今年暑期上演了一部很火的電影《戲臺》，是由陳佩斯編劇、執(zhí)導(dǎo)和主演的一部喜劇片，由尹正飾演的金嘯天因過量吸食鴉片（毒品）中毒昏迷后，陳佩斯飾演的班主給他灌服黃龍湯，很多觀眾好奇，黃龍湯究竟是什么？

其實它就是中國古代首創(chuàng)、今天在歐美很火的、能治療多種難治性疑難雜癥的、以人的糞便制造的熱門藥物“黃龍湯”。

提到 “糞便入藥”，很多人會覺得不可思議，但在中醫(yī)藥豐富的寶庫中，有一味藥物以其為原料，在醫(yī)學(xué)史上流傳了上千年——它就是黃龍湯

黃龍湯是以人糞便為原料，經(jīng)過特殊加工制成的中藥制劑，具有清熱解毒、消食化痰、降火除濕等功效，又被稱為金汁、糞清、還元水、地清等。

在20世紀(jì)60年代，美國醫(yī)師最早采用了一種新型治療方法，即用人的糞便灌腸治療嚴(yán)重感染而無藥可治的患者，居然取得了顯著效果，從此這個被稱為“糞菌移植”的療法風(fēng)靡歐美，本世紀(jì)初傳入我國，在不少大醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

國內(nèi)外有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，其實風(fēng)行歐美的糞菌療法早在公元四世紀(jì)我國的醫(yī)藥學(xué)家葛洪先生就已應(yīng)用了，至此，黃龍湯這一古老中藥與現(xiàn)代的糞菌移植療法遙相呼應(yīng)，重新進(jìn)入科研與臨床視野，受到中醫(yī)藥界的重視。

千年傳承

黃龍湯的藥用歷史

1.最早記載：從華佗到葛洪

黃龍湯最早的藥用記載可追溯到東漢時期的《華佗神方》，書中明確提到，用人糞便汁液能解砒霜、河豚等毒物，還能治療傷寒陽毒發(fā)狂等急癥，這是最早將人糞加工入藥的正式記錄。

而同時期的《金匱要略》中，張仲景也記載了用人糞汁解菌毒的方法。

至東晉葛洪所著《肘后備急方》中，首次明確提出了“黃龍湯”這一名稱，并記載其用于治療高熱、中毒、狂躁等癥，強(qiáng)調(diào)“陳久者佳”。

2.歷代發(fā)展：從唐宋到明清

隨后的朝代更迭里，黃龍湯在歷代醫(yī)籍中被不斷記載和完善，唐宋時期，黃龍湯的應(yīng)用達(dá)到鼎盛。

唐代

孫思邈在《備急千金要方》《千金備要》中多次提及黃龍湯治療菌毒、野芋毒等，并收錄了多個用它解毒、治熱病的方劑。

宋代

《太平圣惠方》《證類本草》等書中進(jìn)一步擴(kuò)展其應(yīng)用，如解狗毒、治瘡瘍等。

明清時期

隨著溫病學(xué)派興起，黃龍湯成為治療溫?zé)嵋卟〉闹匾幬?，《本草綱目》《溫?zé)嵴摗返鹊浼畬ζ浏熜Ц峭瞥鐐渲痢?/p>

3.近代衰落與當(dāng)代復(fù)興

民國以后，因衛(wèi)生觀念提升、西醫(yī)傳入、制劑不便等原因，黃龍湯逐漸退出臨床。

直到近年來腸道微生態(tài)研究興起，“糞菌移植”在國際上得到廣泛應(yīng)用，黃龍湯的藥用價值被重新審視，成為中西醫(yī)結(jié)合研究的熱點。

匠心炮制

古代黃龍湯如何 “化腐朽為神奇”

1.古法制作：工藝嚴(yán)謹(jǐn)、講究天時地利

黃龍湯的制作工藝遠(yuǎn)比想象中嚴(yán)謹(jǐn)，古人在原料選擇、制備流程上都有嚴(yán)格規(guī)范，確保其安全性和藥效。

供體篩選

優(yōu)先選擇 12-16 歲、眉清目秀、無不良生活習(xí)慣的少男少女（童子），要求其飲食清淡，忌辛辣油膩，保證糞便原料的 “純凈”。

制備時機(jī)

