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前言

2當(dāng)2024年全國死亡人口數(shù)據(jù)公布后，不少人的第一反應(yīng)是：“似乎沒有想象中那么嚴(yán)峻”。

3的確，相較于2023年的峰值有所下降，但如果將觀察周期拉長，這種回落并不意味著危機(jī)已經(jīng)解除，反而更像是一次短暫的喘息。

4真正深遠(yuǎn)的轉(zhuǎn)變，正悄然發(fā)生在人口構(gòu)成、老齡化節(jié)奏、醫(yī)療模式以及社會(huì)運(yùn)行機(jī)制之中，這些結(jié)構(gòu)性因素才是未來幾十年我們必須直面的核心現(xiàn)實(shí)。

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6看清這幾年數(shù)據(jù)背后的真實(shí)原因

7先來看一組關(guān)鍵數(shù)字：2022年，我國死亡人數(shù)約為1041萬；2023年迅速攀升至1110萬；而到了2024年，回落至1093萬。單看2024年，確實(shí)比前一年減少了約17萬人，但若僅憑這一年的波動(dòng)下結(jié)論，極易產(chǎn)生誤判。

8實(shí)際上，這三年的變化脈絡(luò)清晰可循——2022年至2023年，新冠疫情的影響集中爆發(fā)，尤其是對(duì)高齡群體和患有基礎(chǔ)疾病的人群造成了顯著沖擊，導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅上升。

9許多原本健康狀況就較為脆弱的老年人，在此期間相繼離世，客觀上推高了2023年的統(tǒng)計(jì)數(shù)值。進(jìn)入2024年后，這部分人群已不再納入統(tǒng)計(jì)基數(shù)，疊加醫(yī)療服務(wù)秩序逐步恢復(fù)常態(tài)，死亡數(shù)量自然出現(xiàn)回調(diào)。

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11但必須明確指出，這種下降并非長期趨勢(shì)的根本扭轉(zhuǎn)，而是一種短期擾動(dòng)消退后的階段性調(diào)整。它反映的是特殊公共衛(wèi)生事件結(jié)束后的數(shù)據(jù)回歸，并非人口質(zhì)量或結(jié)構(gòu)改善的結(jié)果。決定死亡總量的核心變量，始終是年齡分布，而非某一年是否發(fā)生突發(fā)事件。

12從人口學(xué)視角看，當(dāng)前每年去世的一千余萬人，主體集中在1949年前后至上世紀(jì)五十年代初出生的群體。他們?nèi)缃衿毡樘幱?0歲以上的高危年齡段，自然死亡率本就處于高位。

13換句話說，當(dāng)前死亡規(guī)模的高位運(yùn)行，并非因?yàn)椤翱側(cè)丝诙唷?，而是因?yàn)椤袄系锰貏e集中”。

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15因此，若將2024年的數(shù)據(jù)視為“高峰已過”的信號(hào)，那便嚴(yán)重誤解了趨勢(shì)走向。真正的挑戰(zhàn)尚未全面顯現(xiàn)，眼下這段相對(duì)平穩(wěn)的時(shí)期，更像是為后續(xù)更大規(guī)模壓力預(yù)留的緩沖帶，而不是終點(diǎn)。

16接下來即將登場(chǎng)的關(guān)鍵一代，才真正決定未來三十年死亡曲線的形態(tài)。

17他們還沒老，但一定會(huì)老

18要預(yù)判未來的人口走勢(shì)，必須回溯到一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：1963年前后。這一年并非普通年份，而是中國現(xiàn)代人口史上出生人數(shù)最多的年份之一。

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20自1962年起至1975年止，我國連續(xù)十多年保持極高的出生率，其中1963年單年出生人口超過2900萬，創(chuàng)下歷史紀(jì)錄。這意味著這一代人不僅總量龐大，而且年齡高度趨同。

21他們不會(huì)緩慢地步入老年，而將在未來十幾年內(nèi)集體邁入高齡階段，形成一波前所未有的老齡洪峰。

22然而目前存在一種普遍誤解，即將當(dāng)前的老齡化壓力歸因于這批人。事實(shí)上，他們現(xiàn)階段平均年齡在60至62歲之間，多數(shù)剛完成退休或即將退休，整體健康水平尚可，尚未進(jìn)入高死亡風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間。

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24他們?cè)诋?dāng)前的死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中并不占據(jù)主導(dǎo)地位。真正的拐點(diǎn)預(yù)計(jì)出現(xiàn)在2040年前后——當(dāng)這批出生于六十年代初期的人群整體跨入80歲以上階段時(shí)，死亡人數(shù)將迎來結(jié)構(gòu)性躍升。屆時(shí)的增長不再是偶然波動(dòng)，而是由龐大基數(shù)直接推動(dòng)的必然結(jié)果。

