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2025年，內(nèi)分泌領(lǐng)域都有哪些重要指南更新？我們一起來盤一盤

本文整理：MSHK

年末已至，又到了盤點時刻。2025年的糖尿病領(lǐng)域可謂“豐收年”，眾多重磅指南/共識相繼發(fā)布。這些指南/共識不僅是權(quán)威智慧的結(jié)晶，更為臨床實踐帶來了精準、前沿的導航。小編列舉了今年國內(nèi)糖尿病領(lǐng)域發(fā)布的指南/共識，讓我們一起看看吧！

1

《醫(yī)院內(nèi)虛擬病區(qū)智慧化血糖綜合管理專家共識（2025版）》

隨著糖尿病患病率的增加，住院人群中糖尿病患者的比例也在逐年增加。研究顯示，我國住院患者中的糖尿病患病率高達38%，如此龐大的醫(yī)院內(nèi)糖代謝異?；颊呷后w，其中80%以上來自非內(nèi)分泌科室，近1/3的患者血糖控制不佳。然而，非內(nèi)分泌科住院患者的血糖管理多采取患者所在科室自我管理及內(nèi)分泌科會診管理，缺乏規(guī)范性。

基于當前臨床實踐證據(jù)與醫(yī)療需求，構(gòu)建多學科協(xié)作的院內(nèi)血糖綜合管理體系已成為糖尿病臨床管理的重要發(fā)展方向。中華糖尿病雜志發(fā)表的《醫(yī)院內(nèi)虛擬病區(qū)智慧化血糖綜合管理專家共識（2025版）》，對智慧化院內(nèi)血糖管理平臺搭建、團隊組建、流程管理及內(nèi)容實施等進行了全方位的指導。

醫(yī)學界特邀共識的牽頭制定者——中山大學附屬第三醫(yī)院副院長/中山大學附屬第八醫(yī)院院長陳燕銘教授，以及執(zhí)筆專家——中山大學附屬第三醫(yī)院蔡夢茵教授，為大家深度解讀《共識》要點以及臨床實踐。戳下方鏈接：

2

《成人2型糖尿病的高血壓管理中國專家共識》

高血壓是糖尿病最常見的合并癥，其在糖尿病患者中的患病率高達66.3%，遠高于正常人群中的21.9%。鑒于高血壓與糖尿病在心血管并發(fā)癥方面存在顯著的共性，主要涉及微血管病變與大血管病變。在此背景下，我國發(fā)布了《成人2型糖尿病的高血壓管理中國專家共識》。

本共識旨在針對臨床實踐中普遍存在的問題，提出更為優(yōu)化的執(zhí)行方案。其核心關(guān)注點在于臨床醫(yī)師頻繁遭遇的難題，并通過一系列關(guān)鍵點，為從事2型糖尿病及高血壓治療的內(nèi)分泌代謝病專家、心血管病專家以及慢性疾病管理的全科醫(yī)師提供閱讀參考。

共識中提出七大意見，想看詳細指南解讀，戳下方鏈接：

3

《糖尿病腎臟病早期篩查與管理專家共識（2025版）》

糖尿病腎臟?。―KD）作為糖尿病常見且嚴重的微血管并發(fā)癥，是終末期腎?。‥SRD）的主要致病因素。隨著糖尿病發(fā)病率的逐年攀升，DKD的患病率亦呈增長態(tài)勢，給患者健康及社會醫(yī)療體系帶來沉重負擔。因此，DKD的早期篩查與有效管理具有重要臨床意義。

《糖尿病腎臟病早期篩查與管理專家共識（2025版）》在2021版本基礎(chǔ)上，整合最新研究證據(jù)與臨床實踐經(jīng)驗，在定義、診斷標準、篩查評估指標、篩查流程及治療藥物推薦等多個方面進行了更新與完善。在藥物治療方面，新版共識更加強調(diào)具有心腎獲益證據(jù)的降糖藥，如鈉－葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑、胰高糖素樣肽-1受體激動劑，并明確了不同eGFR水平下藥物的使用建議，為臨床用藥提供更精準的指導。

想看詳細指南解讀，戳下方鏈接：

4

《成人2型糖尿病口服降糖藥聯(lián)合治療專家共識（2025版）》

口服降糖藥（OAD）是臨床中治療2型糖尿病最常用的降糖手段之一。二肽基肽酶4抑制劑、胰高糖素樣肽-1受體激動劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑、固定劑量復方制劑……市面上琳瑯滿目的新型口服降糖藥，為患者治療提供了多樣性選擇。

那么，OAD聯(lián)合治療應遵循哪些原則呢？如何確認治療時機、以及為合適人群選擇對應方案？聯(lián)合治療中有哪些注意事項？戳下方鏈接：

5

《成人2型糖尿病患者口服降糖藥物三聯(lián)優(yōu)化方案中國專家共識（2025年更新版）》

2型糖尿病的病理生理機制復雜（β細胞功能下降、胰島素抵抗、肝糖輸出增加等），單一或雙藥治療常難以長期維持血糖控制。以二甲雙胍為基礎(chǔ)，聯(lián)合作用機制互補的二肽基肽酶-Ⅳ抑制劑和鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑的三聯(lián)方案，可同時針對多重病理缺陷，改善血糖及多種代謝指標（體重、血壓等），且適用人群廣泛。