多選寒冬臘月，低溫環(huán)境能減少微生物污染，還符合中醫(yī) “冬季陽氣內(nèi)斂，宜制寒涼藥劑”的理論。

核心工藝

將糞便用井水稀釋后，通過棕皮、綿紙、黃土等多層過濾，去除雜質(zhì)；再將澄清汁液裝入瓷甕，用鹽泥密封，埋入地下發(fā)酵數(shù)月甚至數(shù)年，待其“清澈如水、無穢氣”后方可使用。

這種復(fù)雜的炮制過程，本質(zhì)上是通過自然發(fā)酵和過濾，保留糞便中的有益微生物，去除有害物質(zhì)，和現(xiàn)代生物制劑的制備思路不謀而合。

2. 現(xiàn)代改良：從“金汁”到“糞菌液”

現(xiàn)代FMT的制備方法雖更科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，但其核心思路與古法高度一致。

供體篩查

通過問卷、體檢、血液與糞便檢測，排除傳染病、代謝病、遺傳病等。

處理流程

糞便與生理鹽水混合→攪拌→多級過濾→離心→添加保護(hù)劑→冷凍保存。

劑型創(chuàng)新

除傳統(tǒng)灌腸、胃管給藥外，還開發(fā)出糞菌膠囊、凍干粉、滴丸等口服劑型，提高患者依從性。

苦寒解毒

黃龍湯的傳統(tǒng)功效與主治

1.性味歸經(jīng)

歷代醫(yī)家普遍認(rèn)為黃龍湯性味苦寒且無毒，主要歸入心、胃、小腸經(jīng)，核心功效是清熱解毒，還能燥濕清痰、消食積、降陰火。

2.功效主治

清熱解毒

對于各種發(fā)熱性疾病如傷寒、瘟疫等重癥發(fā)熱有很好的解熱作用。

解諸毒

可解菌毒、野芋毒、砒霜毒、河豚毒、大煙毒、草藥毒、食物中毒等多種毒物，是古代急救的 “解毒圣藥”。

消食化痰

用于食積不化、痰火內(nèi)擾。

療瘡瘍

外敷可治疔瘡、腫毒、蛇蟲咬傷。

催吐

黃龍湯性味苦寒，加之糞臭味，故可用于催吐。

3. 配伍應(yīng)用

吳鞠通《溫病條辨》中清宮湯有“熱毒盛，加金汁、人中黃”的記載; 又如“溫毒發(fā)痘，如小兒痘瘡，……毒重加金汁、人中黃”; 又如三石湯用黃龍湯配伍飛滑石、生石膏、寒水石等治療“暑溫蔓延三焦，舌滑微黃，邪在氣分者”。葉天士在《溫?zé)嵴摗分刑岢觯骸叭艏訜┰?、大便不通，金汁亦可加入。”吳鞠通在《溫病條辨》中亦常在清宮湯、三石湯中加入金汁，以增強(qiáng)清熱解毒之力。

古今呼應(yīng)

黃龍湯與現(xiàn)代糞菌移植的科學(xué)機(jī)制

近年來，國外興起的糞菌移植療法（FMT）讓黃龍湯再次 “走紅”—— 這種將健康人腸道菌群移植到患者體內(nèi)的療法，其核心思路、原料來源與古代黃龍湯高度契合，被不少學(xué)者稱為“現(xiàn)代版黃龍湯”。

1.改善腸道微生態(tài)

研究發(fā)現(xiàn)，黃龍湯或FMT能顯著調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)，增加有益菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌），抑制致病菌（如艱難梭菌），恢復(fù)腸道生態(tài)平衡。

2.調(diào)節(jié)免疫與炎癥反應(yīng)

通過調(diào)控TLR4/NF-κB信號通路，下調(diào)TNF-α、IL-6、IL-1等促炎因子，上調(diào)IL-10、TGF-β等抗炎因子，從而緩解潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫病等炎癥狀態(tài)。

3.促進(jìn)代謝調(diào)節(jié)

FMT能調(diào)節(jié)膽汁酸代謝、短鏈脂肪酸合成，改善脂質(zhì)與糖代謝，對肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病具有治療潛力。

