《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。這意味著，因交通事故等存在第三方責(zé)任的情況，醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由責(zé)任方承擔(dān)，不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷。

近期，大理市檢察院辦理了一起涉及“欺詐騙保”的刑事案件。2024年的一天，楊某母親在過(guò)馬路時(shí)被一輛電動(dòng)車撞倒，經(jīng)事故責(zé)任認(rèn)定，應(yīng)由電動(dòng)車一方負(fù)主要責(zé)任并承擔(dān)楊某母親的醫(yī)療費(fèi)。然而，楊某在母親住院治療期間，卻耍起了“小聰明”，對(duì)醫(yī)院謊稱母親受傷系因在家不小心摔倒，故意隱瞞了交通事故受傷緣由，以此騙取醫(yī)保基金七千余元。

楊某通過(guò)隱瞞第三方責(zé)任騙取醫(yī)保報(bào)銷的行為，不僅損害國(guó)家利益，更觸碰了法律底線。經(jīng)審查認(rèn)定，楊某已構(gòu)成詐騙罪，最終被依法處理。

醫(yī)保基金是群眾看病診療的重要保障，是支撐醫(yī)療保障制度運(yùn)行的核心，關(guān)系到人民安居樂(lè)業(yè)，關(guān)系到國(guó)家長(zhǎng)治久安。任何試圖通過(guò)欺騙手段獲取醫(yī)保報(bào)銷的行為，最終都將面臨法律的嚴(yán)懲。因此，醫(yī)保報(bào)銷牢記“如實(shí)說(shuō)”，讓我們共同守護(hù)住醫(yī)保誠(chéng)信底線，自覺做社會(huì)公平正義的捍衛(wèi)者。

下一步，作為醫(yī)保資金專項(xiàng)整治成員單位，大理市檢察院將與醫(yī)保、公安等相關(guān)部門保持密切配合，通過(guò)制發(fā)檢察建議、增強(qiáng)線索移送、深化信息共享、開展聯(lián)合治理等途徑，從源頭預(yù)防醫(yī)保詐騙犯罪行為，力求實(shí)現(xiàn)“辦理一案、治理一片”的社會(huì)效果。

來(lái)源：大理市人民檢察院

大理本地服務(wù)

點(diǎn)擊圖片進(jìn)入

（省內(nèi)順風(fēng)車出行↑↑↑）