hù)士站、病房兩大場景，尤其補(bǔ)充夜班護(hù)士核心交接要點(diǎn)，附可直接復(fù)用的模板，幫你把“接力棒”接穩(wěn)接準(zhǔn)。

01

護(hù)士站交接：

分角色聚焦重點(diǎn)，夜班事件單獨(dú)拎

護(hù)士站交接需明確責(zé)任分工，避免信息冗雜，其中夜班護(hù)士需重點(diǎn)交代“夜間病情變化、特殊處置、待跟進(jìn)事項(xiàng)”，確保白班精準(zhǔn)銜接。

1. 夜班護(hù)士：核心交代“夜間3類特殊事件”

夜班是病情易波動的關(guān)鍵時段，需按“有變化、有處置、有風(fēng)險”的邏輯清晰說明夜間特殊情況，避免遺漏：

病情變化事件：

夜間02:15，15床（危重）患者血氧飽和度降至88%（原95%左右），立即調(diào)高吸氧濃度至5L/min，輕拍背部協(xié)助排痰，15分鐘后回升至94%；04:30，22床患者出現(xiàn)惡心嘔吐1次，量約100ml，為胃內(nèi)容物，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺10mg口服，1小時后未再嘔吐，目前生命體征平穩(wěn)。

特殊處置事件：

01:00，12床（術(shù)前）患者因緊張難以入睡，評估無用藥禁忌后，遵醫(yī)囑給予地西泮5mg口服，01:40入睡，夜間未再醒來。

待跟進(jìn)事項(xiàng)：

15床患者夜間尿量較前減少（約300ml/8h），已記錄在出入量單，需白班重點(diǎn)關(guān)注；22床患者嘔吐后空腹，需白班確認(rèn)早餐是否適合流質(zhì)飲食；搶救車夜間補(bǔ)充過2支腎上腺素，已登記，待白班核對補(bǔ)充。

2.責(zé)任護(hù)士（白班/中班）：匯報(bào)分管患者觀察重點(diǎn)

無需羅列所有患者，優(yōu)先聚焦“新入、危重、特殊病情變化”三類人群，說明分管重點(diǎn)內(nèi)容的落實(shí)情況。例如：我分管的22床患者今日要留置中長導(dǎo)管靜脈泵入胺碘酮藥物，各班重點(diǎn)關(guān)注管路安全和用藥情況及心電監(jiān)護(hù)變化。

3. 辦公班護(hù)士：緊盯“醫(yī)保+醫(yī)務(wù)收入+待辦事項(xiàng)”

重點(diǎn)匯報(bào)特殊醫(yī)保患者的備案進(jìn)度、醫(yī)務(wù)性收入項(xiàng)目的開展情況，同時說明未完成的待辦工作。比如：5床是異地醫(yī)?；颊?，已協(xié)助完成備案；今日科室靜脈輸液、霧化吸入等醫(yī)務(wù)性收入項(xiàng)目均已核對，無漏記情況；明日需為8床、16床患者辦理出院結(jié)算，相關(guān)資料已整理歸檔。

4. 護(hù)士長：總結(jié)+布置，銜接晝夜工作

護(hù)士長需快速總結(jié)上一班（含夜班）工作亮點(diǎn)與待改進(jìn)之處，同時明確當(dāng)日重點(diǎn)任務(wù)。例如：夜班對15床、22床患者的處置及時，值得肯定；今日需重點(diǎn)關(guān)注15床患者尿量、22床患者飲食耐受情況，同時組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)夜班病情觀察要點(diǎn)，大家提前做好準(zhǔn)備?！?/p>

02

病房交接：

按“患者類型”用模板，S/B/A/R框架保全面

病房交接需“一對一”針對患者展開，不同類型患者的交接重點(diǎn)不同，用S（現(xiàn)狀）、B（背景）、A（風(fēng)險）、R（建議）框架梳理，能避免信息混亂，其中涉及夜班病情變化的患者需優(yōu)先交接。

1. 新入患者：從“入院原因”到“風(fēng)險預(yù)判”全覆蓋

交接時按以下模板清晰表述，讓接班護(hù)士快速掌握患者基礎(chǔ)情況：

S（現(xiàn)狀）：10床，李四，因“急性胰腺炎”入院，目前神志清楚，腹痛評分3分，夜間睡眠良好，無不適主訴。

B（背景）：既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥；入院時血常規(guī)顯示白細(xì)胞12×10?/L（陽性體征）。

A（評估）：存在“誤吸風(fēng)險”（患者進(jìn)食時易嗆咳）、“跌倒風(fēng)險”（血壓波動較大，起身易頭暈）。

R（建議）：白班需協(xié)助患者少量多餐，進(jìn)食后抬高床頭30°；每4小時測一次血壓。

2. 危重患者（含夜班病情變化）：突出“夜間情況+當(dāng)前重點(diǎn)”

危重患者病情變化快，交接時需將夜班特殊情況融入S/B/A/R框架，模板參考：

S（現(xiàn)狀）：15床，王五，目前意識模糊，血氧飽和度94%（鼻導(dǎo)管吸氧5L/min），靜脈泵入多巴胺3ml/h；夜間02:15曾出現(xiàn)血氧降至88%，協(xié)助患者坐位給予面罩吸氧后回升（夜班已詳細(xì)交代），當(dāng)前血壓100/60mmHg。

B（背景）：因“感染性休克”入院，入院后曾出現(xiàn)血壓下降，給予補(bǔ)液、升壓治療；夜間尿量約300ml/8h，較前減少。

A（評估）：有“導(dǎo)管脫出風(fēng)險”（患者躁動明顯）、“腎功能異常風(fēng)險”（尿量減少）、“呼吸衰竭風(fēng)險”（夜間血氧波動）。

R（建議）：白班需每1小時查看深靜脈導(dǎo)管固定情況，密切觀察呼吸頻率與血氧情況；每2小時記錄尿量，若持續(xù)減少需及時匯報(bào)醫(yī)生；備好搶救設(shè)備。

