肛門旁突然冒出個(gè)又腫又痛的大包，坐立難安、走路都費(fèi)勁——不少人遇到這種情況時(shí)既尷尬又焦慮。其實(shí)，肛門旁腫痛的“大包”多與肛周局部炎癥或血液循環(huán)不暢有關(guān)，常見原因有肛周膿腫、痔瘡等。今天就讓蘇州九龍醫(yī)院中醫(yī)肛腸科邢云麗主任從從科學(xué)角度解析這些情況的特點(diǎn)及日常應(yīng)對(duì)方法，幫你緩解不適、正確處理。

兩種常見“大包”：癥狀不同原因各異

蘇州九龍醫(yī)院中醫(yī)肛腸科邢云麗主任介紹說，痔瘡與肛周膿腫在本質(zhì)上一個(gè)像是局部結(jié)構(gòu)的“靜態(tài)增生”，一個(gè)則是急需引流的“內(nèi)部火山”，二者病因、發(fā)展和治療天差地別。學(xué)會(huì)初步辨別，是通往康復(fù)的第一步。

肛周膿腫：急性化膿性炎癥多由肛腺感染引發(fā)，初期表現(xiàn)為肛門旁小硬結(jié)，隨后迅速紅腫熱痛，疼痛呈持續(xù)性脹痛或跳痛，觸碰時(shí)痛感加劇，部分人可能伴隨局部發(fā)熱。隨著病情發(fā)展，硬結(jié)可能逐漸變軟，形成膿腫。這種情況起病急、疼痛明顯，需及時(shí)關(guān)注。

痔瘡：本質(zhì)是肛門齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下血管叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成?？梢岳斫鉃楦亻T周圍的“靜脈曲張”，是一個(gè)血管性問題。

癥狀速覽：出血、脫出、脹痛各唱主角

1.痔瘡：

-排便時(shí)無(wú)痛性鮮血，滴血或手紙染血；

-可有腫物脫出，自行或手推回納；

-血栓外痔突發(fā)劇痛，但范圍局限，皮膚呈紫葡萄色。

2.膿腫：

-持續(xù)跳痛，與排便無(wú)關(guān)，夜間加重；

-局部紅、熱、硬結(jié)，數(shù)天內(nèi)迅速增大；

-后期自行破潰可見膿液，伴發(fā)熱、畏寒、白細(xì)胞升高。

三、視診+指檢+影像：三步鎖定真兇

痔瘡可見齒線上黏膜充血、脫出或血栓；膿腫多位于肛緣外，紅腫硬結(jié)，觸痛劇烈，可有波動(dòng)感。直腸指檢膿腫常觸及壓痛性包塊或凹陷性膿腔；超聲、MRI對(duì)深部膿腫定位準(zhǔn)確，可判斷瘺管走向?；旌锨闆r需麻醉下檢查，避免漏診高位膿腫。

四、治療路徑：一個(gè)“養(yǎng)”一個(gè)“切”

1.痔瘡：

-Ⅰ–Ⅱ度首選飲食+藥物+膠圈套扎；

-Ⅲ–Ⅳ度或反復(fù)出血可選吻合器痔上黏膜環(huán)切、外剝內(nèi)扎等；

-血栓外痔<72小時(shí)可切開取栓，>72小時(shí)保守待吸收。

2.膿腫：

-一經(jīng)確診即手術(shù)切開引流，抗生素僅作輔助；

-深部或馬蹄形膿腫采用掛線、置管沖洗，避免一次性切斷括約??；

-術(shù)后傷口開放換藥，待肉芽由底向外生長(zhǎng)，防止假性愈合。

五、常見誤區(qū)逐條拆

1.“膿腫用痔瘡膏能消”——膏劑封閉膿腔反致感染擴(kuò)散；

2.“痔瘡要切干凈”——過度切除可致肛門狹窄、滲液；

3.“便血就是痔瘡”——需排除直腸腫瘤、炎癥性腸病；

4.“術(shù)后熱水坐浴越熱越好”——45℃以上燙傷肛周皮膚，影響愈合；

5.“不痛就痊愈”——膿腫疼痛緩解僅提示膿液流出，瘺管仍在，需按醫(yī)囑復(fù)查。

肛腸疾病病因復(fù)雜，切勿對(duì)號(hào)入座或自行用藥。一旦出現(xiàn)不適，最穩(wěn)妥的方式是及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院看診，通過電子肛門鏡等專業(yè)檢查明確診斷，讓醫(yī)生為您制定科學(xué)、個(gè)性化的治療方案。

蘇州九龍醫(yī)院醫(yī)院成立于2003年，是蘇州市老牌三級(jí)醫(yī)院、醫(yī)保定點(diǎn)單位。中醫(yī)肛腸科專業(yè)看診各類肛腸疾病，科室擁有多位資深專家坐診，引入多項(xiàng)高精尖診療設(shè)備，確保每一位患者都能得到專家團(tuán)隊(duì)的精心、精細(xì)治療。