基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何精準(zhǔn)施策，打造差異化的服務(wù)能力？近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局6個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》）。

該文件旨在引導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)聚焦群眾需求，培育一批具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的特色科室，推動(dòng)服務(wù)模式從“大而全”向“專(zhuān)而精”延伸，從而優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)內(nèi)涵與居民獲得感。對(duì)于醫(yī)院管理者而言，這不僅是提升機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力的重要機(jī)遇，更是深化基層醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革的關(guān)鍵舉措。

康程醫(yī)管陳俊凱老師表示：六部門(mén)此次推動(dòng)的特色科室建設(shè)，正是基層醫(yī)療服務(wù)“強(qiáng)筋健骨”的關(guān)鍵舉措。真正的挑戰(zhàn)在于特色科室的可持續(xù)運(yùn)營(yíng)與質(zhì)量管理。這需要將品管圈、5S等精細(xì)化管理工具深度植入，實(shí)現(xiàn)服務(wù)量與質(zhì)的同步提升。期待新政策能切實(shí)賦能基層，真正筑牢健康中國(guó)的網(wǎng)底。

關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)

為深入貫徹中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見(jiàn)》，深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病和健康管理能力，現(xiàn)就加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）特色科室建設(shè)，提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)。

一、總體要求

落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案要求，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，發(fā)展防治康管全鏈條服務(wù)，按照“堅(jiān)持定位、適應(yīng)需求、合理布局、錯(cuò)位發(fā)展”的原則，在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科等業(yè)務(wù)及醫(yī)技科室建設(shè)的基礎(chǔ)上，綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素，重點(diǎn)加強(qiáng)若干臨床科室建設(shè)，形成在一定區(qū)域范圍內(nèi)具有基層優(yōu)勢(shì)和特色的科室，便利群眾就近就醫(yī)，更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)健康服務(wù)需求。2030年，達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少建成1個(gè)特色科室。鼓勵(lì)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際建設(shè)特色科室。

二、重點(diǎn)任務(wù)和措施

（一）加強(qiáng)科室設(shè)置。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)立足常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病等，優(yōu)先發(fā)展兒科、婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重點(diǎn)科室，科室名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與診療科目相匹配。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護(hù)、血液透析、體重管理等專(zhuān)病專(zhuān)科服務(wù)能力和老年人群多病共防共治能力，專(zhuān)病專(zhuān)科名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、簡(jiǎn)潔、清晰地反映診療范圍。

（二）配齊科室人員。特色科室醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊(duì)年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷等結(jié)構(gòu)合理，原則上應(yīng)至少配備2名相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有中級(jí)及以上職稱(chēng)。特色科室應(yīng)按要求配備有一定數(shù)量的能勝任相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的護(hù)士及必要的其他人員。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院退休中級(jí)及以上職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)提供服務(wù)。

（三）規(guī)范科室管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能和服務(wù)動(dòng)線，綜合考慮服務(wù)人群、病種等因素，合理布局特色科室，配備與開(kāi)展的診療服務(wù)相適應(yīng)的設(shè)備設(shè)施。建立健全特色科室管理規(guī)章制度，明確人員崗位職責(zé)、疾病診療規(guī)范、技術(shù)操作和服務(wù)規(guī)程等。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育，不斷提升患者滿意度。與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展特色科室建設(shè)的，應(yīng)簽訂合作協(xié)議，明確雙方的職責(zé)和權(quán)利。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防控責(zé)任。

（四）提升服務(wù)能力。特色科室應(yīng)重點(diǎn)結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)中的基本病種開(kāi)展服務(wù)，原則上單個(gè)特色科室應(yīng)連續(xù)三年年診療量不少于3000人次（10萬(wàn)人口以下縣可酌減）或占機(jī)構(gòu)總診療量比例不低于10%，開(kāi)展住院服務(wù)的，入院人數(shù)占機(jī)構(gòu)總?cè)朐喝藬?shù)的比例不低于10%。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，特色科室服務(wù)要從疾病治療向健康管理延伸拓展，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、健康管理等系統(tǒng)連續(xù)服務(wù)。