25可以參考日本的經(jīng)驗(yàn)，其當(dāng)前粗死亡率已突破10%，而我國目前仍維持在7%左右。這一差距并非源于國民體質(zhì)更強(qiáng)，而是人口結(jié)構(gòu)尚未完全對(duì)齊。一旦我們步入相似階段，死亡規(guī)模自然會(huì)向同等水平靠攏。

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27因此，當(dāng)前幾年不應(yīng)被誤讀為“輕松期”，而應(yīng)被視為寶貴的“準(zhǔn)備期”。醫(yī)療資源配置、養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建、長期照護(hù)制度設(shè)計(jì)，都需在此窗口期內(nèi)加速完善，以應(yīng)對(duì)即將到來的系統(tǒng)性壓力。

28除了“死亡人數(shù)”本身，另一個(gè)正在深刻演變的維度，是我們對(duì)待生命終程的態(tài)度。

29從拼命延長，到體面告別

30在過去很長一段時(shí)間里，面對(duì)親人臨終時(shí)刻，大多數(shù)家庭幾乎只有一個(gè)選擇：不惜一切代價(jià)搶救，盡可能延長生命時(shí)間。

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32即便患者已承受巨大痛苦，家屬也往往選擇依靠呼吸機(jī)、插管等手段維持生理指標(biāo)，背后的驅(qū)動(dòng)力不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，更是根深蒂固的社會(huì)觀念——擔(dān)心被指責(zé)“不盡孝道”。

33但近年來，這一局面正在發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變。“安寧療護(hù)”理念逐漸被公眾接受，其核心不再是追求生命的長度，而是提升最后階段的生活質(zhì)量，減輕痛苦，維護(hù)人格尊嚴(yán)。

34目前，全國提供安寧服務(wù)的機(jī)構(gòu)已達(dá)數(shù)千家，覆蓋多個(gè)省市，這不是政策推動(dòng)的孤立現(xiàn)象，而是社會(huì)需求自發(fā)催生的結(jié)果。

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36這一轉(zhuǎn)變的背后，是家庭結(jié)構(gòu)小型化、子女精力有限、醫(yī)療資源日益緊張等多重現(xiàn)實(shí)壓力共同作用下的理性選擇。人們開始意識(shí)到，生命的終點(diǎn)不只是“活了多久”，更是“如何離開”。

37這種認(rèn)知的演進(jìn)也延伸至身后事務(wù)的處理方式。傳統(tǒng)的復(fù)雜喪葬儀式正逐步讓位于更為簡潔、高效的形式。線上追思平臺(tái)、電子紀(jì)念檔案、二維碼墓志銘等新型紀(jì)念方式不斷涌現(xiàn)。

38這些變化并非代表情感淡漠，而是在快節(jié)奏生活與現(xiàn)實(shí)約束下的一種適應(yīng)性調(diào)整。

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40與此同時(shí)，關(guān)于少子化與勞動(dòng)力萎縮的討論持續(xù)升溫，但在實(shí)際層面，產(chǎn)業(yè)界正通過自動(dòng)化升級(jí)與技術(shù)革新積極回應(yīng)。勞動(dòng)力數(shù)量的減少，并未等比例轉(zhuǎn)化為產(chǎn)出能力的下滑，相反，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化正在重塑生產(chǎn)效率。

41總體來看，我們正處于一個(gè)從“數(shù)量依賴”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量驅(qū)動(dòng)”的轉(zhuǎn)型期。人口變動(dòng)只是表層現(xiàn)象，真正深層的變革在于制度安排、價(jià)值觀念和技術(shù)路徑的協(xié)同演進(jìn)。

42這也為后文探討?zhàn)B老保障體系、社會(huì)托底機(jī)制以及公共服務(wù)供給改革，提供了堅(jiān)實(shí)的時(shí)代背景。

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44結(jié)語

45死亡數(shù)據(jù)的起伏，本質(zhì)上不是冷冰冰的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，而是人口發(fā)展階段與社會(huì)變遷進(jìn)程的高度濃縮體現(xiàn)。當(dāng)前的回落無需盲目樂觀，未來的回升也不必過度恐慌。

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47真正關(guān)鍵的是，利用好眼前的這段時(shí)間窗口，加快補(bǔ)齊制度短板，提前布局醫(yī)療、養(yǎng)老與長期照護(hù)體系。因?yàn)槲覀兘裉烊绾螌?duì)待正在老去的一代，決定了明天當(dāng)我們自己步入暮年時(shí)，會(huì)被世界如何溫柔相待。

48參考資料國家信息中心——【專家觀點(diǎn)】人口要素變化背景下我國經(jīng)濟(jì)潛在增長率預(yù)測(cè)研究