心痛為胸痹臨床表現(xiàn)的主要病證，輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣絞痛，還伴有呼吸不暢，有咳有喘、吐清稀白痰、腰背痛等。

中醫(yī)治療這類問題，兼顧多種病機(jī)，常以通陽散結(jié)，豁痰下氣為首要原則。仲景名方栝樓薤白白酒湯，就是一個(gè)專門治“心痛”的方子。

他在《金匱要略》寫道：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之”。

在臨床上，以“胸痛”為主要癥狀，伴隨有呼吸不暢，短氣等癥狀，被診斷為冠心病，心絞痛，風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜病，心肌梗死等病癥，都在栝蔞薤白白酒湯的治癥范疇。

栝樓薤白白酒湯

用法：三味同煮，取二升，分溫再服。

栝樓薤白白酒湯僅由三味藥組成，它們相互之間相輔相成，相得益彰。

既能宣通胸中陽氣，升降復(fù)常；又能消除痰濁，通常氣機(jī)；共同實(shí)現(xiàn)祛痰結(jié)、通陽氣、活氣血的作用，全面治療胸痹證的核心病機(jī)，從而有效改善心痛。

● 瓜蔞實(shí)

痰濁是胸痹形成的重要病理產(chǎn)物，因?yàn)椤疤禎醿?nèi)生，壅塞胸中”，會(huì)導(dǎo)致胸陽不振，氣機(jī)阻滯。

而瓜蔞實(shí)可清熱化痰、寬胸散結(jié)、潤燥滑腸，能刮去胸腔的“硬結(jié)”“痰塊”，是治療心痛的“強(qiáng)效藥”。

另外，有些胸痹的朋友還會(huì)受到氣機(jī)不通影響，出現(xiàn)大便干結(jié)等癥。此時(shí)，瓜蔞實(shí)還能發(fā)揮出潤燥滑腸的作用，緩解便秘。

● 薤白

薤白強(qiáng)烈的蒜味，有走竄之性，最大的特點(diǎn)就是善于“通”。它能打通胸腔淤堵，通達(dá)胸陽，行氣活血，幫助改善心痛難忍、胸悶氣短等癥。

● 白酒

白酒性熱，味辛甘，可以行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)。在全方中，白酒既能增強(qiáng)薤白、瓜蔞實(shí)的疏通作用，還是方中的藥引，能促進(jìn)藥效發(fā)揮。

注意：陰虛火旺者不適用。

胸痹不同癥型的加減用藥

痰濁型：胸痹表現(xiàn)為痰濁型較重者，可加制半夏、厚樸，增強(qiáng)化痰作用。

陽虛寒阻型：經(jīng)常手足不溫、胃寒怕冷，陽虛癥明顯者，可加干姜、肉桂、制附子溫陽散寒。

氣滯型：胸滿而脹者，可加枳實(shí)、桂枝、厚樸下滯行氣。

血瘀型：如果舌質(zhì)暗紅有瘀斑，要加丹參、赤芍、川芎進(jìn)行活血散瘀。

參考文獻(xiàn)：

[1]許偉明, 胡鏡清, and 江麗杰. "《金匱要略》瓜蔞薤白三方治胸痹原意探析." {cnki} cnki, 2017:3.
[2]張茗, and 張志剛. "胸痹心痛治驗(yàn)2則." {世界中醫(yī)藥} 6.5(2011):1.
[3]趙藝. {張仲景"宣痹通陽"治法研究}. Diss. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2014.
[4]左中丕. "胸痹病的辨證治療." {中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)} 009.005(1994):35.