作者：木白、FF

來(lái)源：梅斯醫(yī)學(xué)

文章已獲授權(quán)

頭圖由AI生成

我們平時(shí)總能聽(tīng)到老一輩念叨「多子多福」，可如今不少人一想到身邊的「熊孩子」，就會(huì)頭皮發(fā)麻。只要給他們短短一刻鐘，就能把家「拆」得稀碎，吵得過(guò)風(fēng)，也鬧得過(guò)雨。

伴隨生育政策逐步放開(kāi)，周?chē)摹复呱h」也愈發(fā)熱情：“還等什么？養(yǎng)兒防老啊！生個(gè)孩子，人生才完整?！钡灿写蟀巡辉敢馍蛘邥簳r(shí)沒(méi)有生育計(jì)劃的年輕人站出來(lái)反駁：“人生完不完整，和生不生孩子沒(méi)必然關(guān)系。不生，也挺完整的。”

一邊是「多生更好」的傳統(tǒng)觀念，一邊是「不生自由」的現(xiàn)代態(tài)度，一時(shí)間，兩邊互不相讓?zhuān)３?zhēng)得面紅耳赤。到底要不要生？生幾個(gè)？養(yǎng)兒究竟能不能防老？這或許正是很多人躲不開(kāi)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

近期，一項(xiàng)發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)雜志》（Chinese Medical Journal）的研究[1]或許能提供「具體」的答案。這項(xiàng)研究表明，子女?dāng)?shù)量與父母健康存在顯著關(guān)聯(lián)。無(wú)子女者面臨更高的精神疾病、部分慢性病及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。而當(dāng)子女?dāng)?shù)量增加時(shí)，男性的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)持續(xù)下降；對(duì)女性來(lái)說(shuō)，子女?dāng)?shù)量卻存在「最佳區(qū)間」

無(wú)子女者，心理健康風(fēng)險(xiǎn)升高

這項(xiàng)研究依托中國(guó)嘉道理生物樣本庫(kù)（CKB）的大規(guī)模前瞻性隊(duì)列展開(kāi)，共納入了512,413名年齡30-79歲的成年人。參與者來(lái)自全國(guó)5個(gè)農(nóng)村地區(qū)和5個(gè)城市地區(qū)，其中包括210,129名男性（97.1%有子女）302,284名女性（98.6%有子女）。

研究團(tuán)隊(duì)在2004-2008年期間收集了這些參與者子女?dāng)?shù)量、生活方式、健康狀況等基線信息，并持續(xù)隨訪至2018年底。

研究中所有分析都調(diào)整了年齡、地區(qū)、婚姻、教育、收入、生活習(xí)慣、體重指數(shù)、基礎(chǔ)疾病史等眾多影響因素

分析結(jié)果表明，無(wú)子女者更容易出現(xiàn)精神分裂癥相關(guān)的健康問(wèn)題。

天塌了……怎會(huì)如此啊？這難道是說(shuō)「不生孩子會(huì)導(dǎo)致精神疾病」

并不是這樣！研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，其中可能摻雜著「反向因果關(guān)系」。某些精神疾病本身具有較高的遺傳傾向，且會(huì)影響患者的社會(huì)功能，比如更難建立親密關(guān)系、走入婚姻，生育率也跟著走低。也就是說(shuō)，可能不是因?yàn)闆](méi)有孩子而出現(xiàn)精神問(wèn)題，而是精神問(wèn)題本身讓生育變得困難

從其他維度來(lái)說(shuō)，與僅有1個(gè)子女的男性相比，沒(méi)有孩子的男性還面臨更高的癡呆、慢性阻塞性肺?。–OPD）、慢性氣道阻塞和支氣管炎風(fēng)險(xiǎn)。而在女性中，沒(méi)有孩子的女性在心血管疾病、腎小球及腎小管間質(zhì)疾病等多系統(tǒng)疾病中也呈現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)上升

育有多子女，是福還是禍？

那么，孩子是不是越多越好呢

研究者進(jìn)一步分析后發(fā)現(xiàn)，與只有1個(gè)孩子的人相比，生育更多子女可以說(shuō)收益與風(fēng)險(xiǎn)并存，對(duì)某些疾病具有「保護(hù)作用」，卻也可能增加部分疾病的風(fēng)險(xiǎn)

