清晨六點(diǎn)，窗外微光透進(jìn)屋內(nèi)，68歲的周大叔卻感覺(jué)一陣頭暈。他下意識(shí)拿起家里的血壓計(jì)，一測(cè)，低壓只有55mmHg。周大叔有十幾年的冠心病史，原本覺(jué)得“血壓低點(diǎn)應(yīng)該好”，就更安心地服藥控壓。

可這次，頭暈讓他不安起來(lái)，趕緊就醫(yī)。他的疑問(wèn)，道出了很多冠心病患者的心聲："低壓"是不是越低越好？萬(wàn)一低過(guò)頭，風(fēng)險(xiǎn)有多大？其實(shí)，血壓不是“越低越好”，尤其是“低壓”。

在臨床中，不少冠心病患者拼命把血壓降下去，卻不知道舒張壓一旦降得過(guò)低，反而可能危及生命。國(guó)家心血管病中心的專家早已反復(fù)提醒，冠心病患者的“低壓”不能低于60mmHg，
低了反倒危險(xiǎn)！很多人卻還在走認(rèn)知誤區(qū)。

很多人把“血壓降低”等同于健康，卻未意識(shí)到“血壓太低”帶來(lái)的危險(xiǎn)。

國(guó)際上多項(xiàng)大規(guī)模研究，包括中國(guó)心血管病指南、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)，都明確指出，冠心病患者的舒張壓（“低壓”）不能低于60mmHg。舒張壓過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致心臟供血不足，增加心梗與猝死風(fēng)險(xiǎn)。

從機(jī)制上來(lái)說(shuō)，心臟真正“吃飯”——獲取血氧和營(yíng)養(yǎng)的階段，主要發(fā)生在舒張期。如果舒張壓太低，相當(dāng)于“灌溉管網(wǎng)水壓不足”，本就堵塞的血管更難把氧氣送到心肌——尤其對(duì)本就狹窄的冠狀動(dòng)脈人群，這是雪上加霜。一項(xiàng)納入超過(guò)2萬(wàn)冠心病患者的隨訪分析顯示，低壓每減少10mmHg，心血管不良事件發(fā)生率上升約14%。

有些患者更迷信“高壓控住就行，低壓不用管”，實(shí)際上，冠心病患者心臟肌肉對(duì)血壓極其敏感，低壓低于60mmHg，發(fā)生心絞痛、暈厥和心肌梗死的概率明顯升高。

門診中，不少患者就是反復(fù)低血壓導(dǎo)致暈倒、心慌才被緊急送醫(yī)。有醫(yī)生直言：“舒張壓過(guò)低，遠(yuǎn)比你以為的‘高血壓’更要命！”

許多冠心病患者，總覺(jué)得血壓藥能多吃一點(diǎn)就好，其實(shí)“低壓”降出問(wèn)題，往往跟這兩大原因分不開(kāi)特別是第二點(diǎn)，很多人忽視了背后的“慢性殺傷力”。

藥物過(guò)量與聯(lián)合用藥不當(dāng)

最常見(jiàn)的原因之一，就是降壓藥服用劑量過(guò)大，或多種藥物聯(lián)合用藥沒(méi)有科學(xué)調(diào)整。比如有些老人同時(shí)服用多種降壓藥（如CCB、ACEI、利尿劑等），未根據(jù)實(shí)際血壓和心功能動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，結(jié)果“高壓”降下來(lái)，“低壓”也被“順帶”拉過(guò)頭。

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，超60%的冠心病低血壓患者，存在用藥劑量和藥物組合調(diào)整不合理的問(wèn)題。一個(gè)典型案例是老李，平常都是自己按以前的藥方補(bǔ)藥，結(jié)果“低壓”降到了50多mmHg，出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶，最后急診送醫(yī)。

身體狀況或基礎(chǔ)疾病的變化

除去藥物因素，自身生理或健康狀況突然變差，也能導(dǎo)致“低壓”異常降低。例如心功能衰竭、脫水、貧血，都會(huì)降低血管“回流壓力”，讓“低壓”掉到危險(xiǎn)線下。有時(shí)候，進(jìn)補(bǔ)、節(jié)食、天氣驟變等外部因素，也會(huì)讓血壓不穩(wěn)定。

有冠心病合并慢性腎病、糖尿病的人群，更容易出現(xiàn)舒張壓異常波動(dòng)。因?yàn)檫@些疾病會(huì)進(jìn)一步削弱血管彈性和自我調(diào)節(jié)能力，造成“低壓”調(diào)控困難。

看到這里，很多患者心里還是疑問(wèn)：低壓到多少最安全？日常完全靠藥行不行？頭暈就意味著低壓出問(wèn)題嗎？

其實(shí)，權(quán)威指南已明確，冠心病人最適合的舒張壓區(qū)間是60-80mmHg，低于這個(gè)“紅線”就要警覺(jué)。下面四招，幫你守住血管健康底線：

規(guī)范用藥，別隨意增減劑量

降壓藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)調(diào)整。不要一味追求“數(shù)字越小越好”，如出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀或測(cè)量發(fā)現(xiàn)舒張壓<60mmHg，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，主動(dòng)反饋實(shí)際情況，讓醫(yī)生幫你調(diào)整藥物組合或減量。

自測(cè)血壓，重視早期信號(hào)

家里常備電子血壓計(jì)，建議每天早晚各測(cè)一次，記錄變化趨勢(shì)。關(guān)注“低壓”是否有明顯波動(dòng)。有心絞痛、暈厥等先兆癥狀，更要警惕，這可能是“低壓”或心肌供血出問(wèn)題的警告。

調(diào)整生活習(xí)慣，保護(hù)心臟

日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累、暴飲暴食和情緒波動(dòng)。多補(bǔ)水注意保暖，防止體液?jiǎn)适Щ蜓髯兓瘞?lái)的血壓不穩(wěn)。有條件可適當(dāng)步行、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)，但一定量力而行，盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下安排鍛煉。

定期隨訪，檢查潛在疾病

冠心病患者至少每3-6個(gè)月復(fù)查一次，包括血壓、心電圖、心功能等基礎(chǔ)指標(biāo)。如果原有慢性病如腎病、糖尿病加重，更要及時(shí)與專科醫(yī)生溝通，防止“低壓”被忽視。

權(quán)威共識(shí)總結(jié)：舒張壓“越低越好”絕非真理。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，穩(wěn)穩(wěn)地把“低壓”控在60-80mmHg最保險(xiǎn)。