《成人2型糖尿病患者口服降糖藥物三聯(lián)優(yōu)化方案中國專家共識（2025年更新版）》基于最新循證證據(jù)，系統(tǒng)更新了三聯(lián)方案（二甲雙胍+二肽基肽酶Ⅳ抑制劑+鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑）在2型糖尿病全程管理中的臨床應用建議。

詳細的推薦意見和注意事項總結(jié)在原文中啦，戳下方鏈接：

6

《痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變藥物治療中國專家共識（2025版）》

《痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變藥物治療中國專家共識（2025版）》由中華醫(yī)學會疼痛學分會和中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會聯(lián)合制定，是一部立足臨床、面向?qū)嵺`的實用指南。

共識核心在于把握PDPN治療的三個基石：①目標不止于止痛：治療的根本目的是在有效控疼痛的基礎(chǔ)上，促進神經(jīng)修復，恢復患者的社會功能，并減少不良事件與醫(yī)療負擔。②原則上強調(diào)個體化用藥：治療必須個體化，鼓勵聯(lián)合用藥，確保用足療程，并始終將嚴格的血糖管理作為所有治療的基石。同時，需排查并治療其他可能導致神經(jīng)病變的病因，如維生素B12缺乏、甲狀腺功能減退等。③推薦立足循證證據(jù)：共識采用GRADE系統(tǒng)對證據(jù)質(zhì)量和推薦強度進行分級，使推薦意見科學透明，便于臨床決策時權(quán)衡利弊。

在具體的治療藥物方面，它不僅鞏固了經(jīng)典藥物的地位，更引入了美洛加巴林、克利加巴林等新銳藥物，重塑了外用藥物和聯(lián)合治療的價值，并再次明確了阿片類藥物的安全邊界。

想看詳細指南解讀，戳下方鏈接：

7

《糖尿病患者相關(guān)認知功能障礙診治專家共識（2025版）》

糖尿病可增加認知障礙發(fā)生風險，糖尿病患者認知障礙發(fā)生風險約為非糖尿病患者的1.5~2.0倍。新發(fā)糖尿病4年內(nèi)認知功能下降速度加快約68%，已成為威脅糖尿病患者健康的重要問題。2025版《糖尿病患者相關(guān)認知功能障礙診治專家共識》在21版的基礎(chǔ)上，根據(jù)最新的臨床研究成果與循證醫(yī)學證據(jù)，重點介紹了糖尿病相關(guān)認知功能障礙（DACD）的危險因素、評估、診斷、治療與預防等內(nèi)容。

總的來說，糖尿病患者相關(guān)認知功能障礙診治專家共識（2025版）細化DACD全過程，匯總新的風險評估模型、診療體系和治療藥物。提倡通過構(gòu)建一個整合“早期篩查、多學科協(xié)作、個體化干預與家庭支持”的綜合管理模式，實現(xiàn)DACD有效管理，提升患者生活質(zhì)量。

篩查與評估流程圖以及臨床分層診療體系圖，小編都放在原文里啦，戳下方鏈接：

8

《非奈利酮臨床應用多學科專家共識（2025版）》

在日常診療中，你是否對這樣病例也常常感到棘手：不少長病程糖尿病患者，血糖好不容易穩(wěn)住，尿蛋白卻悄悄升高，心臟也跟著亮起紅燈……糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病，這三者就像一根藤上的苦瓜，總是相互牽連，互為因果。

打破這一惡性循環(huán)，我們需要更多能的藥物。

2025年11月，由內(nèi)分泌、心血管及腎臟病多領(lǐng)域?qū)＜夜餐贫ǖ摹斗悄卫R床應用多學科專家共識（2025版）》在《中華糖尿病雜志》正式發(fā)布。這份共識不僅是對2023版的簡單更新，更是基于爆炸式增長的新證據(jù)，為我們臨床醫(yī)生繪制的的一張非奈利酮保心護腎的精準方案圖。

共識的核心要點就是把新型非甾體類鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑如何用得更好、更準，真正實現(xiàn)“心腎共治”，改善患者長遠結(jié)局。

相比舊版，新在哪？

適應證擴大了：非奈利酮在射血分數(shù)輕度降低或保留的心力衰竭、以及非糖尿病相關(guān)的慢性腎臟病中，拿到了新的有力證據(jù)。

用法升級了：它與鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）的“黃金組合”策略，有了突破性進展，從“可以考慮”變?yōu)椤皬娏彝扑]”。

19條意見中的核心推薦，戳下方鏈接可獲得：

9

《國家基層糖尿病防治管理指南（2025）》

我國成人糖尿病患病率持續(xù)攀升，基層作為糖尿病防治的“主戰(zhàn)場”，其診療能力與健康管理同質(zhì)化水平亟待提升。《國家基層糖尿病防治管理指南（2025）》在2018年、2022年版基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)外最新循證證據(jù)與基層實踐需求更新，聚焦18歲及以上2型糖尿病患者。

從管理體系、診斷評估、治療策略、并發(fā)癥防控等維度構(gòu)建標準化路徑。填補此前管理中“設(shè)備不達標、藥物不全、流程不規(guī)范”的短板。

圖1 基層2型糖尿病患者降糖治療路徑

共識詳解，戳下方鏈接：

責任編輯丨蕾蕾

*"醫(yī)學界"力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。