在原發(fā)性免疫性血小板減少癥（ITP）的治療領域中，激素治療雖能短期內(nèi)有效提升血小板計數(shù)，但長期使用帶來的依賴性及副作用問題一直困擾著醫(yī)患雙方。多年來，威海市中醫(yī)院腫瘤血液科充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，通過中西醫(yī)結合的個體化治療方案，不僅幫助患者平穩(wěn)撤減激素，還顯著降低復發(fā)風險，助力ITP患者快速康復。

中西醫(yī)結合 分期治療有策略

威海市中醫(yī)院腫瘤血液科副主任劉艷霞介紹，原發(fā)性免疫性血小板減少癥作為一種自身免疫性疾病，其主要治療手段糖皮質(zhì)激素在急性期效果顯著，但約20%-30%的患者會在激素減量過程中出現(xiàn)病情反復，形成激素依賴。這部分患者往往陷入“用藥血小板升高，減藥血小板下降”的治療困境。

面對這一臨床難題，劉艷霞基于中醫(yī)辨證論治體系，確立了“脾腎虧虛、氣血不足”為病機根本，“陰虛火旺、瘀血內(nèi)阻”為病變之標的核心病機理論。針對激素不同使用階段，制定精準的分期治療策略。

在激素沖擊期，患者多表現(xiàn)為“陰虛陽亢、濕熱內(nèi)蘊”。為此，多采用知柏地黃丸合四妙散加減，以達到滋陰降火、清熱利濕的功效，有效緩解激素帶來的煩躁、失眠、痤瘡等副作用。

在關鍵的激素減量期，治療重點轉(zhuǎn)向健脾益腎、益氣養(yǎng)血，可通過歸脾湯合左歸丸加減，逐步替代激素的“溫陽”作用，減少減量過程中的病情反復。

進入激素維持期或停藥后，則側(cè)重脾腎雙補、活血通絡，通常運用補中益氣湯合桃紅四物湯加減，鞏固治療效果，預防疾病復發(fā)。

劉艷霞強調(diào)，治療過程中需把握“補不壅滯、清不傷正、活血不妄行”的原則，注重扶正與祛邪的平衡，避免單純進補或寒涼攻伐的治療誤區(qū)。

中醫(yī)藥助力 告別激素依賴

30多歲的王先生（化姓）最初因感冒誘發(fā)免疫紊亂，在當?shù)蒯t(yī)院確診為原發(fā)性免疫性血小板減少癥，經(jīng)激素沖擊治療后血小板回升至正常范圍，但激素減量后血小板持續(xù)下降。無奈之下，他來到威海市中醫(yī)院，尋求中醫(yī)藥幫助。

“就診時，患者正處于激素減量期。收治住院后，我們開始在中藥的幫助下逐步減少口服激素用量?！眲⑵G霞介紹，患者中醫(yī)辨證為脾虛濕熱證，為此采用了以健脾利濕、寧血安絡為主的治療方案，患者血小板計數(shù)在激素仍逐漸減量的過程中，從117×10?/L穩(wěn)步上升到170×10?/L左右并保持穩(wěn)定，“目前患者激素已減至隔日服用半片，即將實現(xiàn)完全停藥。”

中西醫(yī)結合治療具有獨特的優(yōu)勢。劉艷霞指出，多項臨床研究數(shù)據(jù)支持了這一療法的科學性和有效性。中醫(yī)藥聯(lián)合激素治療的患者，激素減量成功率較單純激素組提高30%-40%，停藥后復發(fā)率降低25%-35%。在作用機制上，研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥通過調(diào)節(jié)免疫功能，減少機體對激素的“依賴代償”，同時改善骨髓造血微環(huán)境，從而為平穩(wěn)減停激素創(chuàng)造有利條件。

對于激素帶來的庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、血糖代謝異常等副作用，中醫(yī)藥通過辨證加減用藥也展現(xiàn)出顯著改善效果，如加用枸杞、骨碎補對抗骨質(zhì)疏松，丹參、葛根調(diào)節(jié)代謝，總有效率達80%以上。

更令人鼓舞的是，中醫(yī)“整體調(diào)理”的理念有助于改善患者體質(zhì)，糾正免疫紊亂狀態(tài)。“臨床實踐中，我們強調(diào)辨證需結合激素使用階段和患者體質(zhì)特點，如氣虛型多用黃芪、黨參，陰虛型多用麥冬、生地，避免‘一方通治’?！眲⑵G霞表示，中西醫(yī)結合治療需與西醫(yī)規(guī)范治療密切配合，特別是在激素減量方案制定和緊急止血措施方面，中醫(yī)藥不可單獨替代激素用于急性發(fā)作期。

通過中西醫(yī)結合，威海市中醫(yī)院腫瘤血液科為原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者提供了更為安全、有效的治療選擇，助力激素依賴型患者擺脫激素治療困境，重獲康復信心。

來源：威海市中醫(yī)院