（五）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度、患者安全管理制度、醫(yī)院感染防控制度等，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)估。鼓勵(lì)運(yùn)用信息化、人工智能等手段，加強(qiáng)特色科室合理用藥監(jiān)測(cè)、院內(nèi)感染防控、不良事件上報(bào)等管理，重點(diǎn)監(jiān)控院感發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件上報(bào)率等。各地要將基層醫(yī)療質(zhì)量管理納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。

（六）落實(shí)醫(yī)聯(lián)體幫扶責(zé)任。發(fā)揮城市二、三級(jí)醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì)，依托醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科等，健全培育、輪訓(xùn)、對(duì)口幫扶等工作機(jī)制，加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，培養(yǎng)基層醫(yī)藥護(hù)技骨干人才，提高基層特色科室臨床適宜技術(shù)應(yīng)用能力和服務(wù)水平。壓實(shí)城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院責(zé)任，落實(shí)人員長(zhǎng)期派駐要求，加強(qiáng)臨床帶教、人員培訓(xùn)，通過(guò)設(shè)置專(zhuān)家工作站、名醫(yī)工作室、專(zhuān)科共建、聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合病房等，支持基層特色科室建設(shè)。

三、強(qiáng)化政策保障和組織實(shí)施

（七）強(qiáng)化政策保障。各地要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)作為解決群眾急難愁盼問(wèn)題的務(wù)實(shí)舉措，作為實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)等多種資源支持相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，合理配置設(shè)備，強(qiáng)化人員配備及培養(yǎng)培訓(xùn)，重點(diǎn)向基礎(chǔ)薄弱地區(qū)傾斜。對(duì)已經(jīng)建成的特色科室，各地要結(jié)合實(shí)際予以支持。適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治的病種，實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同病同付，引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（八）加強(qiáng)組織實(shí)施。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要落實(shí)行業(yè)主管部門(mén)主體責(zé)任，發(fā)展改革、財(cái)政、醫(yī)保等部門(mén)加強(qiáng)政策和工作協(xié)同，壓實(shí)市縣兩級(jí)主體責(zé)任，結(jié)合實(shí)際制定本地基層特色科室建設(shè)實(shí)施方案，明確階段性目標(biāo)任務(wù)，合理確定特色科室建設(shè)數(shù)量與布局。

（九）做好宣傳引導(dǎo)。及時(shí)總結(jié)各地開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗(yàn)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影響力和認(rèn)可度，打造基層特色科室服務(wù)品牌。加強(qiáng)典型經(jīng)驗(yàn)宣傳推廣和交流互鑒，做好政策解讀，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為基層特色科室建設(shè)營(yíng)造良好輿論氛圍。

一、《指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)的背景是什么？

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，點(diǎn)多面廣貼近群眾，在就近滿足群眾看病就醫(yī)需求和維護(hù)群眾身體健康方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)，是貫徹黨的二十大及二十屆三中、四中全會(huì)精神，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的具體舉措。2023年，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》和《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)健全基層臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病和健康管理能力。2025年3月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)要重點(diǎn)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短板專(zhuān)業(yè)建設(shè)，因地制宜培育辦好基層特色專(zhuān)科，提高常見(jiàn)病多發(fā)病診治水平。9月，國(guó)務(wù)院批復(fù)同意《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》，提出持續(xù)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特色科室建設(shè)。

2018年以來(lái)，我委持續(xù)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地對(duì)標(biāo)對(duì)表不斷提升基層服務(wù)能力，基層設(shè)備配置水平持續(xù)提高、人員隊(duì)伍不斷優(yōu)化、臨床科室設(shè)置進(jìn)一步豐富，為開(kāi)展基層特色科室建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前，各地結(jié)合開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，均不同程度地開(kāi)展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)工作，在特色科室的種類(lèi)范疇、建設(shè)設(shè)置、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、組織實(shí)施等方面進(jìn)行了積極探索。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程加快，群眾健康需求不斷增長(zhǎng)，建設(shè)基層特色科室全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，有利于更好滿足群眾健康需求。因此，在全國(guó)層面制定加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)的政策文件，指導(dǎo)地方開(kāi)展相關(guān)工作，時(shí)機(jī)成熟，條件具備。

