近日，印度全印醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所（AIIMS）在《印度醫(yī)學(xué)研究雜志》上發(fā)表了一項(xiàng)為期一年的尸檢研究，為新冠疫苗的安全性提供了關(guān)鍵證據(jù)。這項(xiàng)題為“印度一家三級(jí)醫(yī)療中心青年人猝死負(fù)擔(dān)的一年觀察性研究”的論文，采用了包括尸檢、影像及組織病理學(xué)在內(nèi)的多重科學(xué)方法，系統(tǒng)分析了青年猝死病例。

研究發(fā)現(xiàn)，猝死與新冠疫苗接種狀況之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著關(guān)聯(lián)。該結(jié)論為臨床醫(yī)生回應(yīng)公眾疑慮、堅(jiān)定疫苗接種信心提供了堅(jiān)實(shí)的印度本土化、高質(zhì)量證據(jù)。

研究背景及過(guò)程設(shè)計(jì)

自新冠疫苗大規(guī)模接種以來(lái)，關(guān)于其安全性的討論，特別是與年輕人群中心臟相關(guān)不良事件（包括猝死）的關(guān)聯(lián)性，一直受到全球公眾和醫(yī)療界的密切關(guān)注。

盡管多項(xiàng)國(guó)際研究已顯示疫苗具有良好的安全性，但零星報(bào)道和網(wǎng)絡(luò)傳言仍引發(fā)擔(dān)憂。尤其是針對(duì)青年人猝死這一罕見(jiàn)的悲劇性事件，明確其真實(shí)原因至關(guān)重要。

在此背景下，AIIMS的研究團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)了這項(xiàng)專注于猝死病因的深入研究，旨在通過(guò)最直接的醫(yī)學(xué)證據(jù)——尸體解剖，來(lái)探尋真相。

這是一項(xiàng)為期一年的觀察性研究，旨在通過(guò)系統(tǒng)的法醫(yī)病理學(xué)方法，探究18~45歲青年人猝死的根本原因，并評(píng)估其與新冠疫苗接種的關(guān)聯(lián)。

研究的病例篩選流程嚴(yán)謹(jǐn)且清晰：首先，研究期間共進(jìn)行了2 214例尸檢。從中，研究者根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)（癥狀出現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)的意外死亡），篩選出180例符合猝死定義的病例。為確保病因分析的可靠性，排除了18例因自溶等變化嚴(yán)重而無(wú)法進(jìn)行有效病理評(píng)估的病例。最終，共有162例猝死病例（其中103例為18~45歲的年輕人，77例為46~65歲的中年人）被納入最終的對(duì)比分析。

在方法上，研究沒(méi)有局限于單一手段，而是整合了多種法醫(yī)病理學(xué)技術(shù)：包括死亡現(xiàn)場(chǎng)與病史的口頭尸解調(diào)查、死后影像學(xué)檢查（如CT）、完整的傳統(tǒng)尸體解剖，以及詳細(xì)的組織病理學(xué)分析。這種“組合拳”式的多模態(tài)調(diào)查方法，能夠最大限度地揭示猝死的潛在解剖學(xué)和病理學(xué)原因，從而科學(xué)評(píng)估疫苗接種是否構(gòu)成一個(gè)獨(dú)特的、可識(shí)別的致死因素。

猝死主因是基礎(chǔ)疾病，與疫苗無(wú)關(guān)

研究的核心發(fā)現(xiàn)清晰地指向了既有的醫(yī)學(xué)常識(shí)，而非疫苗這一新變量。

首先，也是最重要的，研究未發(fā)現(xiàn)疫苗接種狀態(tài)與猝死發(fā)生率之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著關(guān)聯(lián)。這意味著在猝死案例中，接種疫苗者和未接種者的比例，與他們?cè)谕g總?cè)丝谥械念A(yù)期比例是一致的。

其次，絕大多數(shù)死亡可歸因于已知的醫(yī)學(xué)病癥。其中，心血管疾病被確定為最主要的死因。此外，呼吸系統(tǒng)疾病和其他非心臟性原因也被確認(rèn)。

最后，研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是既往新冠感染史還是疫苗接種狀態(tài)，在不同年齡組之間都是相似的，這進(jìn)一步排除了疫苗接種作為猝死特異性誘因的可能性。

來(lái)自多國(guó)研究的佐證

AIIMS的研究并非孤立證據(jù)。近年來(lái)，全球多項(xiàng)高質(zhì)量的流行病學(xué)研究得出了高度一致的結(jié)論，共同構(gòu)建了關(guān)于新冠疫苗心臟安全性的堅(jiān)實(shí)證據(jù)墻。

下表匯總了部分關(guān)鍵研究：

這些研究的設(shè)計(jì)雖有不同，但結(jié)論相互印證，極大地增強(qiáng)了結(jié)論的可靠性。

啟示

這項(xiàng)研究為臨床醫(yī)生提供了明確的行動(dòng)依據(jù)和溝通要點(diǎn)。

對(duì)于個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與患者溝通，醫(yī)生可以基于此證據(jù)，向患者及家屬明確告知：現(xiàn)有的最嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)學(xué)證據(jù)不支持新冠疫苗導(dǎo)致年輕人猝死的說(shuō)法。青年人發(fā)生的猝死是罕見(jiàn)的悲劇，其背后往往是未被診斷或管理不善的潛在健康問(wèn)題，尤其是心臟相關(guān)疾病。

臨床醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)調(diào)，接種疫苗的獲益遠(yuǎn)超其風(fēng)險(xiǎn)。印度衛(wèi)生部早前已指出，相比感染新冠病毒本身超過(guò)1%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，疫苗接種后的死亡報(bào)告率極低，且在人群預(yù)期病死率范圍內(nèi)。

對(duì)于公共健康實(shí)踐的意義，該研究有力駁斥了相關(guān)錯(cuò)誤信息，有助于維護(hù)公眾對(duì)疫苗接種這一關(guān)鍵公共衛(wèi)生措施的信任。研究者也呼吁公眾應(yīng)依賴可信的科學(xué)來(lái)源，避免被削弱公共衛(wèi)生干預(yù)措施信任度的錯(cuò)誤信息所誤導(dǎo)。

研究在廓清疫苗非主因的同時(shí)，也指出了真正需要關(guān)注的公共衛(wèi)生方向。

首要任務(wù)是加強(qiáng)青年人群的健康篩查與慢性病管理。AIIMS專家指出，猝死常與潛在（有時(shí)是未診斷的）健康狀況有關(guān)，尤其是心臟疾病。因此，倡導(dǎo)定期健康檢查、健康生活方式和及時(shí)就醫(yī)，對(duì)于降低青年猝死風(fēng)險(xiǎn)更為根本。

此外，持續(xù)的疫苗安全監(jiān)測(cè)依然重要。雖然當(dāng)前大量證據(jù)指向安全，但科學(xué)的監(jiān)測(cè)體系必須保持運(yùn)行，以持續(xù)評(píng)估疫苗的長(zhǎng)期安全性，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何極其罕見(jiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。印度全國(guó)免疫接種后不良事件（AEFI）委員會(huì)的因果關(guān)系評(píng)估體系，正是此類持續(xù)監(jiān)測(cè)的重要組成部分。

科學(xué)的責(zé)任不僅在于揭示真相，更在于消除恐懼。當(dāng)臨床醫(yī)生拿起這份最新的研究報(bào)告時(shí)，他們掌握的不僅是一組數(shù)據(jù)，更是一種讓理性之聲穿透信息迷霧的力量。