高血壓吃藥不管用？

還在為血壓反復(fù)飆升發(fā)愁？

12月20日，鄭州頤和醫(yī)院

心內(nèi)科五病區(qū)牛振民主任團隊

成功開展院內(nèi)首例

經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)

（簡稱RDN術(shù)），

為一名被難治性高血壓

困擾10年的患者，

帶來了全新的降壓解決方案。

這標(biāo)志著鄭州頤和醫(yī)院

在高血壓介入治療領(lǐng)域又上新臺階，

也讓眾多“吃藥也控不住血壓”的患者

看到了新希望！

（腎動脈CTA圖）

【37歲男子高血壓10年，四種藥物都壓不住】

今年37歲的張先生（化名），身高178cm、體重90kg，10年前就發(fā)現(xiàn)血壓偏高，但因為沒明顯頭暈、頭痛等不適，一直沒當(dāng)回事，也沒系統(tǒng)治療。

直到一年前，他頻繁頭暈還伴隨鼻出血，到鄭州頤和醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，動態(tài)血壓平均高達(dá)162/102mmHg，最高竟飆到190/120mmHg，已經(jīng)達(dá)到高血壓3級（極高危）的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)生先給他開了兩種降壓藥，搭配生活方式調(diào)整，但血壓控制得并不好。后來又加了兩種藥，形成“四聯(lián)用藥”方案，可張先生的血壓依然“不聽話”。

更讓人揪心的是，長期高壓已經(jīng)損傷了他的身體：心臟左房增大、左室舒張功能減退，還出現(xiàn)了微量蛋白尿和全身多處動脈粥樣硬化斑塊，心腦血管疾病風(fēng)險大大增加。

經(jīng)過全面排查，張先生被明確診斷為“原發(fā)性難治性高血壓”——簡單說，就是即使規(guī)范服用三種及以上降壓藥，血壓還是達(dá)不到理想標(biāo)準(zhǔn)，這也是高血壓治療中的“硬骨頭”。

（術(shù)中腎動脈造影圖） （術(shù)中RDN消融圖）

【微創(chuàng)“消融”神經(jīng)，通過手腕穿刺降壓】

針對張先生的情況，鄭州頤和醫(yī)院心內(nèi)科五病區(qū)牛振民主任團隊進行了周密討論。

考慮到他血壓高、心率快，且已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害，單純靠加藥不僅效果有限，還可能增加藥物副作用，團隊最終決定為他實施RDN術(shù)。

“RDN術(shù)就是通過微創(chuàng)方式，給過度活躍的腎動脈交感神經(jīng)‘降溫’，讓它恢復(fù)正常功能，從而幫助平穩(wěn)降壓。” 牛振民主任解釋。

（術(shù)者操作）

本次手術(shù)選用經(jīng)橈動脈RDN消融系統(tǒng)，由麻醉科主任鄧芳全程精心保障。術(shù)中，穿刺右橈動脈，行左右腎動脈造影，再通過特殊設(shè)備對腎動脈分支及主干的交感神經(jīng)進行“精準(zhǔn)消融”。

整個手術(shù)過程順利，張先生全程沒有明顯不適，術(shù)后復(fù)查腎動脈血流通暢，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。更讓人驚喜的是，術(shù)后第二天，在沒吃降壓藥的情況下，他的血壓直接降到120-130/70-80mmHg的理想范圍，而且術(shù)后當(dāng)天就能下床活動。

【這些高血壓患者，能受益于RDN術(shù)】

牛振民主任介紹，當(dāng)前全球約有12.8億的高血壓患者，在成年人口中約1/3患有高血壓，目前我國30-79歲人群中高血壓的患病人數(shù)為2.57億，但控制率僅有16.8%- 18%。

而難治性高血壓的情況更加嚴(yán)峻，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國難治性高血壓患者中血壓未控制的比例可能高達(dá)78.8%，其中真性難治性高血壓在接受治療的高血壓患者中為10.3%。由此可見，難治性高血壓的嚴(yán)峻現(xiàn)狀與普遍存在的藥物依從性差及難以維持健康的生活方式問題有極大關(guān)系。

經(jīng)皮腎動脈去交感神經(jīng)術(shù)（RDN）應(yīng)運而生，這項創(chuàng)新技術(shù)通過器械介入實現(xiàn)持久降壓，與生活方式干預(yù)、藥物治療共同構(gòu)成了現(xiàn)代高血壓管理的“三駕馬車”，為突破治療瓶頸提供了關(guān)鍵新路徑。

像張先生這樣的難治性高血壓患者，或是血壓偏高但藥物依從性差、無法耐受多種藥物的患者，都可能適合這種治療方式。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害的患者，及時干預(yù)能降低心腦血管事件風(fēng)險。

“現(xiàn)在RDN技術(shù)已經(jīng)被納入全球高血壓治療臨床指南。”牛振民主任表示，鄭州頤和醫(yī)院心血管內(nèi)科會持續(xù)引入前沿治療技術(shù)，不斷提升區(qū)域內(nèi)心血管疾病治療水平，讓更多患者享受到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。