高血壓吃藥不管用？

還在為血壓反復(fù)飆升發(fā)愁？

12月20日，鄭州頤和醫(yī)院

心內(nèi)科五病區(qū)牛振民主任團(tuán)隊(duì)

成功開展院內(nèi)首例

經(jīng)皮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)

（簡(jiǎn)稱RDN術(shù)），

為一名被難治性高血壓

困擾10年的患者，

帶來(lái)了全新的降壓解決方案。

這標(biāo)志著鄭州頤和醫(yī)院

在高血壓介入治療領(lǐng)域又上新臺(tái)階，

也讓眾多“吃藥也控不住血壓”的患者

看到了新希望！

（腎動(dòng)脈CTA圖）

【37歲男子高血壓10年，四種藥物都?jí)翰蛔　?/strong>

今年37歲的張先生（化名），身高178cm、體重90kg，10年前就發(fā)現(xiàn)血壓偏高，但因?yàn)闆]明顯頭暈、頭痛等不適，一直沒當(dāng)回事，也沒系統(tǒng)治療。

直到一年前，他頻繁頭暈還伴隨鼻出血，到鄭州頤和醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)血壓平均高達(dá)162/102mmHg，最高竟飆到190/120mmHg，已經(jīng)達(dá)到高血壓3級(jí)（極高危）的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)生先給他開了兩種降壓藥，搭配生活方式調(diào)整，但血壓控制得并不好。后來(lái)又加了兩種藥，形成“四聯(lián)用藥”方案，可張先生的血壓依然“不聽話”。

更讓人揪心的是，長(zhǎng)期高壓已經(jīng)損傷了他的身體：心臟左房增大、左室舒張功能減退，還出現(xiàn)了微量蛋白尿和全身多處動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

經(jīng)過(guò)全面排查，張先生被明確診斷為“原發(fā)性難治性高血壓”——簡(jiǎn)單說(shuō)，就是即使規(guī)范服用三種及以上降壓藥，血壓還是達(dá)不到理想標(biāo)準(zhǔn)，這也是高血壓治療中的“硬骨頭”。

（術(shù)中腎動(dòng)脈造影圖） （術(shù)中RDN消融圖）

【微創(chuàng)“消融”神經(jīng)，通過(guò)手腕穿刺降壓】

針對(duì)張先生的情況，鄭州頤和醫(yī)院心內(nèi)科五病區(qū)牛振民主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了周密討論。

考慮到他血壓高、心率快，且已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害，單純靠加藥不僅效果有限，還可能增加藥物副作用，團(tuán)隊(duì)最終決定為他實(shí)施RDN術(shù)。

“RDN術(shù)就是通過(guò)微創(chuàng)方式，給過(guò)度活躍的腎動(dòng)脈交感神經(jīng)‘降溫’，讓它恢復(fù)正常功能，從而幫助平穩(wěn)降壓。” 牛振民主任解釋。

（術(shù)者操作）

本次手術(shù)選用經(jīng)橈動(dòng)脈RDN消融系統(tǒng)，由麻醉科主任鄧芳全程精心保障。術(shù)中，穿刺右橈動(dòng)脈，行左右腎動(dòng)脈造影，再通過(guò)特殊設(shè)備對(duì)腎動(dòng)脈分支及主干的交感神經(jīng)進(jìn)行“精準(zhǔn)消融”。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，張先生全程沒有明顯不適，術(shù)后復(fù)查腎動(dòng)脈血流通暢，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。更讓人驚喜的是，術(shù)后第二天，在沒吃降壓藥的情況下，他的血壓直接降到120-130/70-80mmHg的理想范圍，而且術(shù)后當(dāng)天就能下床活動(dòng)。

【這些高血壓患者，能受益于RDN術(shù)】

牛振民主任介紹，當(dāng)前全球約有12.8億的高血壓患者，在成年人口中約1/3患有高血壓，目前我國(guó)30-79歲人群中高血壓的患病人數(shù)為2.57億，但控制率僅有16.8%- 18%。

而難治性高血壓的情況更加嚴(yán)峻，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)難治性高血壓患者中血壓未控制的比例可能高達(dá)78.8%，其中真性難治性高血壓在接受治療的高血壓患者中為10.3%。由此可見，難治性高血壓的嚴(yán)峻現(xiàn)狀與普遍存在的藥物依從性差及難以維持健康的生活方式問(wèn)題有極大關(guān)系。

經(jīng)皮腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)術(shù)（RDN）應(yīng)運(yùn)而生，這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)通過(guò)器械介入實(shí)現(xiàn)持久降壓，與生活方式干預(yù)、藥物治療共同構(gòu)成了現(xiàn)代高血壓管理的“三駕馬車”，為突破治療瓶頸提供了關(guān)鍵新路徑。

像張先生這樣的難治性高血壓患者，或是血壓偏高但藥物依從性差、無(wú)法耐受多種藥物的患者，都可能適合這種治療方式。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害的患者，及時(shí)干預(yù)能降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

“現(xiàn)在RDN技術(shù)已經(jīng)被納入全球高血壓治療臨床指南?！迸Ｕ衩裰魅伪硎?，鄭州頤和醫(yī)院心血管內(nèi)科會(huì)持續(xù)引入前沿治療技術(shù)，不斷提升區(qū)域內(nèi)心血管疾病治療水平，讓更多患者享受到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。