4.修復(fù)腸道屏障功能

通過增強(qiáng)緊密連接蛋白表達(dá)，減少上皮細(xì)胞凋亡，降低腸道通透性，從而修復(fù)腸黏膜屏障，防止細(xì)菌與毒素易位。

臨床應(yīng)用

從古籍到現(xiàn)代臨床應(yīng)用

1.古代臨床應(yīng)用

黃龍湯在古代主要用于急救，包括傷寒發(fā)狂、溫病神昏等熱病急救；用于解菌毒、野芋毒、砒霜毒、河豚毒、大煙毒、草藥毒、食物中毒等多種毒物，同時它還有催吐作用，這也應(yīng)證了電影《戲臺》中用其來催吐及解鴉片中毒，可見電影的編劇陳佩斯先生還是具備一些中國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的。

此外，黃龍湯還可用于疔瘡、發(fā)背、瘡癰腫毒等外科瘡瘍以及飲食過傷、蛇咬傷、動物咬傷、外傷等。

2.現(xiàn)代FMT臨床應(yīng)用

感染性疾病

迄今為止,美國、澳大利亞、中國等多個國家已將 FMT 列為復(fù)發(fā)性/ 難治性艱難梭狀芽孢桿菌感染的權(quán)威治療指南。多項臨床試驗研究數(shù)據(jù)表明,FMT治療復(fù)發(fā)性/ 難治性艱難梭狀芽孢桿菌感染的治療效率高達(dá) 90% ~ 100%。

腸道疾病

①腸易激綜合征；

②慢性功能性便秘及腹瀉；

③潰瘍性結(jié)腸炎；

④克羅恩病

精神類疾病

包括自閉癥譜系障礙（包括小兒自閉癥等）和抽動穢語癥

其他類疾病

包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥、帕金森病、代謝綜合征等多種疾病。

但目前還缺乏大規(guī)模、系統(tǒng)性的臨床研究，安全性和有效性仍有待進(jìn)一步探索。

現(xiàn)代制劑創(chuàng)新

黃龍滴丸與糞菌膠囊

為了克服傳統(tǒng)黃龍湯使用不便、患者接受度低以及推動其新藥研究與臨床應(yīng)用，國內(nèi)有單位在挖掘整理黃龍湯制備方法與應(yīng)用范圍的基礎(chǔ)上，采用與黃龍湯原料來源與加工方式基本一致的方法制備出糞粉固形物，制作出了黃龍湯的現(xiàn)代新劑型黃龍滴丸。其原料完全具有符合黃龍湯原料的藥物屬性( 性味歸經(jīng)、功能主治等) 特點。同時采用現(xiàn)代化高科技制劑技術(shù)，將糞粉固形物作為內(nèi)層，采用可耐受胃酸、腸液侵蝕、抑制氧氣進(jìn)入、保證內(nèi)層物質(zhì)活性的材料為中層，采用具有耐酸物理性質(zhì)的基質(zhì)為外層，一次成型實現(xiàn)無縫包裹。黃龍滴丸在胃液中溶解外層，在小腸液中逐漸溶解中層，到達(dá)大腸時釋放糞粉固形物，可實現(xiàn)現(xiàn)代糞菌移植的精準(zhǔn)靶向治療效果，亦可解決糞粉掩味問題，提高患者依從性，這種創(chuàng)新性研究具有廣闊的應(yīng)用前景。另有通過凍干技術(shù)制作的糞菌凍干膠囊，不僅保留菌群活性，便于口服與儲存，已在國內(nèi)外多家醫(yī)院使用。

結(jié)語

千年古方，未來可期

黃龍湯，這味源自中國古代的“特殊”藥物，從東漢華佗的急救方劑，到明清溫病的核心藥材，再到現(xiàn)代糞菌移植的靈感源頭，不僅在歷史上救治了無數(shù)生命，也在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中煥發(fā)新生，堪稱中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的典型代表。黃龍湯的千年歷程，見證了中醫(yī)藥 “以簡馭繁” 的智慧。它不僅是中醫(yī)藥智慧的體現(xiàn)，更是人類對微生物與健康關(guān)系的早期探索。它用最樸素的原料，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐谥?，在古代守護(hù)著人們的健康。

隨著科研的深入與技術(shù)的發(fā)展，黃龍湯有望以更安全、便捷、高效的形式，服務(wù)于人類健康，尤其在難治性腸道疾病、自身免疫病、代謝病等疑難雜癥領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，真正實現(xiàn)了 “古方新用” 的傳承與突破。我們期待，這味千年古方能在新時代繼續(xù)書寫它的傳奇。

作者：深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 唐志芳 梅全喜

北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（龍崗） 陳小露 張潔帥