在傳統(tǒng)認(rèn)知里

乙肝被視為無(wú)法擺脫的終身枷鎖

許多感染者因此背負(fù)一生的遺憾與束縛

如果沒(méi)有乙肝，她一定不會(huì)和我分手!

如果早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)乙肝，早點(diǎn)治療，也不至于肝硬化了!

如果沒(méi)有乙肝導(dǎo)致肝癌，我早就滿世界跑了!

我們都知道，乙肝病毒（HBV）感染是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的最主要因素，這讓許多人對(duì)乙肝談之色變。

慶幸的是，乙肝實(shí)際上并不可怕，通過(guò)科學(xué)規(guī)范地抗病毒治療，乙肝臨床治愈，不再是夢(mèng)。

01

什么是乙肝臨床治愈？

乙肝治愈的類型有兩種：

徹底治愈（完全治愈）和臨床治愈（功能性治愈）。

徹底治愈：指停止治療后乙肝表面抗原持續(xù)陰性，伴或不伴乙肝表面抗體，出現(xiàn)乙肝病毒定量低于最低檢測(cè)下限，肝功正常，同時(shí)肝細(xì)胞核內(nèi)的cccDNA（乙肝病毒共價(jià)閉合環(huán)狀DNA）被清除。

目前醫(yī)療技術(shù)水平條件下，無(wú)法做到徹底治愈，這是因?yàn)橐腋尾《緩?fù)制的“模板”，稱之為cccDNA，持續(xù)存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)。

目前所有可用的抗乙肝病毒藥物，均不能夠有效清除掉這個(gè)“模板”。因此，目前做不到徹底治愈。

在過(guò)去，乙肝治療的目標(biāo)主要是，長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展，即“功能性控制”。通過(guò)口服核苷（酸）類藥物，可以強(qiáng)效地抑制乙肝病毒DNA的復(fù)制，使肝功能恢復(fù)正常，大大降低肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

這就像用藥物把病毒“關(guān)在籠子里”，讓它無(wú)法搞破壞，但病毒本身仍然潛伏在肝細(xì)胞內(nèi)。

“乙肝臨床治愈”，是目前最接近“根治”的理想目標(biāo)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是達(dá)到：

1.乙肝表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)陰：這是乙肝病毒感染的標(biāo)志物，它的消失意味著病毒停止了大量生產(chǎn)。

2.乙肝病毒DNA檢測(cè)不到：病毒復(fù)制被完全抑制。

3.肝功能維持正常。

實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈的人群可進(jìn)一步顯著降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，很大一部分臨床治愈的患者可以實(shí)現(xiàn)停用抗病毒藥物的愿望，停藥后其復(fù)發(fā)的概率也將大大降低。

02

誰(shuí)是乙肝臨床治愈“優(yōu)勢(shì)患者”？

根據(jù)目前臨床研究數(shù)據(jù)，具有以下特征的患者，實(shí)現(xiàn)臨床治愈的概率增大：

如患者年紀(jì)較輕、HBeAg陰性、乙肝DNA低于檢測(cè)下限、治療前HBsAg水平較低(< 1 500 IU/mL)、治療過(guò)程中HBsAg下降較快、無(wú)乙肝家族史等。

如何實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈？

目前臨床上主要是以聚乙二醇干擾素為基礎(chǔ)的治療方案，可以單用聚乙二醇干擾素，也可以核苷/核苷酸類似物聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療，療程為48周。

03

及早行動(dòng)，爭(zhēng)取摘掉“乙肝”帽子

北京地壇醫(yī)院肝病專家團(tuán)隊(duì)研究成果“慢性乙型肝炎預(yù)防、診療創(chuàng)新技術(shù)的建立及推廣應(yīng)用”，獲北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，此研究成果中慢乙肝臨床治愈率達(dá)10%-65%，全國(guó)領(lǐng)先。目前已有600余例患者獲得臨床治愈。臨床治愈后患者復(fù)發(fā)率小于10%。

作為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院（徐州七院）肝病中心平移北京地壇醫(yī)院研究成果， 在北京地壇醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，于2024年2月啟動(dòng)“乙肝臨床治愈門診”，在不到2年的時(shí)間內(nèi)，已幫助近二十位乙肝患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈，為乙肝患者點(diǎn)亮了人生重啟的希望。

在北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院（徐州七院），乙肝臨床治愈不是單一治療，而是從評(píng)估、方案、監(jiān)測(cè)到隨訪的全鏈條科學(xué)管理。乙肝臨床治愈門診自啟動(dòng)以來(lái)，便以“精準(zhǔn)化、個(gè)體化、閉環(huán)化”為核心，為每位患者建立專屬健康檔案，提供“預(yù)約掛號(hào)-規(guī)范檢查-治療監(jiān)測(cè)-副作用管理-長(zhǎng)期隨訪”的一站式服務(wù)，構(gòu)建起一套覆蓋患者全病程的診療體系。

徐州七院肝病中心始終致力于慢乙肝的預(yù)防、篩查和診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓我們攜手，宣傳慢乙肝相關(guān)科普知識(shí)，科學(xué)地早篩查、早診斷、早治療，關(guān)愛(ài)、幫助慢乙肝患者，共同抗擊乙肝病毒，助您治愈乙肝，早日?qǐng)A夢(mèng)！

莊立偉

北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院（徐州七院）

肝病中心兼肝病三科主任

長(zhǎng)期從事肝臟疾病、感染性疾病的醫(yī)療、教學(xué)及臨床科研工作。擅長(zhǎng)各種原因?qū)е碌母窝?、肝硬化及其并發(fā)癥的診斷及治療，尤其善于疑難重癥肝病、發(fā)熱及感染性疾病的診斷、鑒別診斷和治療。對(duì)本專業(yè)危重癥，如重癥肝炎、肝硬化、肝惡性腫瘤、肝昏迷、頑固性腹水、肝腎綜合征、肝衰竭、上消化道出血、呼吸衰竭、腎衰竭、感染中毒性休克等有嫻熟的救治技術(shù)。

目前任中華志愿者協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專家志愿者委員會(huì)肝病科專業(yè)組秘書(shū)；北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肝病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員。

參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、市局級(jí)課題，發(fā)表相關(guān)SCI論著、核心期刊論著20余篇，2021年取得國(guó)家實(shí)用新型專利1項(xiàng)，2023年取得國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)。

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