文/陳根

流感疫苗到底有效還是無(wú)效？為什么磚家不斷呼吁要接種流感疫苗呢？流感疫苗是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要工具，但其有效性其實(shí)一直存在著很大的爭(zhēng)議。

根據(jù)流行病學(xué)與臨床的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，流感疫苗的有效通常在30%至55%之間，有時(shí)候甚至更低，這意味著流感疫苗根本就無(wú)法有效預(yù)防感染。

當(dāng)然，這種“無(wú)效”并非疫苗本身的失敗，而是受多種復(fù)雜因素影響。理解這些原因有助于我們更理性地看待疫苗的作用，而不是簡(jiǎn)單地將其視為有用或者無(wú)用。

首先，流感病毒的高度變異性是主要問(wèn)題。流感病毒每年都會(huì)發(fā)生突變，尤其是表面蛋白血凝素和神經(jīng)氨酸酶。而疫苗生產(chǎn)者需提前預(yù)測(cè)流行株，但預(yù)測(cè)只是預(yù)測(cè)，因?yàn)槲覀兏静恢懒鞲姓嬲齺?lái)的時(shí)候到底會(huì)怎么樣變異。

如果疫苗株與實(shí)際流行病毒不匹配，保護(hù)效果就會(huì)大幅下降，甚至到根本無(wú)效的階段，同時(shí)還會(huì)給身體帶來(lái)不必要的代謝負(fù)擔(dān)。

比如，有些季節(jié)的疫苗匹配度較低，導(dǎo)致有效率降到30%以下。尤其是今年的流感病毒漂移比較大，以及多種病毒混合之后，其實(shí)是不是流感病毒都變得無(wú)真相。此時(shí)，接種所謂的流感疫苗，有效預(yù)防率在30%以下。如果一種藥物的預(yù)防有效性在50%以下，都可以直接被認(rèn)為是無(wú)效藥物，就不能推薦使用。

其次，疫苗生產(chǎn)過(guò)程本身可能引入問(wèn)題。大多數(shù)流感疫苗在雞蛋中培養(yǎng)病毒，這種方法可能導(dǎo)致病毒適應(yīng)雞蛋環(huán)境而發(fā)生突變，使其與人體感染的野生型病毒不同，從而降低疫苗的免疫響應(yīng)。一些專家認(rèn)為，這種“蛋適應(yīng)”效應(yīng)是疫苗失敗的潛在元兇，雖然并非所有研究都一致同意。

再次，個(gè)人的免疫歷史扮演關(guān)鍵角色。研究顯示，先前感染或接種的流感經(jīng)歷會(huì)影響對(duì)新疫苗的反應(yīng)。這被稱為“原罪免疫”（original antigenic sin），即免疫系統(tǒng)更傾向于回憶舊病毒株，而非針對(duì)新株產(chǎn)生強(qiáng)效抗體。對(duì)于某些人，尤其是老人或免疫力低下者，這種效應(yīng)更明顯，導(dǎo)致疫苗保護(hù)不足。同樣，先前接種的疫苗或自然感染可能以可變方式改變免疫響應(yīng)，進(jìn)一步復(fù)雜化效果。

其中，就算流感疫苗的保護(hù)率是100%，那么接種時(shí)機(jī)和衰減效應(yīng)不可忽視。疫苗的保護(hù)力并非永久，研究表明，從接種后約41天開(kāi)始，效果就開(kāi)始衰減，每月下降約9%。 因此，這里就出現(xiàn)一個(gè)悖論，那就是接種流感疫苗要在流感季節(jié)早期接種，但是這個(gè)時(shí)候到真正流感高峰期的時(shí)候，有效保護(hù)性就已經(jīng)大幅減弱。加之，疫苗需約兩周才能產(chǎn)生充分抗體，如果在此期間暴露于病毒，也會(huì)顯得“無(wú)效”。

最后，公眾誤解加劇了“無(wú)效”的感知。有些人認(rèn)為疫苗能預(yù)防所有呼吸道疾病，但它僅針對(duì)流感病毒，無(wú)法阻擋普通感冒病毒，也無(wú)法阻止新冠病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

所以，到底要不要接種流感疫苗呢？我不知道，但是我知道的是，如果懂的這個(gè)疫苗與流感病毒原理的專家，至少不會(huì)大力呼吁大家接種疫苗，除非他的故意的目的。

對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，一直幫助我們戰(zhàn)勝流感的，其實(shí)都是我們的自體免疫能力，而在疫情之后，我們的免疫力為什么會(huì)大幅下滑？這是一個(gè)值得重視的問(wèn)題，到底是什么原因創(chuàng)傷了我們的免疫力，這個(gè)問(wèn)題很重要，并且需要解決。

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28天，不長(zhǎng)不短，剛好是身體調(diào)整的一個(gè)節(jié)律。我們一起，用最簡(jiǎn)單的方式，修復(fù)疫情留下的那些傷。