電子病歷系統(tǒng)（EMR）數(shù)據(jù)庫(kù)的系統(tǒng)誤差主要源于數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)三個(gè)核心環(huán)節(jié)，具體類(lèi)型及成因如下：

嘉訊電子病歷系統(tǒng)

一、錄入相關(guān)誤差

1.因醫(yī)護(hù)人員錄入習(xí)慣差異、操作不規(guī)范導(dǎo)致的誤差，比如診斷術(shù)語(yǔ)不統(tǒng)一（自由文本 vs 標(biāo)準(zhǔn)化編碼）、用藥劑量單位寫(xiě)錯(cuò)、檢驗(yàn)結(jié)果手動(dòng)轉(zhuǎn)錄失誤；

2.系統(tǒng)設(shè)計(jì)缺陷引發(fā)的誤差，比如字段設(shè)置不合理（無(wú)必填項(xiàng)約束、下拉選項(xiàng)不全）、默認(rèn)值錯(cuò)誤、邏輯校驗(yàn)缺失（如錄入“新生兒患冠心病”未提示異常）。

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二、整合相關(guān)誤差

1.多系統(tǒng)對(duì)接時(shí)的編碼映射誤差，比如電子病歷系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)的診斷/藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一（ICD-10 vs 醫(yī)院內(nèi)部編碼），導(dǎo)致數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)錯(cuò)誤；

2.數(shù)據(jù)合并時(shí)的重復(fù)或遺漏誤差，比如同一患者多次住院的病歷未正確匹配、不同科室的檢查結(jié)果未整合到同一病例中。

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三、存儲(chǔ)與維護(hù)相關(guān)誤差

1.數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換或遷移時(shí)的失真，比如舊系統(tǒng)數(shù)據(jù)遷移至新的電子病歷系統(tǒng)時(shí)，部分字段丟失、數(shù)值精度下降；

2.數(shù)據(jù)更新不及時(shí)引發(fā)的誤差，比如患者的過(guò)敏史、既往病史未同步更新，導(dǎo)致后續(xù)診療記錄與實(shí)際情況偏差。

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四、偏倚性誤差

1.選擇偏倚，比如電子病歷系統(tǒng)中重癥患者、住院患者數(shù)據(jù)占比過(guò)高，門(mén)診輕癥患者數(shù)據(jù)較少，導(dǎo)致樣本無(wú)法代表目標(biāo)人群；

2.測(cè)量偏倚，比如不同設(shè)備、不同檢測(cè)方法的檢驗(yàn)結(jié)果未做標(biāo)準(zhǔn)化校準(zhǔn)，直接錄入數(shù)據(jù)庫(kù)后產(chǎn)生的系統(tǒng)性偏差。

嘉訊電子病歷系統(tǒng)：https://www.jxhis.cn