“我都沒有三高，咋就心梗了？”“我的三高控制得挺好，怎么還腦梗了？”這些疑問背后，藏著不少心腦血管疾病患者的困惑與不解，也讓從醫(yī)近四十年的老中醫(yī)陳廣垠深感有必要為大家厘清一個(gè)認(rèn)知：心梗、腦梗的發(fā)生，并非只與高血壓、高血脂、高血糖相關(guān)，背后還有諸多容易被忽視的關(guān)鍵因素。

控三高是底線，但不是 “安全線”

陳廣垠主任在北京融科醫(yī)院坐診多年，接診過數(shù)以萬計(jì)的患者，在看診中他始終強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：控制好“三高”固然是預(yù)防心腦血管疾病的基礎(chǔ)。從西醫(yī)角度看，血壓、血脂、血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，能有效減少血管內(nèi)皮損傷、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程；而在中醫(yī)看來，三高人群多屬于“痰濁”“肝陽上亢”“陰虛燥熱”的體質(zhì)，體內(nèi)氣血運(yùn)行失常、病理產(chǎn)物堆積，進(jìn)而壅塞脈道，這是誘發(fā)“胸痹”（心梗相關(guān)）、“中風(fēng)”（腦梗相關(guān)）的重要誘因，因此血糖血壓和血脂達(dá)標(biāo)是維持心腦血管健康的重要前提。

無三高也心梗？藏在生活里的誘發(fā)因素

但陳廣垠醫(yī)生也提醒，不能將無三高等同于“絕對(duì)安全”。他解釋，中醫(yī)認(rèn)為心腦血管疾病的核心病機(jī)是“氣血瘀滯、脈道不通”，而除了三高，遺傳因素、不良生活習(xí)慣、年齡增長(zhǎng)等，都可能成為氣血瘀滯的推手。比如有家族心腦血管病史者，先天可能存在氣血運(yùn)行偏弱的情況；年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致肝腎精血漸耗，血管失于濡養(yǎng)，彈性下降；長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣則會(huì)進(jìn)一步耗傷正氣、加重瘀滯，多重因素疊加，即便沒有“三高”，也可能引發(fā)心腦血管意外。

從突發(fā)心梗到康復(fù)：患者真實(shí)調(diào)理之路

前段時(shí)間，陳廣垠醫(yī)生就接診了一位52歲的李先生。據(jù)了解，李先生此前突發(fā)心梗，經(jīng)搶救后脫離危險(xiǎn)，但后續(xù)一直被胸口發(fā)悶、稍動(dòng)即氣短的癥狀困擾。聽說親戚心梗后調(diào)理恢復(fù)得不錯(cuò)，他便專程找到陳廣垠醫(yī)生尋求幫助。

在詳細(xì)問診和辨證后，陳廣垠醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，李先生其父親因冠心病心梗去世，有明確的家族心腦血管病史。更關(guān)鍵的是，李先生煙癮極大，每天要抽兩包煙，已有近三十年煙齡。結(jié)合李先生的舌苔、脈象，陳廣垠醫(yī)生判斷其屬于“氣虛血瘀”證。

“吸煙會(huì)加重體內(nèi)的瘀滯狀態(tài)，就像讓本就不暢的氣血通道雪上加霜?！标悘V垠醫(yī)生耐心地為李先生解釋，“你雖然沒有三高，但家族史和長(zhǎng)期吸煙這兩個(gè)高危因素，早已讓血管處于不堪重負(fù)的狀態(tài)。中醫(yī)調(diào)理講究治病求本，除了幫你疏通脈道、補(bǔ)足正氣外，更重要的是規(guī)避這些誘發(fā)因素，否則病情很容易反復(fù)?！?/p>

隨后，陳廣垠醫(yī)生為李先生制定了個(gè)性化的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理方案：在沿用基礎(chǔ)西藥的同時(shí)，開具了以丹參、黃芪、三七等為主的方劑，兼顧益氣、活血、通絡(luò)；同時(shí)詳細(xì)叮囑他必須戒煙，并根據(jù)其體質(zhì)給出了生活建議。

在后續(xù)復(fù)診中，李先生反饋胸口發(fā)悶的癥狀明顯緩解，氣短乏力的情況也有所改善，且已經(jīng)成功戒煙。他感慨地說：“以前總覺得沒三高就萬事大吉，忽略了抽煙和家族史的影響，現(xiàn)在才明白真的不能心存僥幸?！?/p>

陳廣垠醫(yī)生表示，臨床中像李先生這樣的案例并不少見。很多人都存在“無三高就不會(huì)得心腦血管疾病”的認(rèn)知誤區(qū)，卻忽視了家族史、吸煙、熬夜、情緒波動(dòng)等因素的危害。他坦言，作為醫(yī)生，比治療更重要的是提前預(yù)防，每次接診都會(huì)耐心地為患者梳理潛在風(fēng)險(xiǎn)，講解“未病先防、既病防變”的理念，就是希望大家能全面認(rèn)識(shí)心腦血管疾病的發(fā)病原因，不再局限于“只看指標(biāo)”。

最后，陳廣垠醫(yī)生再次提醒廣大群眾：預(yù)防心梗、腦梗，三高達(dá)標(biāo)只是第一步，規(guī)避其他高危因素同樣關(guān)鍵。尤其是有家族心腦血管病史、年齡偏大的人群，更要盡早重視，養(yǎng)成戒煙限酒、規(guī)律作息、合理飲食的習(xí)慣。如果出現(xiàn)胸悶、頭暈、肢體麻木等不適，一定要及時(shí)就醫(yī)。守護(hù)心腦血管健康，需要的是全面關(guān)注、長(zhǎng)期堅(jiān)持，這才是對(duì)自己最負(fù)責(zé)任的態(tài)度。