3. 手術(shù)患者（預(yù)術(shù)/術(shù)后）：圍繞“手術(shù)+護(hù)理銜接”

無論是預(yù)術(shù)還是術(shù)后返回的患者，交接需關(guān)聯(lián)“手術(shù)信息”與“術(shù)后潛在問題”，若涉及夜班處置需補(bǔ)充說明：

S（現(xiàn)狀）：12床，趙六，今日9:00行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”（預(yù)術(shù)），夜間01:00因緊張失眠，遵醫(yī)囑服地西泮后入睡，目前神志清醒，無不適；術(shù)前禁食禁水已達(dá)標(biāo)（自昨日20:00起）。

B（背景）：術(shù)前檢查無明顯異常，夜班已協(xié)助完成術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、靜脈留置針穿刺。

A（評估）：存在“術(shù)前焦慮復(fù)發(fā)風(fēng)險”（夜間曾失眠）、“術(shù)后傷口感染風(fēng)險”。

R（建議）：白班術(shù)前再次安撫患者情緒，確認(rèn)手術(shù)相關(guān)知情同意書簽署情況；術(shù)后返回后重點(diǎn)觀察傷口敷料、引流管情況，協(xié)助踝泵運(yùn)動防VTE。

4. 特殊病情變化患者（含夜班處置）：說清“變化+處置+預(yù)防”

若患者在夜班出現(xiàn)病情變化，需將“夜間事件”完整融入交接，模板參考：

S（現(xiàn)狀）：22床，孫七，65歲，夜間04:30出現(xiàn)惡心嘔吐1次（胃內(nèi)容物量100ml），使用甲氧氯普胺后緩解，目前無嘔吐。

B（背景）：既往有冠心病史，此次因“肺部感染”入院；夜間嘔吐后未進(jìn)食，空腹?fàn)顟B(tài)。

A（評估）：可能再次出現(xiàn)嘔吐或胃部不適，空腹?fàn)顟B(tài)易引發(fā)低血糖。

R（建議）：白班先給予少量溫開水，觀察無不適后再提供流質(zhì)早餐；每2小時詢問患者胃部情況，若出現(xiàn)嘔吐需及時清理并匯報(bào)；監(jiān)測血糖，避免低血糖。

03

交接細(xì)節(jié)：

站位+語言有規(guī)范，兼顧效率與溫度

除了內(nèi)容，交接時的站位與溝通語言也需標(biāo)準(zhǔn)化，既能提升效率，也能讓患者感受到專業(yè)與尊重，尤其夜班交接時需注意不打擾其他患者休息。

1. 站位：按“順序+位置”站，輕音溝通

進(jìn)入病房順序：交班護(hù)士（夜班）在前，接班護(hù)士、護(hù)士長、實(shí)習(xí)生及其他護(hù)士依次在后，腳步放輕。

具體位置：交班護(hù)士和護(hù)士長站在患者左側(cè)，方便查看患者左側(cè)體征與管路；接班護(hù)士站在患者右側(cè)（若有管道、留置針或監(jiān)護(hù)儀，需站在設(shè)備側(cè)，便于核查）；其他護(hù)士站在床尾，不遮擋關(guān)鍵操作區(qū)域，交流時壓低聲音。

特殊注意：若同病房有其他患者休息，盡量站在靠近需交接患者的一側(cè)，避免聲音擴(kuò)散。

2. 規(guī)范語言：禮貌溝通，兼顧患者與工作

交班護(hù)士（夜班）對患者：您好，李阿姨，昨晚睡得還可以嗎？（等待回應(yīng)）夜間您有點(diǎn)惡心，服藥后已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，您別擔(dān)心。我要下班了，接下來由張護(hù)士接班，白天有任何不舒服，隨時跟張護(hù)士說。

接班護(hù)士對患者：“您好，李阿姨，我是您今天的責(zé)任護(hù)士張XX，現(xiàn)在由我接班。來，讓我看下您的手腕帶（核對信息），夜班護(hù)士跟我說您昨晚有點(diǎn)胃部不適，現(xiàn)在感覺怎么樣了？我就在隔壁護(hù)士站，您有需求隨時叫我。

對同病房其他患者：若交接時打擾到他人，可輕聲致歉：“不好意思，打擾您休息了，我們很快就好。”

病房交接S/B/A/R填空模板（含夜班補(bǔ)充）

S：__床，__（姓名），目前__（重點(diǎn)病情/體征/用藥）；夜班情況：__（若有變化，簡要說明結(jié)果，如“夜間曾血氧下降，處置后回升”）。

B：因__入院，既往__（病史），入院后__（治療處置/陽性結(jié)果）；夜班處置：__（若有，如“夜間服地西泮助眠，嘔吐后服甲氧氯普胺”）。

A：存在__（潛在風(fēng)險，如跌倒、導(dǎo)管脫出、病情反復(fù)等）。

R：建議白班__（重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，含夜班待跟進(jìn)事項(xiàng)，如“觀察尿量、確認(rèn)飲食、核對搶救車補(bǔ)貨”）。

交班不是“簡單傳話”，尤其是夜班到白班的交接，更是對患者夜間安全的“復(fù)盤”與日間護(hù)理的“導(dǎo)航”。這套流程與模板經(jīng)過臨床打磨，您可以根據(jù)科室實(shí)際情況微調(diào)后使用。如果在交接班中遇到其他難題，歡迎在評論區(qū)分享，我們一起討論解決方案。

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