另一方面，在心腦血管疾病中，有多個(gè)子女的男性也呈現(xiàn)輕度保護(hù)效應(yīng)。

在女性中，有多個(gè)孩子的女性最顯著的健康獲益出現(xiàn)在乳腺癌上。

當(dāng)然，育有多個(gè)子女對(duì)女性來(lái)說(shuō)還有一些額外的好處。

然而，多子女對(duì)女性并不是全然利好的，她們?cè)谀懡Y(jié)石與膽囊炎方面承擔(dān)更高風(fēng)險(xiǎn)。

研究者推測(cè)，膽道疾病風(fēng)險(xiǎn)上升可能與孕期代謝改變、飲食習(xí)慣變遷有關(guān)；而COPD風(fēng)險(xiǎn)可能與多子女家庭更常使用固體燃料、室內(nèi)空氣污染暴露增加有關(guān)。

無(wú)子女者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高

女性的子女?dāng)?shù)量有「最佳區(qū)間」

最后，研究人員關(guān)注了已患有慢性疾病的人群，他們觀察到是否育有子女與死亡風(fēng)險(xiǎn)也呈現(xiàn)出明顯差異，而無(wú)子女者的生存情況更加不利。

如果進(jìn)一步細(xì)分到不同性別，不難發(fā)現(xiàn)「最佳」子女?dāng)?shù)量男女有別。

為什么子女?dāng)?shù)量會(huì)對(duì)男女健康產(chǎn)生這么大的影響呢？研究人員提出，子女不僅能給父母提供情感陪伴、經(jīng)濟(jì)援助，還能在父母患病時(shí)，陪同就醫(yī)，給予照護(hù)，從而提升父母生存率。相對(duì)地，無(wú)子女者在強(qiáng)調(diào)家庭傳承的中國(guó)社會(huì)中，可能面臨更多心理壓力和孤獨(dú)感，從而進(jìn)一步增加健康風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，對(duì)子女過(guò)多的母親來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期育兒壓力、睡眠不足以及慢性焦慮可能抵消部分益處，死亡風(fēng)險(xiǎn)又隨之上升。如此，也就不難解釋女性呈現(xiàn)「U型」死亡風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)象了。

如果從生理角度來(lái)考慮的話，每一次懷孕都是女性身體的一場(chǎng)「大風(fēng)暴」。雌激素、孕激素的大幅波動(dòng)可能對(duì)心血管和乳腺產(chǎn)生長(zhǎng)期影響；同時(shí)，腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活、胰島素抵抗增強(qiáng)以及血脂水平變化，也可能既帶來(lái)保護(hù)作用（如降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)），也埋下隱患（如增加膽囊疾病風(fēng)險(xiǎn)）。

而且，成為父母后，很多人會(huì)自覺(jué)戒煙、改善飲食、增加體檢頻率，這種「健康覺(jué)醒」也能部分解釋為何無(wú)子女的男性患呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

總體而言，這項(xiàng)研究提示我們，在我國(guó)，子女?dāng)?shù)量與健康之間的關(guān)系比簡(jiǎn)單的「多多益善」或「少即是福」更為復(fù)雜。這一關(guān)系受到性別差異、個(gè)人健康狀況以及家庭能夠提供的照護(hù)和支持等多重因素的共同影響

再讓我們回到開(kāi)篇的問(wèn)題——「多子」是否「多?！梗@然不能再用簡(jiǎn)單的Yes或No來(lái)回答了。生育子女如同一把雙刃劍，在不同疾病、不同性別中劃出不同的軌跡。

然而，無(wú)論是已經(jīng)擁有多個(gè)孩子的父母，只有一個(gè)孩子的家庭，還是選擇暫不生育的人，每個(gè)人都可以在自己的生活軌跡上活出精彩。

說(shuō)到這里，不禁對(duì)那些給予我們生命，撫養(yǎng)我們長(zhǎng)大的父母，心生更多敬意和感激。

注：上述研究基于觀察性數(shù)據(jù)，無(wú)法直接推斷因果關(guān)系。