關(guān)注楊博士 關(guān)注健康

溫泉池邊霧氣繚繞，有人卻因溫暖享受被緊急送醫(yī)——這不是夏季高溫的新聞，而是發(fā)生在寒冷冬季的真實(shí)病例。

近日，福建多家醫(yī)院急診科陸續(xù)接診了因長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉出現(xiàn)頭暈、乏力甚至昏迷的患者。令人意外的是，這些患者的診斷結(jié)果并非普通中暑，而是熱射病——一種常被認(rèn)為只發(fā)生在夏季的致命性疾病。

“泡了不到一小時(shí)，就開始頭暈惡心，站都站不穩(wěn)?！币晃豢祻?fù)中的患者回憶。而接診醫(yī)生表示，這位患者被送來(lái)時(shí)體溫高達(dá)41℃，皮膚異常紅燙，已出現(xiàn)意識(shí)模糊。

01 冬日危機(jī)，熱射病不分季節(jié)

人們常誤以為熱射病是夏季專屬疾病，最新研究卻揭示了不同的事實(shí)。2023年《環(huán)境健康展望》期刊上的一項(xiàng)研究指出，熱射病可以發(fā)生在任何季節(jié)，只要環(huán)境溫度和濕度阻礙了人體正常散熱。

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院急診科副主任吳文思解釋道：“熱射病的本質(zhì)是身體產(chǎn)熱遠(yuǎn)超散熱能力，導(dǎo)致熱量在體內(nèi)蓄積。這與季節(jié)無(wú)絕對(duì)關(guān)系。”

冬季的熱射病陷阱尤其隱蔽。當(dāng)人們?cè)诤涫彝膺M(jìn)入40-45℃的溫泉池或更高溫的桑拿房時(shí)，溫度差可能超過(guò)30℃。這種劇烈變化使人體調(diào)節(jié)系統(tǒng)承受巨大壓力。

溫泉區(qū)域往往濕度極高，有時(shí)可達(dá)90%以上。在這種環(huán)境下，人體最主要的散熱方式——汗液蒸發(fā)變得極為困難。就像在潮濕的夏季，即使溫度不高，人們?nèi)詴?huì)感到悶熱不適。

02 皮膚警示，身體的求救信號(hào)

皮膚作為人體最大的器官，往往是熱射病的第一個(gè)報(bào)警系統(tǒng)。作為皮膚科醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)許多患者忽略了這些早期信號(hào)，導(dǎo)致病情惡化。

異常皮膚發(fā)紅是最直觀的信號(hào)。不同于運(yùn)動(dòng)后的健康紅潤(rùn)，熱射病引起的皮膚發(fā)紅往往呈現(xiàn)彌漫性、異常鮮艷的潮紅，如同被蒸汽長(zhǎng)時(shí)間熏蒸。這種紅色通常從面部、頸部開始，迅速蔓延至全身。

皮膚干燥發(fā)熱是另一個(gè)危險(xiǎn)標(biāo)志。正常情況下，在高溫環(huán)境中，皮膚會(huì)通過(guò)出汗來(lái)散熱。但當(dāng)熱射病發(fā)生時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺可能突然“罷工”，導(dǎo)致皮膚異常干燥。觸摸時(shí)會(huì)感到皮膚燙手且缺乏正常濕潤(rùn)感。

皮膚科門診中，曾遇到一位患者泡溫泉后出現(xiàn)全身性瘀點(diǎn)瘀斑。這是熱射病引起的凝血功能障礙的表現(xiàn)，表明病情已經(jīng)影響到了血液系統(tǒng)，需要立即就醫(yī)。

更嚴(yán)重的情況下，可能出現(xiàn)類似燙傷的水皰。這些水皰是由于高溫直接損傷皮膚組織，導(dǎo)致組織液滲出形成。一旦發(fā)現(xiàn)這種癥狀，表明皮膚已經(jīng)受到實(shí)質(zhì)性損害。

03 隱藏風(fēng)險(xiǎn)，這些人群需特別警惕

除了泡溫泉、蒸桑拿的普通人群，某些特定人群在冬季室內(nèi)環(huán)境也面臨熱射病風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期服用特定藥物的人群需要特別注意。抗膽堿能藥物（如某些抗抑郁藥、帕金森病藥物）會(huì)抑制汗腺分泌；利尿劑可能導(dǎo)致脫水；而精神類藥物可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞的功能。

老年人因體溫調(diào)節(jié)能力下降，即使在不高的室溫下長(zhǎng)時(shí)間使用電熱毯、取暖器，也可能出現(xiàn)隱性體溫升高。嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，同樣需要警惕。

值得注意的是，飲酒后泡溫泉的風(fēng)險(xiǎn)極大。酒精會(huì)使血管擴(kuò)張，加速體溫流失，當(dāng)人們從溫泉出來(lái)時(shí)，會(huì)感到更加寒冷，從而傾向于延長(zhǎng)泡溫泉時(shí)間，形成惡性循環(huán)。

04 預(yù)防急救，牢記這些關(guān)鍵措施

泡溫泉時(shí)，每次不宜超過(guò)15-20分鐘，應(yīng)起身休息補(bǔ)充水分。選擇通風(fēng)良好的溫泉區(qū)域，避免完全封閉的空間。

如果發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)熱射病癥狀，5分鐘內(nèi)開始降溫可顯著提高生存率。立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，用冷水擦拭全身，特別在頸部、腋下、腹股溝等大血管處放置濕毛巾或冰袋。

一位急救醫(yī)生分享了一個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)：在等待救護(hù)車時(shí)，不要給意識(shí)不清的患者喂水，以免引起誤吸?？捎脻衩矸笤诨颊咂つw上，并扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)散熱。

冬季享受溫暖時(shí)，不妨多關(guān)注自己和同伴的皮膚變化。那些異常的紅色、突然的干燥或是不尋常的斑點(diǎn)，可能是身體在求救。

皮膚不會(huì)說(shuō)謊，它總是第一時(shí)間反映身體的真實(shí)狀態(tài)。而懂得解讀這些信號(hào)，或許就能在關(guān)鍵時(shí)刻避免一場(chǎng)健康危機(jī)。

你最近泡溫泉時(shí)注意過(guò)這些皮膚信號(hào)嗎？

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