二、基層特色科室建設(shè)的總體要求和目標(biāo)是什么？

《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案要求，按照“堅(jiān)持定位、適應(yīng)需求、合理布局、錯(cuò)位發(fā)展”的建設(shè)原則，強(qiáng)調(diào)在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科等業(yè)務(wù)及醫(yī)技科室建設(shè)的基礎(chǔ)上，綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素，重點(diǎn)加強(qiáng)若干臨床科室建設(shè)，形成在一定區(qū)域范圍內(nèi)具有基層優(yōu)勢(shì)和特色的科室，便利群眾就近就醫(yī)，更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)健康服務(wù)需求。2030年，達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少建成1個(gè)特色科室。鼓勵(lì)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際建設(shè)特色科室。

三、基層特色科室建設(shè)有哪些重點(diǎn)任務(wù)和措施？

基層特色科室建設(shè)按照“日常疾病在基層解決”的總體要求，堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的總基調(diào)，落實(shí)好基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)職能，體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合、連續(xù)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)防融合，發(fā)揮好健康“守門(mén)人”作用。

一是加強(qiáng)科室設(shè)置，立足常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病等，圍繞“一老一小一慢”等重點(diǎn)人群健康需求，優(yōu)先發(fā)展兒科、婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重點(diǎn)科室，鼓勵(lì)提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護(hù)、血液透析、體重管理等專(zhuān)病專(zhuān)科服務(wù)能力和老年人群多病共防共治能力。

二是配齊科室人員，特色科室醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊(duì)年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷等結(jié)構(gòu)合理，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院退休中級(jí)及以上職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

三是規(guī)范科室管理，合理布局特色科室，配備相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，建立健全特色科室管理規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育，落實(shí)基層傳染病防控責(zé)任。

四是提升服務(wù)能力，特色科室應(yīng)重點(diǎn)結(jié)合基層基本病種開(kāi)展服務(wù)，能有一定的診療量或入院服務(wù)比例，服務(wù)要從疾病治療向健康管理延伸拓展。

五是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，要將基層醫(yī)療質(zhì)量管理納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。

四、二、三級(jí)公立醫(yī)院在基層特色科室建設(shè)中發(fā)揮哪些作用？

城市二、三級(jí)公立醫(yī)院要承擔(dān)公益性和幫扶基層責(zé)任，充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)和區(qū)域范圍輻射帶動(dòng)作用，依托醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科等，健全培育、輪訓(xùn)、對(duì)口幫扶等工作機(jī)制，加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，培養(yǎng)基層醫(yī)藥護(hù)技骨干人才，提高基層特色科室臨床適宜技術(shù)應(yīng)用能力和服務(wù)水平。同時(shí)，要壓實(shí)城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院責(zé)任，落實(shí)人員長(zhǎng)期派駐要求，建立穩(wěn)定的人員下沉服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)臨床帶教、人員培訓(xùn)和技術(shù)幫扶，通過(guò)設(shè)置專(zhuān)家工作站、名醫(yī)工作室、專(zhuān)科共建、聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合病房等，支持基層特色科室建設(shè)。

五、如何保障《指導(dǎo)意見(jiàn)》的穩(wěn)步實(shí)施？

結(jié)合實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)作為解決群眾急難愁盼問(wèn)題的務(wù)實(shí)舉措。

一是強(qiáng)化政策保障，統(tǒng)籌臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)等多種資源支持相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，合理配置設(shè)備，強(qiáng)化人員配備及培養(yǎng)培訓(xùn)，適合基層診治的病種實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同病同付，引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

二是加強(qiáng)組織實(shí)施，加強(qiáng)部門(mén)政策和工作協(xié)同，壓實(shí)市縣兩級(jí)主體責(zé)任，結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施方案，合理確定特色科室建設(shè)數(shù)量與布局。

三是做好宣傳引導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)各地進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)典型經(jīng)驗(yàn)宣傳推廣和交流互鑒。