有很多的老年朋友和華子說，最令他們恐懼的疾病就是腦梗塞，如果一下子“過去了”還好，最怕的是治不好又死不掉，成為家人的拖累。

對于他們的恐懼，華子可以理解。腦梗塞是一種兇險(xiǎn)的疾病，當(dāng)大腦動脈被堵死，大腦神經(jīng)細(xì)胞在完全缺氧狀態(tài)下的存活時(shí)間最多只有6分鐘，而且死亡之后就不可再生，容易造成神經(jīng)功能障礙，是導(dǎo)致我國居民致殘和致死的主要“元兇”。

一、腦梗塞的搶救黃金時(shí)間

在發(fā)生腦梗塞時(shí)，大腦中血流供應(yīng)中斷區(qū)域會形成核心梗死區(qū)，而圍繞核心梗死區(qū)則會形成缺血半暗帶，隨著時(shí)間會逐漸轉(zhuǎn)化為核心梗死區(qū)。

核心梗死區(qū)內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞會在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆壞死，但在缺血半暗帶內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞，只要在時(shí)間窗內(nèi)恢復(fù)血供，就可以存活并恢復(fù)功能。

靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)，最長不超過6小時(shí)；如果是大血管閉塞，也可以采用手術(shù)取栓，部分患者可以延長至發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)，目的就是為了搶救缺血半暗帶中的大腦細(xì)胞。

二、腦梗塞的防大于治

大腦神經(jīng)細(xì)胞一旦死亡，就不可再生，所以腦梗塞造成的損傷是不可逆的。不過大腦細(xì)胞有代償作用，經(jīng)過長期科學(xué)的康復(fù)鍛煉后，由其他健康的大腦神經(jīng)細(xì)胞代替梗死區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞，可以部分恢復(fù)功能，病情較輕者甚至可能會完全恢復(fù)。

但是在頭部檢查時(shí)（比如CT、核磁等），就會發(fā)現(xiàn)，梗死核心會遺留一個(gè)“空洞”，永遠(yuǎn)無法填補(bǔ)。所以想要避免損傷，就要想辦法預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。如果等到疾病發(fā)生了再去治療，即使亡羊補(bǔ)牢，也做不到恢復(fù)如初。

三、預(yù)防腦梗塞的核心用藥

腦梗塞的主要原因，是大腦動脈粥樣硬化。硬化斑塊不穩(wěn)定，有可能發(fā)生破裂，就會誘發(fā)血小板聚集形成血栓。所以預(yù)防腦梗塞的核心用藥有2種，其一是穩(wěn)定斑塊，使其不會破裂；其二是抑制血小板，阻止血栓形成。

穩(wěn)定斑塊是以他汀為基礎(chǔ)的調(diào)節(jié)血脂藥物，通過控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，抑制斑塊的進(jìn)展，增加斑塊的穩(wěn)定性。在他汀效果不好或是存在他汀不耐受時(shí)，可以聯(lián)用膽固醇吸收抑制劑（依折麥布、海博麥布）、PCSK9抑制劑（依洛尤單抗、托萊西單抗、英克司蘭等）。

抑制血小板聚集是以阿司匹林為代表的抗血小板藥物，其中包括氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬等，可以阻止血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

需要注意的是，造成腦梗塞還有一種因素是心源性血栓（如房顫、心梗、心臟瓣膜病等），需要使用華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等抗凝血因子藥物進(jìn)行預(yù)防。

使用他汀、抗血小板藥物或是抗凝血因子藥物者，如果沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或是用藥禁忌，就不建議停藥，需要長期甚至終身服藥。

總結(jié)一下，腦梗塞造成的大腦神經(jīng)細(xì)胞死亡是不可逆的，搶救的時(shí)間窗最大不超過發(fā)病后的6小時(shí)，核心預(yù)防用藥有2種，主要是他汀和抗血小板藥物；如果有心源性血栓風(fēng)險(xiǎn)，則需要使用抗凝血因子藥物。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。