老王最近去體檢，醫(yī)生盯著報告皺了眉頭，說：“你這個情況，得小心糖尿病腎病。”老王一愣，心想不就是血糖高點嗎，怎么突然就跟“腎”扯上關系了？

糖尿病就像是個看似溫和的“慢性隱士”，但一旦它盯上了你的腎臟，生命的節(jié)奏就可能開始倒計時。

糖尿病是我國最常見的慢性病之一。根據中國疾病預防控制中心的數據，我國成人糖尿病患病率已達到12.8%，相當于每10個成年人中就有一個多糖尿病患者。更令人擔憂的是，很多人并不知道糖尿病并發(fā)癥的嚴重性，尤其是其中被稱為“沉默殺手”的糖尿病腎病。

糖尿病腎病，顧名思義，是糖尿病引發(fā)的一種腎臟損害。它不是糖尿病的“附帶品”，而是一個可以獨立決定患者預后走向的重要因素。數據顯示，糖尿病腎病已經成為終末期腎病的首要原因，不少患者最終需依賴透析或腎移植維持生命。

問題是，糖尿病腎病來得并不聲張。早期幾乎沒有明顯癥狀，就像有人在你背后慢慢關上一扇門，等你發(fā)現時，門可能已經半掩。最初可能只是尿中出現微量白蛋白，很多人并不會在意，但這正是腎臟正在受損的信號。

要理解糖尿病腎病，得先從糖尿病本身說起。糖尿病的核心問題是長期高血糖。高血糖就像是血液中的“甜蜜毒藥”，會損傷血管內皮細胞，尤其是腎臟這種血管豐富的器官更容易中招。腎小球是腎臟過濾血液的“篩子”，高血糖會讓這個“篩子”漏得越來越多，導致蛋白質漏出。

高血壓和高脂血癥常與糖尿病同行，這三兄弟聯(lián)手對腎臟形成“圍攻”。高血壓會加重腎小球的壓力，而血脂異常則加速腎小球硬化，使腎功能一點點衰退。

控制糖尿病腎病的關鍵，是盡早識別并及時干預。常規(guī)的尿常規(guī)檢查往往難以發(fā)現早期病變，因此定期檢測尿微量白蛋白和腎小球濾過率（eGFR），是糖尿病患者的必修課。

如果能在微量白蛋白階段發(fā)現問題，通過控制血糖、血壓及生活方式干預，是完全有可能阻斷或延緩病情進展的。

在臨床中，曾有一位54歲的男性患者，患糖尿病已有10年。他一開始并不在意，覺得“沒啥不舒服”，直到一次體檢發(fā)現肌酐升高、尿蛋白陽性，才意識到問題嚴重。經過規(guī)范控制血糖、調整飲食、規(guī)律運動，并在醫(yī)生指導下使用降壓藥物，腎功能穩(wěn)定了下來。

這個案例說明，糖尿病腎病并非不可逆轉，關鍵在于“早發(fā)現、早管理”。

糖尿病患者應如何預防糖尿病腎病呢？

首先是控制血糖達標。中國糖尿病診療指南建議，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%左右能有效減少并發(fā)癥風險；其次是控制血壓，目標一般為130/80mmHg以下。對于有蛋白尿的患者，使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻斷劑（ARB）有保護腎臟的作用。

飲食方面，避免高鹽、高蛋白飲食，適當增加優(yōu)質蛋白（如魚、豆制品），減少紅肉攝入。中醫(yī)也強調“腎為先天之本”，認為糖尿病腎病屬“腎虛夾瘀”，在現代治療基礎上，合理運用中醫(yī)調理也可輔助改善生活質量。

和其他并發(fā)癥相比，糖尿病腎病的隱蔽性更強、危害更大。它不僅影響腎臟功能，還會增加心血管事件、感染風險，顯著降低患者預期壽命。一旦進入腎功能衰竭階段，治療費用高昂、生活質量下降，給家庭和社會都帶來巨大負擔。

不只是老年人，越來越多年輕人也步入糖尿病高發(fā)人群。生活節(jié)奏快、飲食不規(guī)律、久坐不動、熬夜成癮，這些現代生活方式正在悄悄“幫忙”糖尿病腎病提前登場。預防從年輕開始，不能再等。

糖尿病并不可怕，可怕的是它的“沉默同伴”悄悄行動。糖尿病腎病并不是一查出來就宣判終身透析，而是一個可以被識別、可以被阻斷的過程。只要愿意配合醫(yī)生管理、調整生活習慣，它就不會成為生命的倒計時器。

健康不是一場百米沖刺，而是馬拉松。糖尿病患者需要的是耐心、堅持和對自己身體的尊重。別等到腎臟“抗議”了才開始重視，身體的每一次小提示，都是一次“回頭是岸”的機會。

糖尿病腎病可防可治，但前提是你得先看見它。

參考文獻： ［1］中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志,2021,13(4)：315-409. ［2］王曉燕,張志剛.糖尿病腎病的早期識別與干預[J].中華內科雜志,2020,59(6)：456-460. 聲明：文中分享的健康知識均源自權威醫(yī)學資料與專業(yè)領域共識，為便于理解部分場景和故事情節(jié)進行了虛構加工。本文僅為健康科普分享，不涉及任何醫(yī)療指導、診斷建議或用藥推薦。內容僅供參考，如果您身體出現不適，請一定要找專業(yè)醫(yī)生咨詢。